中醫辨證論治聯合生活方式干預對正常高值血壓人群的血壓水平分析

杜修文，郝正燕，代 君，李志紅，高 彩，姜紅菊*

（1．山東中醫藥大學15級研究生，山東 濟南 250000；2．山東中醫藥大學16級研究生，山東 濟南 250000；3．山東省菏澤市牡丹區中醫醫院內科，山東 菏澤 274000；4．山東中醫藥大學第二附屬醫院心內科，山東 濟南 250000）

中醫辨證論治聯合生活方式干預對正常高值血壓人群的血壓水平分析

杜修文1，郝正燕1，代 君2，李志紅3，高 彩1，姜紅菊4*

（1．山東中醫藥大學15級研究生，山東 濟南 250000；2．山東中醫藥大學16級研究生，山東 濟南 250000；3．山東省菏澤市牡丹區中醫醫院內科，山東 菏澤 274000；4．山東中醫藥大學第二附屬醫院心內科，山東 濟南 250000）

目的 分析對正常高值血壓人群給予中醫辨證論治、生活方式干預聯合治療對血壓水平的影響作用。方法 將120例正常高值血壓患者隨機分為聯合組、對照組各60例，對照組單獨給予生活方式干預，綜合組在生活方式干預同時給予中醫辨證論治。12個月后，記錄兩組治療效果。結果 聯合組總有效率明顯比對照組高（P＜0.05）；聯合組舒張壓、收縮壓、并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。結論 對正常高值血壓人群給予中醫辨證論治、生活方式干預聯合治療可以迅速、平穩降壓，并發癥少，療效顯著。

正常高值血壓；中醫辨證論治；生活方式干預

正常高值血壓人群即高血壓高危人群，容易并發心腦血管疾病[1]，目前，主要采用生活方式干預，因為血壓還未損傷靶器官，無臟腑功能紊亂現象，長期服用西藥的副作用較多。中醫在“治未病”方面存在明顯的有事，辨證論治將血壓“節點”前移，提高對高血壓的防治能力，在臨床運用中取得了突出成效。本文就生活方式干預、中醫辨證論治聯合應用于正常高值血壓人群的作用進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選用本院2015年5月～2016年5月收治的120例正常高值血壓患者，舒張壓85～89 mmHg，收縮壓130～139 mmHg，簽署知情同意書。對照組中男74例，女46例，年齡29～75歲，平均年齡（41.5±3.7）歲。聯合組中中醫分型：肝腎陰虛型24例，痰瘀互結型21例，肝氣郁結型15例。采用隨機分組法分為聯合組、對照組各60例，兩組患者年齡、性別資料經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單獨給予生活方式干預：（1）健康教育：每月開展一次高血壓知識講座，由專業醫護人員為患者及其家屬講解高血壓病因病機、危害、防治措施知識，提高患者對高血壓知識知曉率。（2）飲食指導：鼓勵患者多食用粗纖維、高維生素、富含優質蛋白食物，攝入足量的鈣、鉀。每天攝入食鹽量低于6 g，禁食辛辣刺激性食物，食材要新鮮，飲食多樣化。（3）運動指導：根據患者血壓水平、體質、年齡制定運動計劃，鼓勵患者堅持有氧運動，3次/周，30～60 min/次，如慢跑、騎車、太極等。（4）戒煙酒：吸煙飲酒對血管、肝肺有刺激性損傷，應鼓勵患者戒煙戒酒。（5）血壓監測：告訴患者血壓監測方法，讓患者能夠自行監測血壓水平。了解血壓控制情況。社區護士定期進行家庭隨訪，了解患者生活習慣，糾正錯誤行為。

聯合組在對照組基礎上給予中醫辨證論治，根據患者的類型給予中藥免煎顆粒治療。肝腎陰虛型患者給予川牛膝、懷牛膝、決明子、枸杞各9克，天麻6克；痰瘀互結型患者給予萊菔子10克，茯苓、當歸各9克，海藻6克，水蛭1.5克；肝氣郁結型患者給予牡丹皮12克，柴胡、佛手、黃芩、鉤藤、梔子、菊花、夏枯草、香附各9克。用200 mL溫水化開中藥免煎顆粒后每天早晚各服用一次，治療一年。治療期間停用其他藥物，定期檢測血壓水平。

1.3 療效評價標準

顯效：血壓恢復正常水平；好轉：血壓明顯降低，舒張壓、收縮壓中有一項水平達到正常值；無效：未達到好轉標準；加重：確診有高血壓。總有效率=好轉率+顯效率，并發癥有腹瀉、乏力、頭暈等。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療前，聯合組、對照組收縮壓、舒張壓分別為（135.2±4.6）mmHg、（87.3±2.1）mmHg；（135.7±4.0）mmHg、（87.0±2.2）mmHg；治療一年后，聯合組、對照組收縮壓、舒張壓分別為（119.8±10.3）mmHg、（78.8±4.9）mmHg；（130.2±6.7）mmHg、（83.1±4.6）mmHg；有統計學意義（P＜0.05）。聯合組總有效率明顯比對照組高，且并發癥明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率、并發癥對比（±s）

表1 兩組總有效率、并發癥對比（±s）

組別 顯效 好轉 無效 加重 總有效率 并發癥聯合組（n=60） 34（56.67） 20（33.33） 4（6.67） 2（3.33） 54（90） 2（3.33）對照組（n=60） 21（35.00） 15（25.00） 17（28.33） 7（11.67） 36（60.00） 7（11.67）x2 9.4574 1.6794 16.2478 5.0130 24.0000 5.0130 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對正常高值血壓人群給予生活方式干預通過健康教育提高患者對高血壓的防范意識，學會自我監測血壓，提高配合度。鼓勵患者堅持有氧運動可以改善血液循環，減輕外周阻力[2]。詢問患者飲食情況，引導患者健康合理飲食，提高營養水平，增強免疫力。引導患者戒煙酒，減少對血管、臟器的損傷。與患者加強溝通，上門隨訪，并給予有效的解決意見，對血壓的控制具有積極作用。

中醫將正常高值血壓統稱為“頭痛”，遵循“未病先防”原則，飲食不節、勞逸失宜、情志失調是引起血壓升高的外因，肝氣郁結、肝腎陰虛、痰濕瘀阻是內因。肝腎陰虛型患者治療原則為滋陰補腎、活血散瘀；痰瘀互結型患者治療原則為行氣化痰、消瘀散結；肝氣郁結型患者治療原則為疏肝解郁、和解表里、消痞除悶[3]。中藥免煎顆粒用藥方便，無毒副作用，長期用藥安全，在降壓同時增強機體代謝能力、免疫能力。聯合組總有效率達到90%，而對照組僅為60%，不良反應少，降血壓效果突出。

綜上所述，生活方式干預、中醫辨證論治聯合應用于療正常高值血壓人群的效果顯著，患者耐受性好，有效降低了高血壓發生率，在治病同時引導患者重視對高血壓的防范，養成健康生活習慣，值得臨床推廣。

[1]王金秀,李 浩,劉龍濤,等.中醫辨證論治聯合生活方式干預治療正常高值血壓224例臨床觀察[J].中醫雜志,2016,57(9):758-762.

[2]秦大成.中醫辨證論治對高血壓患者靶器官損害的保護作用研究[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(4):102-105.

[3]葉棣榮,李木軒,謝潤平,等.正常高值血壓人群的生活方式干預效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):40-41.

本文編輯：王 琦

R259

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ISSN.2095-6681.2017.04.82.02

杜修文（1991-），男，山東濟南人，本科，山東中醫藥大學15級研究生。

姜紅菊，女，主任醫師，Tel：13705318800