新會計制度下現行醫保結算方式對醫院會計核算的影響

李海鴿

摘要：隨著我國市場經濟的不斷發展，我國人民群眾的生活水平也得到了很大的提升，為了解決人民群眾看病難的問題，我國出臺了一系列的醫保政策，在一定程度上保證了醫院會計核算工作的順利進行。然而在新會計制度下現行醫保結算方式對醫院會計核算產生了一定的影響，本文從現行醫保結算方式的基本理論出發，分析了新會計制度下現行醫保結算方式對醫院會計核算的影響，并提出了幾點應對的措施，目的在于在新會計制度下不斷完善現行醫保結算方式，為廣大人民群眾提供高質量的醫保結算服務。

關鍵詞：新會計制度；現行醫保結算方式；醫院；會計核算；影響

引言

隨著新會計制度的頒布實施后，醫院的醫保結算方式也將發生一定的改變，國家對醫保結算方式也作出了明確的規定，有效的解決了醫院資金緊張的問題，因此醫院財務人員要在權責發生制原則下，明確現行醫保結算方式對醫院會計核算的影響。

一、現行醫保結算方式概述

在新會計制度下對城鎮職工醫保結算的結算年度進行了規范，即從7月1日開始到第二年6月30日為止來作為一個結算年度。在我國現行醫保結算方式還采用的是年終考核結算、年度總額預算、按月預付的方式。醫療保險機構當年年度服務保證金是按照每個醫院年度需要結算費用的百分之十進行留存的，并在年末按照考核制度進行合理的返還。在已經確定預算額度的情況下，醫院的服務質量與收入的關系并不大。一般來說醫保結算方式有以下幾種：第一種是單病種結算，實行節約獎勵、超支不補的辦法所形成的差額，要進行“結算差額”科目進行會計核算；第二種是控制醫院總額的結算方法，對于醫保超額的部分，應該首先確認為應收醫療款，醫院應該以往年的醫保基金扣款情況作出相關的會計核算處理；第三種是醫院由于過度治療和檢查而被醫保機構拒絕支付的醫療款項，應該將其確認為壞賬損失，并通過壞賬準備進行會計核算。

現行醫保結算方式有著一定的優勢，主要的優勢體現在以下幾個方面上：

一方面方便了患者進行辦理出院結算。醫患在康復出院后，可以直接拿著卡辦理結算，在一定程度上減少了醫患進行重復報銷的手續，同時由于患者實行的是一人一卡的結算方式，簡化了在辦理結算時一些比較繁瑣的現金結算程序，節約了大量醫院辦理結算的人力和物力，提高了醫患辦理出院結算的效率。

另一方面醫患治療的合理性得到了保證。醫患在現行醫保結算方式下可以實現醫有所藥、病有所醫的目標，這樣就可以在一定程度下減少個別醫生給醫院開具大藥方、高級別不合理藥品的問題，可以為醫患節省大量的醫療費用，使得醫院不法利益者沒有實施的空間，進一步提高了醫院在醫患心目中的信譽度。

二、新會計制度下現行醫保結算方式對醫院會計核算的影響

（一）對醫院當期收入的影響

在新會計制度下中醫療收入中設置了結算差額科目，這個科目是為了用來定額拒付款沖減當期醫療收入，目的在于對醫療收入進行不定期的適度調整。但是醫療機構不能及時的支付醫療款項，只能在本；月向醫院支付上月的預撥款，直接導致了醫院實際收到的醫療款項與應收的醫療款項之間存在著差異，嚴重影響到了醫院會計核算工作的順利進行，無法進行按月的會計核算工作，通常情況下只能按照往期的結算差額來對醫療收入進行沖減，直接降低了會計核算的真實性，不符合會計核算中的權責發生制原則，不利于醫院財務人員及時的掌握相關的醫療財務數據，影響到了醫院的正常運行。

（二）對醫療服務費的影響

在新醫院會計制度下，醫院要嚴格按照國家的收費標準對醫療收入和費用進行確認，這樣就提高了確認費用的規范性和準確性，收費金額的合理準確性得到了保證。通過醫療收入可以直接的反映出醫院的經濟情況，可以充分體現出醫院的發展潛力和發展趨勢，城鎮職工的身體素質情況也可以從側面反映出來，醫院財務人員在新會計制度下要按照權責發生制原則進行工作，也應該按照權責發生制的原則對費用和收入進行確認，但是一些醫療結構通常情況下是按照收付實現制的原則來確認費用，這樣就直接導致了在確認醫療服務費的時候產生了一定的差異性。

（三）對成本核算工作的影響

從上述論述我們可以看出醫院的結算差額不能夠在當期進行及時的確認，一般情況下是用往期拒付款產生的結算差額對醫院的醫療收入進行沖減，直接降低了醫院當期醫療收入的真實性，也不能夠反映出醫院的服務水平和實際的工作效率。醫院報表數據的質量直接受到了結算差額不確定的影響，在會計核算期間醫院的財務人員也就不能按照相關的財務指標合理的對醫院的實際情況進行評估，也就不能為醫院的運營工作提出合理化的建議，不利于提升醫院的資金使用效率。

三、應對措施

從上述我們可以看出新會計制度下現行醫保結算方式會對會計核算產生一定的影響，因此我們要積極的采用科學合理的方法來應對：

（一）減少醫保扣款的現象

醫療結構的財務人員在進行賬務處理的時候要從醫療機構的運行現狀和會計知識出發，要認真的踐行新會計制度，熟悉的了解各個科室以及醫保的相關政策，醫院的領導者要認識到在醫院的發展過程中醫保制度對會計處理和核算的重要性，在治療的過程中適當的減少一些醫保扣除款項，不能進行盲目的扣款，保證在治療過程中不出現重復收費、亂做檢查、亂收檢查費用的現象發生，提高醫保資金得到有效的利用，同時也可以促進醫保資金的周轉速度。

（二）對醫院財務人員進行醫保政策培訓

在執行醫保結算過程中，醫院財務部門可以發揮出成本控制、財務收支、分析監督的重要性作用，然而醫院財務人員在其中扮演著比較重要的角色，必須在新會計制度下不斷提高自身的業務能力和道德素質水平，要對現行醫保結算方式進行深入的研究，監督和分析醫保的財務收支活動，醫院的領導者要通過培訓的方式讓財務人員吸收最新的醫保結算的相關政策，不斷更新財務人員的財務收支理念，提高財務人員醫保結算的業務能力。

（三）做好與醫保機構的溝通工作

在新會計制度下，醫院在進行醫保結算工作的時候，就會與相關醫保機構有工作上的聯系，然而從實際情況來看一些醫院在辦理醫保結算的過程中并沒有做好與醫保機構的信息溝通工作，直接影響到了醫院會計核算工作的順利進行，因此為了提高醫保結算過程中會計核算工作的水平，醫院要做好與醫保機構的信息溝通工作，要對醫保費用的使用情況進行詳細的分析，保證醫保費用的使用情況和使用結果控制在一定的范圍之內，使得醫保機構的會計工作與醫院的會計工作的一致性。隨著我國醫療體制的不斷改革，醫保制度也在改革當中，醫保機構、醫院、患者成為了一個契合點，這樣既減輕了國家的財政負擔，也可以為醫院帶來較大的經濟效益。

四、總結

綜上所述，在新會計制度下必然會對現行醫保結算方式的會計核算產生一定的影響，在一定程度上完善了醫院的會計核算體系，但是與此同時也會以帶來負面的影響，醫院的領導者要積極的采用科學合理的方法來規避新會計制度帶來的不利影響，進一步完善醫保結算方式的會計核算體系，為廣大人民群眾提供高質量的醫保服務。