劉桂蘭教授自擬方加減治療多囊卵巢綜合征醫案一則

陳 倩 指導 劉桂蘭

（黑龍江省中醫藥科學院·150036）

劉桂蘭教授自擬方加減治療多囊卵巢綜合征醫案一則

陳 倩 指導 劉桂蘭

（黑龍江省中醫藥科學院·150036）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是極為復雜的內分泌代謝系統紊亂綜合征，是婦科常見疑難病癥?；颊吲R床表現為月經異常、肥胖、多毛、不孕。本文旨在介紹導師劉桂蘭教授運用自擬固元湯治療PCOS醫案一則。

1 對多囊卵巢綜合征病機的認識

本病歸屬于中醫學的“月經后期”、“閉經”、“不孕癥”等范疇，月經生成的生理基礎是腎氣-天癸-沖任-胞宮軸的陰陽氣血平衡[1],若各種因素導致本軸的陰陽失衡,則會出現月經稀發或閉經、肥胖、多毛、不孕等癥。若平素飲食失節、偏食辛辣、暴飲暴食，日久則傷損脾陽，脾虛運化失司、水濕不化而致痰飲積聚，癥見肥胖和卵巢呈現多囊樣變化。若平素情志不舒，則肝失疏泄，氣郁則化火，火灼肝之陰血，肝陰損傷則不能滋養腎水，腎精虧虛，精不化氣，腎氣不足，精血匱乏， 沖任虧虛，血海不能按時滿溢或滿溢不多，遂致月經后期，量少，甚至閉經或沖任虛衰， 胞脈失于溫煦，不能攝精成孕而致不孕[2]-[3]。由此可見本病的主要病機為肝腎不足、脾虛濕盛。自擬固元湯具有溫腎健脾、滋養肝腎之功，醫案如下。

2 驗案舉隅

孫某，女，22歲，未婚，否認性生活史，2016年9月6日初診。主訴：停經40天 。該患者近8年月經不規律， 2—3個月一行，6—7天凈，色黯，無塊，經行腹痛，連及腰骶酸痛，經行易泄瀉，痛則腹瀉，瀉后痛減，喜溫，按后不減，平素情緒急躁心煩，少寐多夢，入睡困難，眼干，口干，皮膚干，面色晦暗，畏寒，手足涼，小便正常，大便稀不成形?！?br>