泡沫硬化劑聯合大隱靜脈高位結扎術治療下肢靜脈曲張的療效

錢衛星

（張家港澳洋醫院楊舍分院外科，江蘇 張家港 215600）

靜脈曲張的類型較多，而臨床上常見的則為下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張包括大隱靜脈曲張以及小隱靜脈曲張。大隱靜脈曲張的治療方法較多，現臨床上多采取手術治療[1]。但手術治療的弊端也十分明顯，基于此，本文重點分析探討大隱靜脈曲張患者采取高位結扎手術治療配合泡沫硬化劑治療的臨床效果以及相關表現。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年11月期間來院接受治療的大隱靜脈曲張患者48例作為研究對象。按照數字隨機法將其分為兩組，每組各24例患者。對照組中男性14例，女性10例，年齡在24-81歲，平均（56.0±7.2）歲，病程在2個月-35年，平均（15.2±1.3）年，觀察組中男性13例，女性11例，年齡在25-80歲，平均（56.3±7.1）歲，病程在1個月-36年，平均（15.3±1.4）年，對比其一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取高位結扎手術：術前在患者皮膚處描繪出靜脈曲張的形狀，常規麻醉消毒后，在患者腹股溝處做一切口，繼而結扎大隱靜脈近端。然后再患者足踝處做一切口，分離切斷大隱靜脈，結扎大隱靜脈遠端。從患者足踝處靜脈短插入靜脈剝脫器，直至患者腹股溝處伸出。在足踝處，把大隱靜脈結扎在中間槽上，往近心方向抽拉剝脫器，大隱靜脈在腹股溝處被內翻式拉出。在牽拉中途如不小心拉斷靜脈，可先把斷裂的靜脈部分取出，把剝脫器中間槽拉至腹股溝處，結扎大隱靜脈至中間槽上，往遠心方向抽拉剝脫器，將剩余的大隱靜脈拉出。將主干和各個分支處理完畢后，使用彈力繃帶將患者下肢均勻包扎，防止出血[2]。

觀察組配合泡沫硬化劑治療；在術前先在小腿靜脈曲張處用頭皮針進行穿刺，穿刺完成后固定針頭。繼而以高位結扎術進行治療。在患者大隱靜脈主干注入10ml泡沫硬化劑，然后在小腿處從固定的針頭注射適量的泡沫硬化劑。注射完畢后用彈力繃帶包扎。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術的相關資料，包括時間、出血量、下床活動時間、住院時間等，另外對比兩組患者恢復期間發生并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采用百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的出血量、手術時間、住院時間以及下床活動時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。另外，觀察組治療期間出現1例血栓性靜脈炎，對照組出現1例皮下血腫以及1例淋巴腫脹。組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

表1 兩組患者治療效果比較（±s）

手術時間（min）組別 例數 出血量（ml）住院時間（d）下床活動時間（d）觀察組 24 7.1±3.1 65.0±11.5 7.1±3.2 1.6±0.5對照組 24 20.5±2.8 97.8±8.9 10.6±2.9 2.6±1.0 t -- 6.25 10.24 5.13 9.72 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

大隱靜脈曲張屬于一種靜脈系統疾病，主要發病人群是長期從事體力勞動和站立工作，該病發病原因較為復雜，其原因主要是大隱靜脈的靜脈瓣膜關閉不全使其血流出現反流癥狀，從而增加下肢靜脈壓力造成的；其次是部分患者有先天性靜脈壁薄弱現象從而引起靜脈曲張，同時這些患者常會伴有局限性或周身靜脈壁缺陷現象，靜脈壓力增加后就會引起靜脈擴張、迂曲的現象。對于此類疾病，臨床上多采取手術治療，包括大隱靜脈高位結扎術以及主干剝脫術[3]。但手術治療對于患者的創傷較大，影響患者機體恢復。而泡沫硬化劑屬于化學藥品，其主要作用是使患者曲張的靜脈內產生無菌性炎癥，使血管組織纖維化，從而閉塞血管。泡沫硬化劑配合高位結扎術治療，可有效的提高手術效果，提高治療質量。本文研究結果顯示觀察組患者的出血量、手術時間、住院時間以及下床活動時間顯著優于對照組，存在差異性（P＜0.05），有統計學意義。另外，觀察組治療期間出現1例血栓性靜脈炎，對照組出現1例皮下血腫以及1例淋巴腫脹。組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，泡沫硬化劑聯合大隱靜脈高位結扎治療大隱靜脈曲張較之傳統手術治療效果更佳，傳統手術治療創傷大，術后傷口易感染、易疼痛，而泡沫硬化劑聯合大隱靜脈高位結扎術治療具有創傷小、手術時間短、療效顯著等優點，適合在臨床上推廣和應用。