老年人血壓驟升要區別對待

70歲的王大爺患高血壓多年，一直堅持服用降壓藥，并定期去社區醫院復查和接受醫生指導，血壓控制良好，很少超過140/90毫米汞柱。前些天，王大爺的老伴病重住進醫院，連日來的勞累和精神緊張使得王大爺血壓驟然升高到了165/100毫米汞柱。醫生并沒有急于調整王大爺所用的降壓藥，而是叮囑王大爺臥床休息，放松全身和減少活動，并幫王大爺請了護工幫助照顧王大娘。第2天，在國外工作的兒女趕了回來，王大爺感到十分欣慰，血壓也降了下來，恢復到140/90毫米汞柱。

血壓驟升但在可控范圍——別急著用藥降壓

老年人對血壓快速下降的耐受性差，容易因血壓的快速下降而引起兩大問題。一是血壓下降過快可引起器官血液灌注量極少，增加潛在心腦血管病的發作風險，特別是對患有腦動脈硬化的老年人危害更大，易發生腦缺血性中風；二是快速降壓可引起患者機體對降壓藥物的敏感性增高，致血壓一降再降，易誘發老年低血壓，尤其是體位性低血壓，可導致老年人暈厥摔倒，甚至引起骨折等嚴重并發癥。

因此，平日里病情控制良好的老年高血壓病人，如果由于某種影響因素造成血壓驟然升高，但若仍在可控范圍內，就不必急于調整降壓用藥，更無需服用快速降壓藥。只要注意消除影響因素，注意休息和加強對血壓的監測，大多數情況下是可以使血壓恢復到原有水平的。

血壓驟升且超出可控范圍——積極降壓治療

如果老年人血壓驟然增高、超出可控范圍，例如收縮壓超過180毫米汞柱，舒張壓超過120毫米汞柱時，就應當考慮比較積極的降壓治療措施。一是保持冷靜，避免精神緊張、恐懼、過度勞累等因素促使血壓節節攀升，同時注意消除其他影響因素。二是臥床休息，減少活動，防止用力不當而增加腦出血的風險。三是合理調整降壓藥，例如可將平日服用的長效降壓藥調整為短效但作用較為溫和的硝苯地平及卡托普利，可將這兩種藥聯合應用。

如果血壓異常升高，收縮壓大于220毫米汞柱，舒張壓大于130毫米汞柱，此時需要給予作用較強的降壓藥，如硝普鈉、硝酸甘油或利血平等，爭取在較短的時間內將血壓降到可控范圍。用藥期間要加強血壓監測，及時根據血壓情況調整治療措施。