丹參酮ⅡA聯合重組人腦鈉肽治療充血性心力衰竭的價值研究

尹宗發，趙永榮，耿守紅

（青島市黃島區第二人民醫院內二科，山東 青島 266400）

·基礎研究·

丹參酮ⅡA聯合重組人腦鈉肽治療充血性心力衰竭的價值研究

尹宗發，趙永榮，耿守紅

（青島市黃島區第二人民醫院內二科，山東 青島 266400）

目的 探討丹參酮ⅡA聯合重組人腦鈉肽（rhBNP）治療充血性心力衰竭（CHF）的價值。方法 以本院在2013年1月～2016年10月收治的充血性心力衰竭患者100例為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組各50例。對照組在常規治療的基礎上給予丹參注射液10 mL進行靜脈滴注。治療組在常規治療的基礎上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液60 mg靜脈滴注，同時聯合靜脈滴注rhBNP 1.5 μg/（kg·min）。比較兩組患者經不同藥物治療后的臨床效果和并發癥發生情況、臨床癥狀改善情況、血漿BNP和NO水平。結果：兩組患者經不同方式治療后，治療組患者的臨床治療有效率要明顯高于對照組（P＜0.05），并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；治療組患者臨床癥狀的的改善率要明顯高于對照組（P＜0.05）；治療組患者的血漿BPN水平明顯低于對照組，（P＜0.05）血漿NO水平則要明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 丹參酮ⅡA聯合重組人腦鈉肽對治療充血性心力衰竭臨床效果顯著，能有效減少并發癥的發生，能明顯改善患者各項癥狀，改善患者的血漿BNP和NO水平。

丹參酮ⅡA；重組人腦鈉肽；療充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是常見心腦血管疾病之一，其病因復雜、治療難度大，發病人群以中老年人為主，嚴重影響到患者健康，甚至會引起死亡[1]。本文就丹參酮ⅡA聯合重組人腦鈉肽治療充血性心力衰竭的價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院在2013年1月～2016年10月收治的充血性心力衰竭患者100例為研究對象，及其隨機分為治療組和對照組，每組各50例。治療組患者中男性32例，女性18例，年齡37～66歲，平均年齡（52.3±4.2）歲，病程1～12年，平均（6.7±1.3）年，其中風濕性心臟病12例，肺源性心臟病12例，擴張型心臟病7例，高血壓性心臟病19例；對照組患者中男性29例，女性21例，年齡39—67歲，平均年齡（53.7±4.4）歲，病程2～12年，平均（6.9±1.5）年，其中風濕性心臟病13例，肺源性心臟病11例，擴張型心臟病5例，高血壓性心臟病21例。兩組患者一般資料比較無明顯差別，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：肺心病和嚴重腎功能不全者，心源性休克患者，心臟瓣膜疾病患者，對本次所用藥物過敏者，高壓在90 mmHg內患者。

1.2 方法

兩組患者均在強心、利尿、擴張血管等常規治療措施的基礎上再輔以其他藥物進行治療。對照組患者給予5%葡萄糖注射液（糖尿病患者用0.9%氯化鈉注射液）100 mL和丹參注射液10 mL進行靜脈滴注，每天1次，用藥一周。治療組患者在常規治療的基礎上給予5%葡萄糖注射液250 mL和丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液60 mg靜脈滴注，同時聯合靜脈滴注rhBNP 1.5 μg/（kg·min），每天一次，用藥一周。

1.3 評價標準[2]

以兩組患者治療后的臨床效果和并發癥發生情況、臨床癥狀改善情況、血漿BNP（ELISA法）以及NO（硝酸還原酶法）水平為評價標準，均以臨床診斷、觀察、統計為依據進行比較。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用例數（n）與百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經不同藥物治療后臨床效果和并發癥發生情況

經比較，治療組患者的臨床治療有效率要明顯高于對照組，治療組患者的并發癥發生率也要明顯低于對照組，且兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者經不同藥物治療后臨床效果和并發癥發生情況比較

2.2 兩組患者經不同藥物治療后臨床癥狀改善情況比較

經比較，治療組患者肺部粗濕啰音、呼吸困難、水腫三項癥狀的的改善率要明顯高于對照組，且兩組比較具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者經不同藥物治療后臨床癥狀改善情況比較

2.3 兩組患者治療前后血漿BNP以及NO水平比較

經比較，治療前的血漿BNP和NO水平比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組患者的血漿BPN水平明顯低于對照組，血漿NO水平則要明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血漿BNP以及NO水平比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血漿BNP以及NO水平比較（±s）

組別 n BPN（μg/L） NO（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 930.6±197.2 210.8±98.7 68.5±11.5 98.3±14.3對照組 50 921.1±182.9 271.5±48.6 70.9±12.4 78.6±12.9 t 1.369 6.598 1.892 8.564 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

充血性心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發的心臟損害引起心排血量低于機體代謝需要和心室充盈壓升高，臨床上出現以組織血流灌注不足以及肺循環和（或）體循環淤血為主要特征的一種綜合征。充血性心力衰竭病因復雜，屬于其他疾病引起的并發癥，一般由肺栓塞、冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓、心瓣膜病等疾病引起。丹參酮ⅡA是從中藥丹參中提取出的出的有效物質，經臨床研究證明對心血管疾病患者有顯著療效，具有擴張心血管、改善血液循環、抗缺氧等作用，通過對丹參的提純加工還開發出了復方丹參片、復發丹參滴丸、丹參注射液等藥物[3]。重組人腦鈉鈦是一種新型生物制劑，由內皮細胞或心臟分泌的鈦類激素物質，具有改善心功能、增加血管通透性、降低心臟前后負荷等功效[4]。通過本次研究發現，丹參酮ⅡA聯合重組人腦鈉肽對治療充血性心力衰竭具有明顯效果，能顯著提高臨床治愈率，降低并發癥發生率，改善臨床癥狀，改善患者的血漿BNP和NO水平。

綜上所述，丹參酮ⅡA聯合重組人腦鈉肽對治療充血性心力衰竭具有積極應用價值，這種治療方法值得推廣。

[1]黃 燁,周玲玲.丹參酮ⅡA聯合重組人腦鈉肽治療充血性心力衰竭臨床研究[J]. 現代中西醫結合雜志,2013,22(17):1865-1867.

[2]黃 燁,周玲玲.重組人腦鈉肽聯合參麥注射液治療充血性心力衰竭69例臨床分析[J].中國臨床醫生雜志,2015,43(2):53-55.

[3]安麗麗,張新梅,黃文正,等.注射用益氣復脈聯合重組人腦鈉肽治療老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期效果觀察[J].中國醫學創新,2017,14(5):85-88.

[4]曾國良,黃興福,何利偉,等.凍干重組人腦鈉肽與硝普鈉治療慢性心力衰竭急性發作合并Ⅰ型呼吸衰竭的比較[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(3):308-311.

本文編輯：李 豆

Sodium tanshinone A joint reorganization of the brain peptide research value for the treatment of congestive heart failure

YIN Zong-fa,ZHAO Yong-rong,GENG Shou-hong
(Second division of the second people's hospital in huangdao district,Qingdao, Shandong Qingdao 266400,China)

R541

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ISSN.2095-6681.2017.04.47.02