加減半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

楊曉東

加減半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

楊曉東

目的分析加減半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的臨床效果。方法選擇本院2016年1—12月收治的73例CAG患者，分為研究組（37例），對照組（36例）；對照組實施常規西醫治療，研究組實施半夏瀉心湯加減治療，探討兩組治療效果。結果反酸反胃的癥狀積分，研究組低于對照組（P＜0．05）；且治療后研究組的總有效率優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論加減半夏瀉心湯應用于慢性萎縮性胃炎治療中臨床療效顯著。

半夏瀉心湯；慢性萎縮性胃炎；加減

R259

A

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophyic gastritis，CAG）屬于消化系統中常見疾病類型[1]。WTO（世界衛生組織）已將CAG列入癌前疾病或是癌前病變中[2]。目前對CAG治療暫不存在特效用藥。現本院對CAG患者施以半夏瀉心湯加減治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1—12月收治的73例CAG患者，分為研究組（37例），對照組（36例）；研究組女16例，男21例；年齡36～74歲，平均（50.14±4.86）歲；病程1～21年，平均（8.52±2.48）年；對照組女13例，男23例；年齡35～73歲，平均（50.60±4.41）歲；病程2～22年，平均（9.50±2.64）年；基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用西醫常規療法治療，克拉霉素，2次/d，片劑，1片/次，口服；阿莫西林膠囊，分別在早餐后及晚餐后服用，1 g/次，治療4周，共2個療程。

研究組采用半夏瀉心湯加減治療，湯劑成分有干姜5 g，蒲公英15 g，甘草6 g，枳實10 g，黃芩10 g，焦山楂10 g，黃連6 g，煅烏賊骨15 g，半夏10 g，黨參20 g，炮姜10 g，白花蛇舌草15 g。若患者伴淤血現象，添10 g當歸，10 g丹參；患者若伴有反酸癥狀，添30 g瓦海螵蛸；若患者出現噯氣或是腹脹等情況，則加6 g砂仁、10 g佛手及10 g延胡索；對伴上腹疼痛患者則加田七粉3 g。將所有成分合用以水煎劑，每日煎1劑，服用2次/d，早晚各服用1次。連續治療時間是4周。

1.3 觀察指標和判定標準

統計患者反酸反胃、煩悶胃滿及上腹疼痛等癥狀積分。總有效率判斷：治愈是幽門螺桿菌（Hp）消除且癥狀消失；顯效是Hp基本消除且癥狀有顯著改善；有效為Hp部分被清除且癥狀有好轉；無效是Hp未清除，癥狀無改善。

1.4 統計學原理

數據應用SPSS 22.0統計軟件解析，計量資料以（x-±s）形式表示，兩組間比較用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，組間比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀積分比較

癥狀積分中，反酸反胃研究組為（0.60±0.15）分，低于對照組的（1.19±0.37）分，煩悶胃滿研究組為（0.96±0.42）分，低于對照組的（2.13±0.60）分，上腹疼痛研究組為（0.57±0.44）分，低于對照組的（2.01±0.56）分，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組總有效率比較

研究組治愈例數為14例，顯效為12例，有效為10例，總有效率是97.30%（36/37）；對照組治愈例數為9例，顯效為8例，有效為9例，總有效率是72.22%（26/36）；對照組總有效率比研究組低（P＜0.05）。

3 討論

CAG誘發其產生因素多樣，例如缺鐵性的貧血（IDA）、十二指腸液出現反流、Hp感染、飲食習慣不良等，皆會在胃黏膜中引發炎癥，使血液循環受阻，導致局部組織的營養狀況較為貧瘠[3]。CAG通常表現是消化不良、食欲不佳、上腹疼痛等，需及時實施治療。在祖國醫學典籍中慢性萎縮性胃炎屬胃脘痛和痞滿范疇，中醫界認定其出現和胃部淤血相關，進而促使患者氣不行血且氣郁不暢等，易致慢性萎縮性胃炎的出現[4]。從中醫角度，對慢性萎縮性胃炎的治療主要以養陰益氣為主，對其實施對癥治療后，可促使脾胃功能逐漸恢復[5]。

本院對CAG患者施以半夏瀉心湯加減治療，據結果分析：癥狀積分中，反酸反胃比較，研究組是（0.60±0.15）分，比對照組的（1.19±0.37）分低，煩悶胃滿比對，研究組為（0.96±0.42）分，相比對照組（2.13±0.60）分更低，上腹疼痛相比較，研究組（0.57±0.44）分，低于對照組（2.01±0.56）分，總有效率比較，研究組是97.30%（36/37），對照組是72.22%（26/36），研究組的總有效率相比較對照組更高，與楊晉翔[6]等研究類似。考慮其產生因素可能是：半夏瀉心湯中主要成分為黃芩、黨參、半夏、煅烏賊骨、炮姜、焦山楂等，其中黨參和甘草能益氣補中，半夏能散結消痞，其屬君藥，且能化痰祛濕、止吐降逆、健脾和胃；炮姜能暖脾止痛、化痰除濕、救逆回陽、止瀉溫中；黃芩可解毒瀉火、燥濕清熱；焦山楂可開胃健脾；白花蛇舌草能除濕利尿、散結消痛、解毒清火、將所有成分進行配伍合用，可促使肝脾得以調和、散結消痞，此湯劑成分標本兼治，可共調患者虛實，與慢性萎縮性胃炎的病機相切合[7-8]。同時本次治療根據患者在臨床具體病情實施用藥成分的加減，可通過對癥下藥，使患者病情得以全面緩解及治療[9]。本研究對患者在Hp中的清除情況未進行詳細的統計分析，等待臨床補充調查。

綜上所述：對CAG患者施以半夏瀉心湯的加減術治療，能改善患者相關臨床癥狀，可提升總體療效。

[1] 劉欣欣，彭莉莉． 淺析四逆散合半夏瀉心湯加減治療胃熱型堿性反流性胃炎 [J]． 廣西中醫藥，2016，39（6）：58-59．

[2] 宮晶書． 柴胡疏肝散合半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃郁熱證臨床研究 [J]． 河南中醫，2016，36（11）：1981-1983．

[3] 魏曉廣，鄭佳． 西藥聯合半夏瀉心湯辨證加減治療慢性萎縮性胃炎效果分析 [J]． 中國現代藥物應用，2016，10（12）：187-188．[4] 郭紅梅，曾韋蘋，伊凡，等． 中醫藥治療慢性萎縮性胃炎隨機對照試驗的系統評價[J]． 新疆醫科大學學報，2015，38（2）：143-147，152．

[5] 趙英紅． 中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的研究[J]． 中醫臨床研究，2014，6（29）：74-75．

[6] 楊晉翔，安靜，彭繼升，等． 半夏瀉心湯加減方治療慢性萎縮性胃炎臨床療效的系統評價[J]． 北京中醫藥大學學報，2015，38（1）：46-52．

[7] 彭海平，保繼瓊，趙敏，等． 加味半夏瀉心湯治療幽門螺桿菌相關性萎縮性胃炎32例[J]． 西部中醫藥，2015，28（2）：94-96．

[8] 豐健宇，王麗哲，王萌嘉，等． 中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（2）：135-136．

[9] 何彬彬． 半夏瀉心湯加減治療幽門螺桿菌相關性胃炎100例臨床觀察 [J]． 中國現代藥物應用，2015，9（15）：254-255．

Clinical Observation on Treatment of Chronic Atrophic Gastritis by Modified Banxia Xiexin Decoction

YANG Xiaodong Department of Traditional Chinese Medicine, Daqing Rehabilitation Hospital Branch, Daqing Heilongjiang 163111, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of modified Banxiaxiexin Decoction in treatment of chronic atrophic gastritis (CAG).MethodsA total of 73 patients with CAG were enrolled in our hospital from January to December 2016, and devided into the study group (37 cases) and the control group (36 cases). The control group was treated with routine western medicine, and the study group was treated with Banxia Xiexin Decoction. The therapeutic effects of the two groups were discussed.ResultsAfter treatment, anti-acid nausea symptom score in the study group was lower than the control group (P＜ 0.05). And the total effective rate of the study group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of Banxia Xiexin Decoction on the treatment of chronic atrophic gastritis was significant.

Banxia Xiexin Decoction; chronic atrophic gastritis; addition and subtraction

1674-9316（2017）25-0090-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．046

大慶康復醫院分院中醫科，黑龍江 大慶 163111