點陣CO2激光聯(lián)合自體富血小板血漿對面部痤瘡瘢痕患者瘢痕區(qū)皮膚創(chuàng)面愈合時間的影響

張學軍（開封市第二人民醫(yī)院 皮膚科，河南 開封475000）

點陣CO2激光聯(lián)合自體富血小板血漿對面部痤瘡瘢痕患者瘢痕區(qū)皮膚創(chuàng)面愈合時間的影響

張學軍
（開封市第二人民醫(yī)院 皮膚科，河南 開封475000）

目的觀察點陣CO2激光聯(lián)合自體富血小板血漿（PRP ）對面部痤瘡瘢痕患者瘢痕區(qū)皮膚創(chuàng)面愈合時間的影響。方法選取2014年10月～2015年9月我院面部痤瘡瘢痕患者86例，采用隨機數(shù)表法分組，各43例。對照組予以點陣CO2激光治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以PRP 治療。對比治療后兩組臨床療效、炎性滲出時間、紅腫時間及創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果治療后觀察組治療總有效率95.35%（41/43）高于對照組76.74%（33/43），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組滲出時間、紅腫時間、創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論點陣CO2激光聯(lián)合PRP治療面部痤瘡瘢痕，可提高治療效果，促進創(chuàng)面愈合，減少炎性滲出，消除紅腫，值得臨床推廣。

點陣CO2激光；自體富血小板血漿；面部痤瘡瘢痕；創(chuàng)面愈合時間

痤瘡（Acne）為常見皮膚病，指毛囊皮脂腺出現(xiàn)慢性炎癥，主要與感染、遺傳、胃腸道功能障礙及內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)。痤瘡皮損好發(fā)于面部，常表現(xiàn)為膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)及炎性丘疹等，皮損消退后多遺留瘢痕，影響患者面部容貌，可能對患者心理造成不良影響[1]。激光治療為臨床常用祛除瘢痕方式，療效較好，但創(chuàng)面愈合較慢。PRP可釋放生長因子，發(fā)揮抑菌作用，加快創(chuàng)面愈合。報道稱，PRP凝膠可促進深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合，抑制瘢痕增生[2]。本研究選取面部痤瘡瘢痕患者86例，觀察點陣CO2激光聯(lián)合自體富血小板血漿（PRP）對面部痤瘡瘢痕患者瘢痕區(qū)皮膚創(chuàng)面愈合時間的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月我院面部痤瘡瘢痕患者86例，采用隨機數(shù)表法分組，各43例。對照組男19例，女24例；年齡21～35歲，平均（27.62±3.17）歲。觀察組男20例，女23例；年齡22～34歲，平均（28.03±3.26）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：痤瘡已基本治愈；面部痤瘡遺留瘢痕；知情并簽署同意書。（2）排除標準：半年內(nèi)曾接受面部激光治療；活動性皮膚?。获：垠w質(zhì)。

1.3 方 法

兩組治療前后均用固定相機，在固定光源、固定角度對瘢痕區(qū)拍照存檔。

對照組予以點陣CO2激光治療，疼痛耐受差者采用5%復方利多卡因凝膠行表面麻醉，治療前清洗面部皮膚，并用醫(yī)用酒精擦拭瘢痕區(qū)，激光儀采用KL型CO2點陣激光治療儀（吉林省科英激光技術(shù)有限責任公司），能量為10～160 mJ，光斑直徑為2～3 mm，治療頻率為3～5 Hz，皮膚表面與激光頭夾角為15°～45°，能量從20 mJ逐漸增加，直至患者不能耐受，進行線性掃描治療，掃描2次，治療后冰袋冷敷，1 次/月，治療4次。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以PRP治療，治療前2 h抽取兩組肘靜脈血40 mL，離心提取PRP，含血小板（900～1400）×109/L，點陣CO2激光治療方式同對照組，點陣CO2激光治療后即刻均勻涂抹PRP，凝固后再次行點陣CO2激光治療，治療后再次涂抹PRP，凝固后，用冰袋冷敷，1次/月，治療4次。

1.4 觀察指標與療效判定

（1）對比治療后兩組臨床療效，療效判定標準[3]：治愈：膚色正常，新生皮膚平滑，皮損修復面積≥80%，患者非常滿意；顯效：色素沉著輕微，新生皮膚較平滑，60%≤皮損修復面積＜80%，患者滿意；有效：色素沉著明顯，60%≤皮損修復面積＜80%，患者較滿意；無效：皮損修復面積＜40%，色素沉著無變化，患者不滿意；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計對比治療后兩組炎性滲出時間、紅腫時間、愈合時間。

1.5 統(tǒng)計數(shù)據(jù)

通過SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，(xs±)表示計量資料，用t 檢驗，n（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

治療后觀察組治療總有效率95.35%高于對照組76.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組炎性滲出時間、紅腫時間、愈合時間對比

治療后觀察組炎性滲出時間、紅腫時間、愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

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3 討 論

青春期人體性激素迅速升高，皮脂分泌增加，且皮質(zhì)腺導管角化異常，阻塞導管，引起痤瘡丙酸桿菌在毛囊內(nèi)大量繁殖，會將皮脂分解為游離脂肪酸，加重炎癥反應，從而形成痤瘡，其治愈后常留下瘢痕。痤瘡瘢痕為機體皮膚自我修復的產(chǎn)物，一般治療難以消除，通過特殊治療方式可軟化瘢痕，將瘢痕恢復至正常膚色[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，點陣激光治療可重建表皮與真皮結(jié)構(gòu)，淡化瘢痕組織[5]。點陣CO2激光依據(jù)點陣式光熱解原理，將原激光束分為陣列式排列的微激光束，在熱損傷機制作用下形成特定深度微孔，皮膚水分子吸收CO2激光，產(chǎn)生生物學與微孔熱效應，刺激膠原纖維再生與重構(gòu)，促進皮膚組織愈合，且點陣CO2激光所形成微孔深達真皮層形成微創(chuàng)面，其周邊正常組織細胞可將快速微創(chuàng)面修復。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示點陣CO2激光聯(lián)合PRP治療面部痤瘡瘢痕，可提高治療效果，有利于瘢痕修復。呂品等[6]研究發(fā)現(xiàn)，PRP對痤瘡丙酸桿菌具有抑菌效果，可改善痤瘡毛囊角化異常，抑制皮脂腺增生，緩解真皮炎癥反應。PRP為人體富血小板血漿，血小板被激活后能釋放轉(zhuǎn)化生長因子、表皮生長因子、血小板源性生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、成纖維細胞生長因子、白介素及血小板激活因子等多種生長因子，可清除病原體，產(chǎn)生具有抗菌作用的氧代謝物，且能強化白細胞殺菌機制。PRP在創(chuàng)面表層形成凝膠狀物質(zhì)阻止病原體感染創(chuàng)面，有利于創(chuàng)面愈合。PRP源自患者自身，生物相容性強，不會出現(xiàn)排斥反應，同時無傳播感染病風險。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組炎性滲出時間、紅腫時間、愈合時間均短于對照組（P ＜0.05），說明點陣CO2激光聯(lián)合PRP治療面部痤瘡瘢痕，可抑制炎性滲出，消除紅腫，促進創(chuàng)面愈合。

綜上所述，點陣CO2激光聯(lián)合PRP治療面部痤瘡瘢痕，可提高治療效果，促進創(chuàng)面愈合，減少炎性滲出，消除紅腫，值得臨床推廣。

[1] 董子瑄.堿性成纖維細胞生長因子聯(lián)合激光對痤瘡瘢痕創(chuàng)面中多種細胞因子含量的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(15):1758-1760.

[2] 許賢君.自體富血小板血漿凝膠促深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面組織修復和再生的效果觀察[J].廣西醫(yī)學,2016,38(7):1015-1017.

[3] 楊凌云,王敏,龔雪,等.超脈沖二氧化碳點陣激光聯(lián)合微針治療痤瘡瘢痕的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2015,21(5):260-263.

[4] Nirmal B,Pai S B,Sripathi H,et al.Efficacy and safety of erbium-doped yttrium aluminium garnet fractional resurfacing laser for treatment of facial acne scars[J].Indian Journal of Dermatology Venereology & Leprology, 2013,79(2):193-198.

[5] 伍艷群,王筍娟,胡文輝,等.點陣激光治療面部痤瘡瘢痕療效的觀察及護理[J].中國美容整形外科雜志,2015,26(3):171-172.

[6] 呂品,葉露露,單桂秋,等.富血小板血漿對痤瘡丙酸桿菌的體外抑菌實驗研究[J].中國輸血雜志,2016,29(6):558-560.

Effects of dot matrix CO2laser combined with autologous platelet-rich plasma on skin wound healing time in patients with facial acne scar

ZHANG Xue-jun
(Department of Dermatolgy,Kaifeng Second People 's Hospital,Henan Province 475000,China)

Objective To observe the effects of dot matrix CO2laser combined with autologous platelet-rich plasma on skin wound healing time in patients with facial acne scar.Methods From October 2014 to September 2015, 86 cases of facial acne scar patients in our hospital were randomly divided into control group and observation group, 43 cases each group. The control group was treated with lattice CO2laser, and the observation group was treated with PRP on the basis of the control group. Clinical effcacy, inflammatory exudation time, swelling time and wound healing time of the two groups were compared.Results After treatment, the total effective rate was 95.35% (41/43) in the observation group and 76.74% (33/43) in the control group, the difference was statistically signifcant (P<0.05); After treatment, the time of exudation, swelling time and wound healing time were shorter than those of the control group, the difference was statistically signifcant (P ＜0.05).Conclusion Dot matrix CO2laser combined with PRP in the treatment of facial acne scar can improve treatment effect, promote wound healing, reduce infammatory exudation and eliminate redness and so far, worthy of clinical promotion.

Dot matrix CO2laser; Autologous platelet-rich plasma; Facial acne scar; Wound healing time

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.014