嚴重燒傷并發內分泌紊亂致月經中斷的原因分析

李二平

（吉林油田總醫院燒傷整形科，吉林 松原 138000）

機體在發生燒傷后會產生嚴重的應激反應，引發機體出現一系列的神經內分泌系統變化[1]，導致患者出現不同程度的并發癥，尤其是女性患者，在發生燒傷后，極易出現月經紊亂、中斷等情況，嚴重影響了患者的生活質量。本次研究將通過對我院收治的女性燒傷患者的臨床資料進行回顧性分析，探討導致其發生月經紊亂的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2014年3月-2015年3月期間收治的女性燒傷患者共計64例，其年齡為18-40歲，平均年齡為（29.47±2.84）歲，燒傷面積11%～90%，平均燒傷面積為30.73%。且在發生燒傷前均月經正常。根據其是否存在月經中斷情況將其分為研究組（29例）和對照組（35例）月經中斷發生率為45.31%。月經中斷1.5～14月，平均中斷時間為108天。本次研究以月經推遲30天作為診斷標準，排除由于更年期導致月經紊亂的患者。

1.2 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料以“x± s”表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過分析可見，月經中斷與患者燒傷面積、休克期是否平穩度過以及感染、營養情況等因素具有著明顯的相關性，以P＜0.05為差異有統計學意義，見表1。

表1 影響女性發生月經中斷的影響因素分析

續表

3 討 論

大量研究指出，女性在發生嚴重燒傷后月經中斷的發病機制可能為，正常狀態下降，月經的穩定依賴下丘腦-腦垂體-卵巢軸的協調功能以及靶器官對于性激素的周期性反應[2]，而當燒傷發生后，機體的正常生理功能受到損傷，協調性下降，導致患者出現月經紊亂。故而導致影響月經中斷的原因應包括以下幾個方面：

3.1 精神神經因素

女性在發生燒傷后，除了其他疼痛刺激外，還出于對自身形象的擔憂，故而多存著嚴重的緊張和恐懼心理，這種心態可直接影響機體中樞神經和下丘腦的功能穩定，導致內分泌失調，影響卵巢排卵出現障礙，引起月經中斷。

3.2 缺血缺氧

患者在發生燒傷后，機體由于休克復蘇不及時或者質量不佳，極易引起患者休克期過度不平穩，加之長期的體循環灌注不足，導致臟器由于長期缺血、缺氧而受損，影響了機體正常內分泌功能，導致子宮內膜敏感性下降，影響月經的正常。

3.3 感染

如患者在燒傷發生后創面處理不及時或者處理不當，未能及時糾正水電解質失衡或者機體長期處于負氮平衡狀態，以及特異性免疫功能失調等均可導致創面發生感染。感染發生后細菌隨著體循環進入的機體內，作用于神經系統、內分泌系統時，均可導致機體初選內分泌紊亂，導致患者月經中斷。

3.4 消耗性因素

激素作為一類蛋白質物質，在燒傷發生后大量丟失，加之應激反應造成的胃腸道功能紊亂，導致機體負氮平衡均能夠導致患者發生低蛋白血癥，直接或間接對促性腺激素的合成和分泌造成影響。

3.5 其他因素

女性在發生燒傷后，其腎上腺激素、甲狀腺以及胰腺激素的分泌均會受到不同程度的影響，進而通過下丘腦來影響正常的垂體功能[3]，導致女性發生月經中斷。女在月經中斷發生后，心理壓力過大，促進了內分泌紊亂的持續，形成惡性循環，導致其月經中斷情況無法改善。

4 結 論

燒傷后導致女性出現內分泌紊亂的影響因素主要包括患者的燒傷面積過大、休克期度過不平穩、并發感染以及營養不良等因素有關，故而在治療時應注重對原發病的治療，對于長期月經中斷的患者應標本兼治，輔以進一步的診療措施，以期早日恢復月經正常。