鹽酸丁咯地爾配合依達(dá)拉奉治療腦梗塞64例臨床療效分析

梁建兵

（太原市第二人民醫(yī)院，山西 太原 030000）

腦梗塞是臨床常見(jiàn)的疾病，主要指腦部血液供應(yīng)障礙，引起局部腦組織缺血、缺氧，進(jìn)而軟化壞死。臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、語(yǔ)言障礙以及不省人事。臨床治療主要控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，并進(jìn)行對(duì)癥治療。本次研究在2017年2月-2018年1月之間，在我院選取腦梗塞患者，分析鹽酸丁咯地爾配合依達(dá)拉奉治療腦梗塞64例臨床療效，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月-2018年1月之間，在我院選取64例腦梗塞患者，納入患者包括男性34例，女性30例，患者的年齡分布在54～78歲，平均（65.5±4.3）歲，病程1.2～65h，平均（6.4±1.2）h，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分在20～37分，平均（26.2±3.4）分。納入患者均不同程度的表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、語(yǔ)言障礙等，根據(jù)常規(guī)檢查、腦CT檢查等輔助檢查，納入患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且納入患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

納入患者均采用鹽酸丁咯地爾配合依達(dá)拉奉治療，急性期患者應(yīng)盡量臥床休息，20%甘露醇高滲溶液控制腦水腫，或用10%甘果糖降低顱內(nèi)壓，用呋塞米利尿。尿激酶溶栓，低分子鈣素、華法林抗凝，并進(jìn)行適當(dāng)腦保護(hù)治療。鹽酸丁咯地爾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10980236，生產(chǎn)廠家：金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠），1次/d， 0.1～0.2g稀釋于250～500ml葡萄糖溶液或生理鹽水，靜脈緩慢滴注，或遵醫(yī)囑。依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280，生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司），30mg/次， 2次/d，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30min內(nèi)滴完。14d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2周，分析治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分評(píng)估患者治療前后的神經(jīng)缺損情況，評(píng)估內(nèi)容包括意識(shí)水平、凝視、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)協(xié)調(diào)、感覺(jué)、語(yǔ)言、構(gòu)音障礙等內(nèi)容，滿(mǎn)分為40分，0分表示正常；1～15分表示輕度缺損；16～30分表示中度缺損；＞30分表示重度缺損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

納入患者治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1，治療前正常及輕度缺損患者例數(shù)明顯高于治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

3 討 論

腦動(dòng)脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓，最終會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈阻塞。或由于栓子的異常物質(zhì)，導(dǎo)致阻塞動(dòng)脈，最終導(dǎo)致腦梗賽。根據(jù)腦損害部位、缺血的嚴(yán)重程度，患者的臨床癥狀表現(xiàn)不同。清正患者可無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、肢體癱瘓。重癥患者則會(huì)表現(xiàn)為昏迷，甚至死亡。腦梗塞的腦水腫治療，可改善局部代謝，消除腦水腫，增加腦血容量，促進(jìn)腦代謝。使用腦保護(hù)劑，通過(guò)干預(yù)缺血引發(fā)細(xì)胞毒性機(jī)制，減輕缺血性腦損傷，對(duì)于患者康復(fù)具有顯著的效果[1]。

鹽酸丁咯地爾為α腎上腺素受體拮抗劑，具有松弛血管平滑肌的作用，進(jìn)而可以減少血管阻力。臨床研究表明，鹽酸丁咯地爾還具有較弱鈣拮抗作用。鹽酸丁咯地爾具有改善紅細(xì)胞變形性、抑制血小板聚集的作為，可改善局部改善微循環(huán)，增加氧分壓的作用[2]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，腦梗賽患者在發(fā)病初期，N-乙酰門(mén)冬氨酸含量降低，表明神經(jīng)細(xì)胞存活量減少。給予患者依達(dá)拉奉可抑制腦血流減少，并阻止腦水腫和腦梗賽發(fā)展，抑制神經(jīng)元死亡。鹽酸丁咯地爾配合依達(dá)拉奉治療腦梗塞，在促進(jìn)局部微循環(huán)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)神經(jīng)錫膏恢復(fù)，對(duì)患者預(yù)后具有良好的效果[3]。本次進(jìn)行治療的患者，治療前正常及輕度缺損患者例數(shù)明顯高于治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鹽酸丁咯地爾配合依達(dá)拉奉治療腦梗塞的臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。