結(jié)合雌激素片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

崔淑紅

（山東省淄博昌國(guó)醫(yī)院，山東 淄博 255000）

功能失調(diào)性子宮出血主要指神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，常發(fā)生于絕經(jīng)期或青春期，是一種無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血。臨床表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律的子宮出血，出血量不一，時(shí)流時(shí)止[1]。本次研究分析雌激素片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效，具體結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月-2017年1月之間，隨機(jī)選取我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者138例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組患者的年齡分布在47～56歲，平均（49.9±2.3）歲，病程3～13個(gè)月，平均（6.4±1.8）個(gè)月，體質(zhì)量20.1～28.7kg/m2，平均（23.5±1.3）kg/m2；觀察組患者的年齡分布在44～57歲，平均（49.5±2.5）歲，病程2～11個(gè)月，平均（6.6±1.5）個(gè)月，體質(zhì)量20.3～28.9kg/m2，平均（22.9±1.5）kg/m2。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用醋酸甲羥孕酮治療，口服醋酸甲羥孕酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020715，生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司），4～8mg/次，連服5～10d為一個(gè)療程。

觀察組采用結(jié)合雌激素片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮治療，口服結(jié)合雌激素片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090172，生產(chǎn)廠家：新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司），0.3mg～1.25mg/d，或根據(jù)患者病情調(diào)整劑量，采用周期方案（如連用25d，停5d）適當(dāng)進(jìn)行治療，每一個(gè)周期方案為一個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療5個(gè)療效，分析臨床療效。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療指南》本次治療效果判定如下，顯效：子宮不規(guī)則出血的癥狀消失，停藥后未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效：子宮不規(guī)則出血量減少，停藥后出血量未見(jiàn)增加；無(wú)效：子宮不規(guī)則出血的癥狀無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果見(jiàn)表1，觀察組患者的治療總有效率為95.6%，對(duì)照組為81.1%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體受到完結(jié)因素的影響，產(chǎn)生干擾下丘腦垂體卵巢軸的相互制約，進(jìn)而表現(xiàn)出卵巢功能失常，進(jìn)而影響子宮內(nèi)膜，引起子宮出血[2]。

醋酸甲羥孕酮是一種作用較強(qiáng)的孕激素，具有抗孕激素和抗皮質(zhì)激素的作用，與子宮內(nèi)膜上孕激素受體的親和力較高，并且不應(yīng)下垂體下丘腦內(nèi)分泌軸的分泌調(diào)節(jié)[3]。結(jié)合雌激素片中含有多種雌激素，其中含有的17β-二氫烯雌酮可緩解血管舒縮的癥狀，δ-9-雌酮可治療血管舒縮。臨床研究表明，單用雌激素，孕激素連用不會(huì)影響患者的體重。結(jié)合雌激素是機(jī)體雌激素的補(bǔ)充劑，可輔助維持機(jī)體器官的生理功能，為絕經(jīng)期婦女提供了一個(gè)有效的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方法，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的治療總有效率為95.6%，對(duì)照組為81.1%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)合雌激素片聯(lián)合醋酸甲羥孕酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效顯著，具有推廣價(jià)值。