王克勤治療神志病醫案四則

呂 波 賀 蘇 趙銘宇 車謙宇

（黑龍江省中醫藥科學院·哈爾濱 150036）

王克勤治療神志病醫案四則

呂 波 賀 蘇 趙銘宇 車謙宇

（黑龍江省中醫藥科學院·哈爾濱 150036）

名醫經驗 王克勤 神志病 醫案

王克勤教授多年致力于中醫心理學基礎理論的研究與臨床，診治心理疾病及精神疾病積累了豐富的臨床經驗。本文通過整理跟師筆記、授課講稿等，整理王師治療癲、狂、郁病、臟躁神志病醫案四則，介紹如下。

1 解郁開竅治癲病

患者：李佳，女，26歲。主訴：幻聽1年余，加重伴精神抑郁1月。病史：既往神經衰弱，失眠3年余。近年來時有幻聽，多疑，一月來癥狀突然加重，伴有精神抑郁，表情淡漠，沉默寡言，或出言無序，或喃喃自語。2006年4月4日初診：幻聽，多疑，精神抑郁，表情淡漠，沉默寡言。舌紅，苔白，脈弦。西醫診斷：慢性精神分裂癥。中醫診斷：癲病（痰氣郁結，蒙蔽心竅）。治法：疏肝行氣解郁，化痰開竅醒神。方藥：柴胡龍骨牡蠣湯、菖蒲郁金湯加減。處方：柴胡15g，白芍15g，郁金20g，半夏15g，膽南星15g，川芎20g，茯神25g，遠志10g，石菖蒲20g，丹參30g，山茱萸20g，生龍骨30g（先煎），生牡蠣 30g（先煎），磁石 40g（先煎），陳皮15g。七劑，每日1劑，水煎兩次，早晚分服。

2006年4月12日二診：藥后睡眠改善，但仍時有幻聽，思維散漫，答非所問。舌淡紅，苔白，脈弦。方藥：繼以前方七劑。另用牛黃1.0g，珍珠粉15g，琥珀15g，麝香0.5g，共研細末，裝膠囊，每粒0.5g，每次3粒，日3次口服。

2006年4月19日三診：加服中藥膠囊后，幻聽減少，回答問題時已言語有序。舌淡紅，苔白，脈弦。方藥：繼以前方加減，同時服用前方中藥膠囊，用法用量同前。

2006年4月26日四診：幻聽消失，精神狀態進一步改善。……