四川高海拔地區電網工程醫療保障費用標準的修正和完善

杜英　王倩　李倩　王雅雯

摘要：本文借助統計學模型計算以及量價費分析兩種手段，對定額計價方式中的高原醫療保障費用與實際結算金額進行了深入的剖析和研究，在此基礎上對四川高海拔地區電網工程醫療保障費用的計價標準做出修正和完善的建議，為工程審計和費用計算提供依據。

關鍵詞：高海拔；醫療保障費用；計價標準

四川甘孜州、阿壩州、涼山木里地區位于青藏高原邊緣地帶，地形復雜、氣候惡劣，建設費用計算中所涉及的人工費、材料費及機械費等都與國內其他地區存在很大差異，其施工環境與西藏地區較為類似。2015年四川省電力建設定額站發布了“關于《西藏定額在其他高海拔地區應用研究》成果試用的通知（川電定[2015]22號文）”，明確四川省甘孜、阿壩地區、涼山州木里藏族自治縣，海拔3000m以上的工程參照試用西藏電網工程定額和預規。將高原醫療保障費、高原習服費列入間接費，以人工費為基數計取，具體費率為：高原醫療保障費計算費率：變電建筑工程2.16%，變電安裝工程5。6%，送電線路工程1.57%，通信線路工程4.16%；高原習服費計算費率：變電建筑工程2.11%，變電安裝工程2.82%，送電線路工程1.7%，通信線路工程2.69%。

本文選取了涵蓋四川省內甘孜、阿壩地區，海拔高度2000～5000m，35kV及110kV已完成工程結算的樣本輸變電工程共17個。經對比，在工程施工中實際支出的醫療保障費用遠高于依據定額費率計價方式計算出的醫療保障費用，差異對比見下圖：

為確保工程造價更具合理性，在本章中考慮通過費用和費率兩個層面，對四川高海拔地區醫療保障費用標準進行修正和完善。

一、定額計價方式下的費用項目完善

在實際的結算費用當中，醫療站的設置費用和醫療車輛購置及租用費是一項比較特殊的費用，具有較強的獨立性。從具體項目分析可以看到，并不是所有的項目都發生此類費用，有的項目僅計列醫療站使用費，或者同一個項目建設地區的醫療站可以一次建設供多個項目共同使用。

在樣本工程中，醫療站設置費往往由項目業主與提供醫療服務機構直接簽訂合同并結算，而定額計價中的費率則是作為間接費進入施工單位的結算成本，最終由業主和施工單位結算。因此，建議通過增列費用項目，將醫療站的設置費（含車輛購置及租賃費）作為一項業主費用在其他費用報表中計列，用以彌補高海拔地區的醫療保障費用的不足，費用標準應參照已結算工程扣除預規中費率已包含部分。

1.單個一級醫療站費用及構成

2.二級站醫療費用

單個二級醫療站醫療費用及聯系費用預估為15萬元。

3.單臺車輛費用合計

二、定額計價方式下的費率修正

在實際結算的醫療保障費用中，扣除醫療站的設置費（含車輛購置及租賃費）后，以實際結算的單項工程人工費為基數反算費率，得到高原醫療保障費的實際費率并進行統計分析，匯總形成下表：

1.變電建筑工程

依據樣本工程測算，變電建筑工程的高原醫療保障費反算費率的方差為0.001，標準差為0.025，表明本組數據離散程度較小，數據波動不大，與平均值的偏離程度較低，均值在數據組中的代表性較強。反算費率的平均值為4.7%，中值為4%，除去極大值和極小值后的均值為4.17%。

2.變電安裝工程

變電安裝工程的高原醫療保障費反算費率的方差為0.002，標準差為0.048，反算費率的平均值為9.35%，中值為8%，除去極大值和極小值后的均值為8.22%。

3.架空線路工程

架空線路工程的高原醫療保障費反算費率的方差為0.000，標準差為0.02，反算費率的平均值為3.76%，中值為3%，除去極大值和極小值后的均值為3.19%。

4.通信線路工程

通信線路工程的高原醫療保障費反算費率的方差為0.002，標準差為0.041，反算費率的平均值為7.8%，中值為7%，除去極大值和極小值后的均值為6.78%。

與實際水平（除去極大值和極小值后的均值）相比，13版西藏預規中對各單項工程規定的高原醫療保障費率水平較低。但根據已簽訂高原醫療保障服務合同內容，實際結算的高原醫療保障費中實際已涵蓋高原習服固工作內容，因此與高原醫療保障及高原習服費率做出比較后，可以看到13版預規中對各單項工程的設置的高原醫療保障及習服費率已基本滿足需要。費率及比較情況詳見下圖：

三、結論與建議

本文從已竣工投產的35kV及110kV輸變電工程結算的實際醫療保障費用入手，與2013版西藏預規的費率水平做出了比較詳細的對比。根據總體測算情況，在具體實踐中，盡管已增列高原醫療保障費用，但工程項目結算的醫療保障費用與工程施工中實際支出的醫療保障費用還存在一定差異，故而需要對現行的費用計算標準進行分析和修正，對目前正在執行的“關于《西藏定額在其他高海拔地區應用研究》成果試用的通知（川電定[2015]22號文）”做出進一步的補充。

根據分析結果，為滿足目前四川省高海拔地區電網工程建設的需要，建議將醫療站的設置費及車輛購置費等一次性支出費用通過增列費用項目的方式在其他費用報表中補充計列。除此之外，13版西藏預規中對各單項工程規定的高原醫療保障及習服費率基本能夠滿足建設現狀和工程實際造價。在下一階段的研究中，將進一步研究高原醫療保障費中的各項組成費用的歸口管理界面，明確在實際結算工作中高原醫療保障費和高原習服費的劃分，從而保障工程參建各方的利益。