淺析如何加強管理會計在醫院財務管理中的應用

駱雅琪

摘要：如今隨著我國醫療體制改革進程的推進，舊的醫院財務管理制度已無法滿足現代醫院高效服務和持續發展的要求。而財務管理又在醫院管理工作中占據重要位置，因此，迫切發揮管理會計的作用是醫院財務管理制度的新要求。

關鍵詞：財務管理；管理會計

一、醫院管理會計的主要應用內容

醫院管理會計主要作用在于適應醫院不斷增強經營管理能力的要求，通過規范醫院財務管理，提升醫院運營效率，為醫院以低耗投入，產出高質服務提供資金保證。

1.加強籌資管理

由于我國目前仍存在醫院資金不足的問題，因此一些醫院為了購買新設備，改善醫院醫療條件等，而向社會籌集資金。在籌資的過程中財務人員需要充分考慮各種風險。首先為了不浪費有限的衛生資源，財務人員需認真分析醫院的資金需求，進一步明確資金的需求量和使用處，最大效用地使用資金。其次，醫院需不斷拓寬籌資渠道以便于選擇經濟實惠、方便快捷的資金源。

2.加強編制預算

編制預算是醫院財務管理的重要內容。編制預算的主要目的是嚴格控制與合理安排支出。各項支出均需履行審批手續，預算外支出需經過相關部門論證審核。各項支出都需要進行使用情況考核制度，由財務人員定期進行通報，以便為來年編制預算提供依據。

3.加強投資管理

為了擴充醫院的資金實力，醫院也會進行各項投資。任何投資都有風險，因此醫院投資之前應進行科學的可行性分析，對投資回報和投資風險進行綜合分析。

4.加強內部管理

醫院的日常運轉離不開醫院內部的財務管理。內部財務管理主要包括對流動負債、流動資產和固定資產的管理以及成本管理。隨著醫院向市場導向型轉變，醫院內部財務管理關鍵需要提高資源的使用效率，從而提高醫院的市場競爭力。

二、醫院管理會計中存在的問題

1.籌資渠道過少

醫院管理會計工作最重要的一個方面就是進行財務管理。在財務管理當中，籌集資金是維持醫院經營必不可少的一個環節。當前，醫院的籌資渠道主要集中于國家財政補助和醫院醫療業務的收入，這些收入都相對固定。而其他形式的籌資渠道則很少，導致醫院獲得投資的資金非常有限。籌資渠道過少會進一步阻礙醫院財務管理的發展。

2.編制預算不合理

編制預算是根據醫院本年度的工作任務和發展規劃而進行的財務收支計劃。科學合理的編制預算關系著醫院本年度的財務管理是否規范，資金運用的效率高低。然而，當前部分醫院不重視預算編制，預算編制并未遵循科學的過程，也未使用科學的方法，往往只是靠主管臆測而成，缺乏實在的論證和評價機制，尤其是在預算執行過程當中缺乏有效的監督和控制，預算編制往往流于形式。

3.投資較盲目

在醫院的日常運行過程中，需要進行一定的投資。從目前實際來看，由于醫院不會及時分析現有資金狀況、投資回報率和投資回收期望等，如此導致醫院投資較盲目。

4.內部財務控制制度尚不完善

醫院的內部財務控制制度是推動醫院財務管理有序進行的重要手段。某種程度上來說，醫院內部控制制度是開展財務管理的必要前提和重要基礎。但是現在我國部分醫院的內部控制制度尚不完善，無法有效發揮控制力度。內部控制制度不完善就導致財務管理不規范，不嚴格，無法真正發揮監督與制約作用。醫院內部財務控制制度不完善主要體現在對資金支出管理缺乏嚴格明文規定，隨意審批支出申請，對資金使用情況缺乏調查，最主要的是一些醫院的財務控制人員組成不合理，無法保障財務管理工作的質量。

5.核算方式太過單一

核算成本是醫院財務管理與會計工作中的一項重要內容。目前的醫院依舊沒有科學系統的核算成本。然而，不準確的成本核算結果會影響到整個財務工作的效率與質量。傳統的財務會計體制中，醫院成本核算中存在著許多不恰當的方面，不適應于現實中的應用，尤其是對醫院的收費與成本方面劃分不夠明確，在醫院成本的包含范圍方面也模凌兩可，從而導致了醫院成本核算不全面現象的發生，使得會計核算與成本分配的方式不夠科學，經常容易產生賬實不符的現象。不成系統科學的核算成本和沒有規范的統一要求，存在著主觀性和隨意性的核算成本，這會對醫院造成非常不利的影響。

三、改進的對策

1.建立和加強醫院財務管理工作中的監督機制

醫院應結合管理會計工作的現實情況，制定一套健全的控制制度，使得醫院各個部門與各個崗位之間，能夠相互監督、制約和聯系。加強醫院中內部審計制度和監督，完善經費開支制度，加強約束和資金管理力度，把有限的資金花在刀刃上。為了醫院更好的發展和更好的參與社會競爭夯實基礎。

2.完善和更新醫院財務會計管理制度

目前，我國對醫院實行“全額管理、差額補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法。醫院的所有收支全部納入預算管理，目的是為了讓醫院更健康地發展。財務管理的關鍵在于財務管理的內部控制、更新和制度的完善。因此，財務工作人員必須依據財務管理制度來設置業務的流程和成本控制目標，從而達到增收節支的效果，更好的改善醫院的經濟和社會效益。

3.深入研究無形資產，合理配置資源

醫院是科技密集型的行業，醫院中的冠名、信譽、專利、專家聲譽及知名度、病案、科研論文等都是醫院的無形資產。合理的去評估一家醫院無形資產，對于其發展、權益保障、名譽等都起到了及其重要的作用。目前常用于無形資產評估方法有市場法、收益法和成本法。

四、結語

總之，加強管理會計在醫院中的應用與推廣是一項重大工程。這項工程的推進，不僅需要實務界與理論界的廣泛參與，還需要大量耗費大量的人力和物力。隨著社會制度改革的深入和經濟的快速發展，加強管理會計在醫院中的應用必定會成為我國醫院發展必然要求。同樣，管理會計應用水平的高低，也必定會成為衡量醫院發展的標準。