新會(huì)計(jì)制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

李海鴿

摘要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人民群眾的生活水平也得到了很大的提升，為了解決人民群眾看病難的問(wèn)題，我國(guó)出臺(tái)了一系列的醫(yī)保政策，在一定程度上保證了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行。然而在新會(huì)計(jì)制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生了一定的影響，本文從現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式的基本理論出發(fā)，分析了新會(huì)計(jì)制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響，并提出了幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)的措施，目的在于在新會(huì)計(jì)制度下不斷完善現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式，為廣大人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式；醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算；影響

引言

隨著新會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施后，醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算方式也將發(fā)生一定的改變，國(guó)家對(duì)醫(yī)保結(jié)算方式也作出了明確的規(guī)定，有效的解決了醫(yī)院資金緊張的問(wèn)題，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要在權(quán)責(zé)發(fā)生制原則下，明確現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響。

一、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式概述

在新會(huì)計(jì)制度下對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保結(jié)算的結(jié)算年度進(jìn)行了規(guī)范，即從7月1日開(kāi)始到第二年6月30日為止來(lái)作為一個(gè)結(jié)算年度。在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式還采用的是年終考核結(jié)算、年度總額預(yù)算、按月預(yù)付的方式。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)當(dāng)年年度服務(wù)保證金是按照每個(gè)醫(yī)院年度需要結(jié)算費(fèi)用的百分之十進(jìn)行留存的，并在年末按照考核制度進(jìn)行合理的返還。在已經(jīng)確定預(yù)算額度的情況下，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與收入的關(guān)系并不大。一般來(lái)說(shuō)醫(yī)保結(jié)算方式有以下幾種：第一種是單病種結(jié)算，實(shí)行節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、超支不補(bǔ)的辦法所形成的差額，要進(jìn)行“結(jié)算差額”科目進(jìn)行會(huì)計(jì)核算；第二種是控制醫(yī)院總額的結(jié)算方法，對(duì)于醫(yī)保超額的部分，應(yīng)該首先確認(rèn)為應(yīng)收醫(yī)療款，醫(yī)院應(yīng)該以往年的醫(yī)保基金扣款情況作出相關(guān)的會(huì)計(jì)核算處理；第三種是醫(yī)院由于過(guò)度治療和檢查而被醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒絕支付的醫(yī)療款項(xiàng)，應(yīng)該將其確認(rèn)為壞賬損失，并通過(guò)壞賬準(zhǔn)備進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。

現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式有著一定的優(yōu)勢(shì)，主要的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面上：

一方面方便了患者進(jìn)行辦理出院結(jié)算。醫(yī)患在康復(fù)出院后，可以直接拿著卡辦理結(jié)算，在一定程度上減少了醫(yī)患進(jìn)行重復(fù)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)，同時(shí)由于患者實(shí)行的是一人一卡的結(jié)算方式，簡(jiǎn)化了在辦理結(jié)算時(shí)一些比較繁瑣的現(xiàn)金結(jié)算程序，節(jié)約了大量醫(yī)院辦理結(jié)算的人力和物力，提高了醫(yī)患辦理出院結(jié)算的效率。

另一方面醫(yī)患治療的合理性得到了保證。醫(yī)患在現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式下可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)有所藥、病有所醫(yī)的目標(biāo)，這樣就可以在一定程度下減少個(gè)別醫(yī)生給醫(yī)院開(kāi)具大藥方、高級(jí)別不合理藥品的問(wèn)題，可以為醫(yī)患節(jié)省大量的醫(yī)療費(fèi)用，使得醫(yī)院不法利益者沒(méi)有實(shí)施的空間，進(jìn)一步提高了醫(yī)院在醫(yī)患心目中的信譽(yù)度。

二、新會(huì)計(jì)制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

（一）對(duì)醫(yī)院當(dāng)期收入的影響

在新會(huì)計(jì)制度下中醫(yī)療收入中設(shè)置了結(jié)算差額科目，這個(gè)科目是為了用來(lái)定額拒付款沖減當(dāng)期醫(yī)療收入，目的在于對(duì)醫(yī)療收入進(jìn)行不定期的適度調(diào)整。但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能及時(shí)的支付醫(yī)療款項(xiàng)，只能在本；月向醫(yī)院支付上月的預(yù)撥款，直接導(dǎo)致了醫(yī)院實(shí)際收到的醫(yī)療款項(xiàng)與應(yīng)收的醫(yī)療款項(xiàng)之間存在著差異，嚴(yán)重影響到了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，無(wú)法進(jìn)行按月的會(huì)計(jì)核算工作，通常情況下只能按照往期的結(jié)算差額來(lái)對(duì)醫(yī)療收入進(jìn)行沖減，直接降低了會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性，不符合會(huì)計(jì)核算中的權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員及時(shí)的掌握相關(guān)的醫(yī)療財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，影響到了醫(yī)院的正常運(yùn)行。

（二）對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的影響

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院要嚴(yán)格按照國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療收入和費(fèi)用進(jìn)行確認(rèn)，這樣就提高了確認(rèn)費(fèi)用的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，收費(fèi)金額的合理準(zhǔn)確性得到了保證。通過(guò)醫(yī)療收入可以直接的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況，可以充分體現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿桶l(fā)展趨勢(shì)，城鎮(zhèn)職工的身體素質(zhì)情況也可以從側(cè)面反映出來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在新會(huì)計(jì)制度下要按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行工作，也應(yīng)該按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則對(duì)費(fèi)用和收入進(jìn)行確認(rèn)，但是一些醫(yī)療結(jié)構(gòu)通常情況下是按照收付實(shí)現(xiàn)制的原則來(lái)確認(rèn)費(fèi)用，這樣就直接導(dǎo)致了在確認(rèn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的時(shí)候產(chǎn)生了一定的差異性。

（三）對(duì)成本核算工作的影響

從上述論述我們可以看出醫(yī)院的結(jié)算差額不能夠在當(dāng)期進(jìn)行及時(shí)的確認(rèn)，一般情況下是用往期拒付款產(chǎn)生的結(jié)算差額對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收入進(jìn)行沖減，直接降低了醫(yī)院當(dāng)期醫(yī)療收入的真實(shí)性，也不能夠反映出醫(yī)院的服務(wù)水平和實(shí)際的工作效率。醫(yī)院報(bào)表數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接受到了結(jié)算差額不確定的影響，在會(huì)計(jì)核算期間醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員也就不能按照相關(guān)的財(cái)務(wù)指標(biāo)合理的對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，也就不能為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)工作提出合理化的建議，不利于提升醫(yī)院的資金使用效率。

三、應(yīng)對(duì)措施

從上述我們可以看出新會(huì)計(jì)制度下現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生一定的影響，因此我們要積極的采用科學(xué)合理的方法來(lái)應(yīng)對(duì)：

（一）減少醫(yī)保扣款的現(xiàn)象

醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行賬務(wù)處理的時(shí)候要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行現(xiàn)狀和會(huì)計(jì)知識(shí)出發(fā)，要認(rèn)真的踐行新會(huì)計(jì)制度，熟悉的了解各個(gè)科室以及醫(yī)保的相關(guān)政策，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中醫(yī)保制度對(duì)會(huì)計(jì)處理和核算的重要性，在治療的過(guò)程中適當(dāng)?shù)臏p少一些醫(yī)保扣除款項(xiàng)，不能進(jìn)行盲目的扣款，保證在治療過(guò)程中不出現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)、亂做檢查、亂收檢查費(fèi)用的現(xiàn)象發(fā)生，提高醫(yī)保資金得到有效的利用，同時(shí)也可以促進(jìn)醫(yī)保資金的周轉(zhuǎn)速度。

（二）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)

在執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)可以發(fā)揮出成本控制、財(cái)務(wù)收支、分析監(jiān)督的重要性作用，然而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在其中扮演著比較重要的角色，必須在新會(huì)計(jì)制度下不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力和道德素質(zhì)水平，要對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式進(jìn)行深入的研究，監(jiān)督和分析醫(yī)保的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要通過(guò)培訓(xùn)的方式讓財(cái)務(wù)人員吸收最新的醫(yī)保結(jié)算的相關(guān)政策，不斷更新財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)收支理念，提高財(cái)務(wù)人員醫(yī)保結(jié)算的業(yè)務(wù)能力。

（三）做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通工作

在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算工作的時(shí)候，就會(huì)與相關(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)有工作上的聯(lián)系，然而從實(shí)際情況來(lái)看一些醫(yī)院在辦理醫(yī)保結(jié)算的過(guò)程中并沒(méi)有做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息溝通工作，直接影響到了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，因此為了提高醫(yī)保結(jié)算過(guò)程中會(huì)計(jì)核算工作的水平，醫(yī)院要做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息溝通工作，要對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的分析，保證醫(yī)保費(fèi)用的使用情況和使用結(jié)果控制在一定的范圍之內(nèi)，使得醫(yī)保機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)工作與醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作的一致性。隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)保制度也在改革當(dāng)中，醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、患者成為了一個(gè)契合點(diǎn)，這樣既減輕了國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)，也可以為醫(yī)院帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)效益。

四、總結(jié)

綜上所述，在新會(huì)計(jì)制度下必然會(huì)對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式的會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生一定的影響，在一定程度上完善了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系，但是與此同時(shí)也會(huì)以帶來(lái)負(fù)面的影響，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者要積極的采用科學(xué)合理的方法來(lái)規(guī)避新會(huì)計(jì)制度帶來(lái)的不利影響，進(jìn)一步完善醫(yī)保結(jié)算方式的會(huì)計(jì)核算體系，為廣大人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)。