“陰性艾滋病”為何疑云不散

有那么一批人，被定性為“恐艾癥”后，在獲知世界各國并沒有查出“變異的病毒”后，仍堅(jiān)持認(rèn)為自己患上了比艾滋病更為可怕的“陰性艾滋病”。而且他們?cè)谲|體上也確實(shí)表現(xiàn)有疾病癥狀。殊不知，他們患的其實(shí)是“國際疾病和相關(guān)健康問題分類”第十版疾病分類中的“軀體化障礙”“疑病癥”。

“陰性艾滋病”，是指自稱染上了艾滋病病毒，有與艾滋病感染極為類似的癥狀，但經(jīng)過多次HIV（艾滋病）檢查，均顯示陰性，因此認(rèn)為自己感染的是變異的艾滋病毒或可怕的未知病毒，只是現(xiàn)代科學(xué)無法檢測(cè)而已。

血樣送到美國沒有查出新病毒

個(gè)案1：中國香港人汪先生（個(gè)案均為化名），30多歲，2009年，與妻子吵架，憤而離家，與女網(wǎng)友發(fā)生了一次無保護(hù)措施的性行為，擔(dān)心自己感染性病，到醫(yī)院進(jìn)行多項(xiàng)檢查，均證明沒有感染艾滋病或性病。但是，2010年11月，他開始出現(xiàn)全身乏力、淋巴腫大、舌苔長出絨毛、肌肉跳動(dòng)及關(guān)節(jié)離奇作響等癥狀，抵抗力不斷變差，體重急跌七八磅，多次求醫(yī)，找不出病因。于是他懷疑將病毒傳染給妻子，因?yàn)槠淦揲L期出現(xiàn)咽喉炎、腹瀉及腸胃脹氣等癥狀。

個(gè)案2：安徽黃先生，2008年在巴士上疑被“針”扎了一下，一星期后出現(xiàn)盜汗、惡心、反胃、淋巴腫痛的情況，體重急跌15公斤。雖然艾滋病測(cè)試呈陰性，但病情始終沒有好轉(zhuǎn)。懷疑已將不明病毒傳給妻子、哥哥、嫂嫂。

個(gè)案3：上海林先生，其母2008年在醫(yī)院輸血后，相繼出現(xiàn)盜汗、手腳麻木及出皮疹等癥狀。后來他在一次母親受傷的意外中沾到母親的血，兩周后，林忽然全身淋巴腫大、皮膚出現(xiàn)大塊血斑、肌肉有不尋常的蟲爬感。2009年初，他暈倒在上班的路上。經(jīng)8次艾滋病的檢測(cè)均為陰性，其他檢查亦未能查明病因。

中國疾控中心將他們的血液標(biāo)本送美國相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，其結(jié)果是：已經(jīng)檢測(cè)的樣本艾滋病抗體均為陰性，尚未檢測(cè)到相關(guān)致病病原體。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示：根據(jù)調(diào)查，目前可排除自述疑似艾滋病感染人群感染艾滋病毒。

但是，檢測(cè)結(jié)果和初步結(jié)論沒有得到該人群認(rèn)可。他們異口同聲地說：“我們經(jīng)過多次艾滋病測(cè)試，已完全脫恐。但如果說沒有病，為什么癥狀還是不退呢？”

心因性“軀體障礙”很常見

讓他們堅(jiān)持有病的原因，是實(shí)實(shí)在在的“軀體癥狀”，其實(shí)這種心因性的“軀體障礙”很常見。

個(gè)案1：警察讓一位母親去辨認(rèn)一具女尸，看是否是她前幾天離家出走的女兒。她就在發(fā)現(xiàn)那女尸穿的衣服就是自己女兒臨走前穿的衣服時(shí)，立刻暈倒了。醒過來后，她發(fā)現(xiàn)自己的雙腿不聽使喚，癱瘓了！

個(gè)案2：女，13歲，因哮喘發(fā)作住院。她已哮喘發(fā)作好幾天，門診用數(shù)種藥物解痙平喘治療無效。入院時(shí)神志清晰，呼吸深慢、胸廓起伏明顯，隨著呼吸彎腰伸頸。體格檢查無紫紺及鼻扇，肺部聽診無哮鳴音。詳細(xì)追問病史，父親剛?cè)ナ啦痪谩Ｔ撆c父親比較親近，生活上依賴性較強(qiáng)。

個(gè)案1的癱瘓和個(gè)案2的哮喘，均是心因性的“軀體形式障礙”。

軀體形式障礙是“國際疾病和相關(guān)健康問題分類”第十版（ICD-10）及“美國精神病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)”第四版（DSM-IV）中一個(gè)疾病分類。其臨床特征是：病人主訴一種或多種軀體癥狀，但規(guī)范的治療常常不能解決患者的病痛。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，全球約有10%的人存在心理問題，其中軀體化障礙的終身患病率為0.2%～2%。

其病因?yàn)楹文兀啃睦韺W(xué)家解釋是個(gè)體在心理應(yīng)激反應(yīng)下，當(dāng)情緒不能正常地從言語和/或行為方面發(fā)泄時(shí)便被潛抑下來，而以“器官語言”的形式表現(xiàn)出來，形成軀體化癥狀。這種軀體不適和癥狀不能用病理來解釋。

患者用軀體化癥狀置換內(nèi)心不愉快的心情，如，表達(dá)了某種想法和情緒，或者減輕了由某種原因造成的自罪感，等。在潛意識(shí)中，他們感受到了患病的好處，軀體化的疾患行為維持下來成為慢性軀體化障礙（并非有意偽裝，一切都是潛意識(shí)中的行為）。

換言之，“軀體化”在潛意識(shí)中，成為病人對(duì)付心理、社會(huì)各方面困境的一種方式，是退行到兒童早年的方式。

個(gè)案1的雙腿癱瘓，客觀上沖淡了讓她難以承受的喪女之痛；個(gè)案2的哮喘，沖淡的是她的亡父之痛。

“恐艾癥”呢？很多患者起因于不良性行為，在一時(shí)沖動(dòng)之下有了越軌行為，冷靜下來后，必然會(huì)面臨道德層面的自責(zé)，而“患病”會(huì)在一定程度上會(huì)減輕罪惡感。

“軀體病”更多的是“恐艾心理”的轉(zhuǎn)化。但是，“軀體病”的本意是想減緩患者對(duì)可能感染上艾滋病的恐懼，沒想到卻因“軀體病”，讓其產(chǎn)生了更大的“恐艾心理”，這卻是人在進(jìn)化過程產(chǎn)生的這種“自救方式”所始料未及的。

心理和生理是個(gè)統(tǒng)一體

“情緒”為何能夠用“器官語言”的形式表現(xiàn)出來？原因是，人是由軀體和心理組成的統(tǒng)一體。在這個(gè)統(tǒng)一體里，神經(jīng)、免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)各自內(nèi)部均存在正負(fù)反饋性調(diào)節(jié)機(jī)制，由此各系統(tǒng)的功能活動(dòng)方能協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確而精細(xì)。但是，在病理?xiàng)l件下，某些反饋機(jī)制可引起機(jī)體較嚴(yán)重的損傷。

“恐艾癥”患者一般都有“高危行為”，或疑似“高危因素”。如中國香港人汪先生是不良性行為；安徽黃先生疑被“針”扎了一下；上海林先生是意外中沾到了病人的血等。由于對(duì)感染艾滋病途徑的一知半解，他們均以為自己被感染上了艾滋病，由此心理上產(chǎn)生了巨大的恐懼！

患者可能有疑病性人格

“恐艾癥”者，也可能是疑病癥患者或具有疑病性人格的人。

疑病癥，又稱“疑病性神經(jīng)癥”，是對(duì)自身感覺或征象作出不切實(shí)際的病態(tài)解釋，致使整個(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。它和“軀體形式障礙”一樣，也是“國際疾病和相關(guān)健康問題分類”第十版（ICD-10）及“美國精神病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)”第四版（DSM-IV）中的一個(gè)疾病分類。據(jù)國外報(bào)道，“疑病癥”約占各種疾病的1%。

個(gè)案：南京一位女警察在辦案時(shí)沾上了疑似艾滋病病人的血，當(dāng)時(shí)她很緊張，但做過有關(guān)檢查后，證明她沒有感上艾滋病病毒，她的心情隨之釋然，又熱情地投入到警務(wù)工作中。

其實(shí)我們每一個(gè)正常人在某一時(shí)期也會(huì)過分重視自己的健康，對(duì)不嚴(yán)重的普通疾病或不適感產(chǎn)生疑懼，出現(xiàn)疑病觀念，如哪里出現(xiàn)了腫塊就會(huì)懷疑是不是癌癥等，但經(jīng)檢查證實(shí)無病，給予適當(dāng)解釋后就會(huì)放棄疑病觀念。

為什么疑病癥患者，如“恐艾癥”患者卻會(huì)反復(fù)就醫(yī)，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法，仍堅(jiān)持自己有病呢？

這可能和患者有著疑病性人格有關(guān)。很多患者病前的個(gè)性，是敏感、謹(jǐn)慎、多疑、主觀、固執(zhí)、自我中心、自憐和孤僻，或是要求十全十美的等。

疑病癥患者肯定有軀體癥狀，如舌苔發(fā)白、局部紅疹等，這些癥狀往往也都是由心理焦慮或抑郁所繼發(fā)的，是情緒調(diào)動(dòng)的。

心病當(dāng)然要心藥治。“恐艾癥”治病原則是以心理治療為主，藥物治療為輔！（摘自《揚(yáng)子晚報(bào)》文/李蘭陵采訪專家/南京中醫(yī)藥大學(xué)心理學(xué)院杜文東教授）