心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理分析

金海燕，張慶蓉

（濟南醫院急診科，山東 濟南 250014）

心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理分析

金海燕，張慶蓉

（濟南醫院急診科，山東 濟南 250014）

目的 分析心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理效果。方法 擇本院2015年1月～2016年1月收治的74例心肌梗死患者的臨床資料，分對照組（37例）和研究組（37例），對對照組用常規護理，對研究組用全程護理，分析2組臨床效果。結果 研究組生活質量高于對照組，左心室的射血分數比對照組低（P＜0.05），研究組并發癥發生率比對照組更低（P＜0.05）。結論 心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理效果顯著，能提高生活質量，減少并發癥的發生現象。

心肌梗死；急診；PCI術；全程護理

心肌梗死又稱為心肌梗塞（myocardialinfarction），簡稱MI。MI為冠狀動脈出現閉塞，引起血流發生中斷，從而導致部分心肌由于嚴重持久性的缺血而出現局部壞死[1]。對MI的治療，主要方式為PCI術，但在治療期間，極易引發各類型并發癥，對患者生活有嚴重影響[2]。故本院對行急診PCI術MI患者實施全程護理，使患者順利渡過危險期，具體取得成效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2015年1月～2016年1月收治的74例心肌梗死患者的臨床資料，分對照組（37例）和研究組（37例），對照組：男2 3例，女1 4例；年齡5 0～7 5歲，平均（61.21±3.69）歲；17例經急診PCI術中橈動脈，20例經股動脈。研究組：男24例，女13例；年齡52～79歲，平均（63.62±4.01）歲；16例經急診PCI術中橈動脈，21例經股動脈。2組進行基線資料對比不存在統計意義（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，包括對患者日常生活的常規護理，生命體征的嚴格檢測，與患者的溝通交流，手術注意事項的及時告知，患者的用藥及病情發展的情況觀察等。

研究組采用全程護理，①術前護理：成立護理小組，對MI患者進行確診后，實施PIC的術前準備。對患者血常規、傳染病、凝血、生化及血型等進行嚴格篩查，做好泛影葡胺的過敏試驗，積極備皮（主要是腹股溝和會陰部）。②術中護理：進行手術時，護理小組嚴格配合主治醫生實施治療，對于患者可充分使用溫和積極地語言對其進行心理疏導，降低患者對手術的恐懼感。手術過程中，護理人員時刻關注患者血壓指標等變化情況。③術后護理：護理小組進行患者嚴格的心電監護，術后協助患者取舒適正確體位。對患者的傷口進行詳細記錄，對穿刺皮膚的溫度及顏色密切觀察，檢查患者皮膚血腫及滲血情況進行嚴密觀測。

1.3 觀察指標

分析兩組MI患者生活質量、左心室的射血分數及并發癥發生情況，對術后MI患者發生出血、尿潴留、術后感染等并發癥進行詳細記錄。生活質量的評分以MI多維度的評估量表評定，分數越高，患者的生活質量則越高。左心室射血的分數越低，心肌功能越好。

1.4 統計原理

所有數據以SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量單位用標準差的（±s）形式表達，2組間對比用t檢驗，計數數據采用例數[n（%）]形式表達，組間比較指標差異存在統計意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組生活質量及左心室射血情況

研究組生活質量比對照組高，左心室的射血分數比對照組低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組生活質量及左心室射血情況（±s，分）

表1 兩組生活質量及左心室射血情況（±s，分）

注：兩組比，P＜0.05。

功能 n 對照組 研究組護理前 護理后 護理前 護理后生活質量 37 37.62±4.16 41.92±5.01 37.21±4.53 56.23±5.32心室射血 37 63.97±11.67 53.27±10.34 63.52±12.02 43.29±10.69

2.2 兩組并發癥情況

研究組出現感染1例，尿潴留1例，并發癥出現率為5.41%（2/37），對照組出現感染3例，尿潴留2例，心率減緩1例，并發癥出現率是16.22%（6/37），對照組比研究組高（P＜0.05）。

3 討 論

MI屬于常見心血管中疾病之一，其主要臨床表現為胸骨后的劇烈且持久性疼痛及發熱，白細胞出現明顯增多，有可能引發心律失常、心力衰竭甚至休克。據相關文獻[3]等研究報道對MI患者進行急診PIC術治療過程中給予全程護理，可預防患者在術中和術后出現急性血栓及亞急性血栓，有助于及早疏通堵塞血管，能夠減少嚴重的心率失常及心肌功能不全等發生率，對患者在生活質量的提高有重要作用。

全程護理是對患者從入院到出院的整個過程中的全身心的優質護理服務，護理人員主要工作即協助入院手續辦理，特殊檢查指導，圍術期護理，心理健康護理等[4]。本院全程護理實施有效的小組護理。術前，護理小組給予患者5L/min的氧氣吸入，且根據具體情況，進行適當心理干預，同時積極向患者實施健康教育宣傳，緩解患者負面情緒，對情況嚴重者采用鎮靜劑。在PIC術中患者易發生心室顫動等一系列并發癥，因此，護理人員充分利用床邊備好的搶救設備（例如氣管插管、吸痰器、除顫儀等），在室顫發生時，行緊急電復律并積極配合醫生實施防心律失常的藥物治療，且及時做好麻醉科的氣管插管工作準備，對PCI術治療效果有積極意義，對預后有積極作用。術后，護理人員密切注意患者的鞘管位置，關注鞘管在拔出后進行手術的側動脈的搏動狀況，防止術后發生出血等相關并發癥。據本院研究顯示，研究組并發癥出現率為5.41%（2/37）顯然比對照組低，左心室的射血分數比對照組低，且生活質量中的評分比對照組更高，與盛學相[5]等相關研究結果保持一致。但關于兩組遠期效果，待臨床進一步驗證。

綜上所述，心肌梗死患者行急診PCI術的全程護理效果顯著，能夠提高患者生活質量，減少并發癥的發生現象。

[1]黃麗云,梁美合,區轉煥,等.急性心肌梗死行急診主動脈內球囊反搏術的全程護理[J].中國醫藥科學,2016,6(13):108-111.

[2]張淑勝.76例急性心肌梗死患者急診全程護理的工作體會[J].當代醫學,2016,22(24):94-95.

[3]曾秋蓮,黃麗君,楊艷英,等.全程護理在急性心肌梗死溶栓治療中的應用及效果評價[J].黑龍江醫學,2016,40(2):174-175.

[4]陳芝菊,王 穎,易 瑜,等.全程優化護理在ST段抬高型心肌梗死患者急診中的應用[J].昆明醫科大學學報,2016,37(3):104-106.

[5]盛學相.全程優化護理對急性心肌梗死患者急診搶救效果及預后的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(8):1113-1114.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.04.56.02