婦科手術麻醉中不同濃度羅哌卡因應用

房曉鵬

（吉林省松原市吉林油田江北醫院，吉林 松原 138000）

羅哌卡因是手術過程中非常常見的一種麻醉類藥物，此藥因毒性低、不會對患者的中樞神經系統及心臟產生較強的影響頗受臨床青睞[1]。為探究不同濃度羅哌卡因在婦科手術麻醉中的效果，下文以我院收治的80例婦科手術患者為研究對象進行實驗，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年01月-2017年01月內收治的80例婦科手術患者為研究對象，包括子宮肌瘤46人，盆腔包塊34人。將之隨機分為對照組和實驗組，每組40人。實驗組內患者年齡23.5-48.9歲，平均（39.0±8.4）歲；對照組內患者年齡22.0-49.5歲，平均（40.0±7.9）歲。實驗納入的研究對象均同意參與實驗，不存在藥物過敏問題、精神類疾病問題、重大臟器類疾病問題，且在一般資料方面比較，差異無統計學意義，具備可比性。

1.2 麻醉方法

（1）利用肌注苯巴比妥鈉、阿托品對兩組患者行麻醉誘導；（2）建立靜脈通路，密切觀察患者的心電圖、血氧飽和度、血壓等各項指標：（3）硬膜外穿刺并置管利用分批給藥方式（首次5mL；余量5mL/次，以2min為間隔注射完畢）分別給予對照組和實驗組患者以0.75%的羅哌卡因和1.00%的羅哌卡因；（4）手術過程給予咪唑安定靜注，若患者出現疼痛感給予氯胺酮靜注；若出現收縮壓過低給予麻黃素靜注或阿托品靜注；（5）準備各種應急藥物，防范患者出現突發問題。

1.3 觀察指標

（1）利用針刺法確定患者的感覺阻滯起效時間、下肢運動阻滯時間；（2）密切觀察患者臨床，統計患者的不良問題（低血壓、心動過緩、寒顫、術后腰背痛等）發生情況，并計算不良問題發生率；（3）利用本院自制的麻醉滿意度調查問卷對患者進行麻醉效果調查，問卷滿分100分，以“≥80分者”為“滿意”否則為“不滿意”。

1.4 統計學指標

采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計數、計量分別使用x2檢驗和 t檢驗，以P＜0.05”為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的各項指標比較

（1）實驗組患者的感覺阻滯起效時間、下肢運動阻滯時間優于對照組患者的對應指標，但兩組比較差異不顯著，P＞0.05，無統計學意義；（2）實驗組患者的不良問題發生率明顯低于對照組患者，實驗組患者的麻醉滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者的各項指標比較

3 討 論

婦科手術會給患者帶來巨大的疼痛，因而在實施手術之前需要對患者進行麻醉。理想的麻醉是在保證最佳麻醉效果的同時降低麻醉對患者的影響，使患者盡量不出現不良問題[2]。羅哌卡因是婦科手術麻醉過程中最常使用的藥物類型，能夠很好的契合理想麻醉的相關需求。然而近年來的相關研究均顯示不同的羅哌卡因濃度會對運動神經阻滯的效果產生影響[3]。本實驗亦證明接受1.00%的羅哌卡因麻醉的實驗組患者的各項指標（1.8±0.5min、13.2±2.1min、5.00%、95.00%）明顯優于接受0.75%的羅哌卡因麻醉的對照組患者的各項指標（2.0±0.8min、13.4±2.4min、20.00%、77.50%），且在不良問題發生以及麻醉滿意度方面，兩組比較差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。實驗結果證明1.00%的羅哌卡因在婦科手術麻醉中具備優勢。

綜上所述，在婦科手術中，1.00%的羅哌卡因能夠發揮出比 0.75%的羅哌卡因更佳的麻醉效果，臨床方面應予以重視。