伊曲康唑聯合氨溴索治療老年慢阻肺患者合并真菌感染的臨床療效觀察

沈 英

（雅安市人民醫院呼吸內科，四川 雅安 625000）

伊曲康唑聯合氨溴索治療老年慢阻肺患者合并真菌感染的臨床療效觀察

沈 英

（雅安市人民醫院呼吸內科，四川 雅安 625000）

目的 探究伊曲康唑聯合氨溴索對老年慢阻肺患者合并真菌感染的臨床療效觀察。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的老年慢阻肺患者合并真菌感染的患者64例，隨機將其分為實驗組和對照組，各32例。給予對照組患者抗真菌藥物伊曲康唑治療，給予實驗組患者在此基礎上施加鹽酸氨溴索進行治療。進而比較兩組患者的療效以及發生并發癥的概率。結果 實驗組患者的療效（96.88%）顯著優于對照組（71.88%），差異無統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者發生并發癥的概率（12.50%）顯著優于對照組（37.50%），差異無統計學意義（P＜0.05）。結論 在老年慢阻肺患者合并真菌感染的患者的治療中使用伊曲康唑聯合鹽酸氨溴索進行治療，可以提升患者的療效，降低其發生并發癥的概率，同時還具有較高的安全性。

伊曲康唑，鹽酸氨溴索；老年慢阻肺患者合并真菌感染；療效

慢性阻塞性肺疾病作為老年患者當中常見的一種呼吸系統的疾病，由于廣譜抗菌藥物和腎上腺糖皮質激素大量使用、侵襲性操作增加等原因，COPD合并肺真菌感染的發生率逐漸升高[1]。多數患者又不能耐受肺活檢，確診病例少，早期診斷和及時經驗性抗真菌治療尤為重要。為尋求一種有效的改善患者預后進而提升其治療的有效率，本文使用伊曲康唑聯合鹽酸氨溴索為患者進行回顧性的分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的老年慢阻肺患者合并真菌感染的患者64例，隨機將其分為實驗組和對照組，各32例。其中對照組男19例，女13例，年齡60～79歲，平均（69.5±2.8）歲；實驗組男15例，女17例，年齡61～82歲，平均（71.5±3.5）歲，納入標準：診斷標準依照《肺真菌病的診斷和治療專家共識》，表現為發熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難，肺部干濕性啰音，少數可聞及胸膜摩擦音，病程可遷延數月。比較兩組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用伊曲康唑治療，具體方式如下：前2天給予伊曲康唑注射液200 mg/bid，靜脈注射；第3～14天，200 mg靜脈注射，1次/d。實驗組患者在此基礎上施加鹽酸氨溴索進行治療，主要方法是：給予患者支氣管擴張劑、平喘、抗感染、祛痰、吸氧、維持水電解平衡等常規的治療方式，接著使用鹽酸氨溴索的注射液（每支為15 mg），將30 mg加入到0.9%Nacl100 mL中進行靜脈滴注，每天兩次，連續使用14天[2]。

1.3 觀察指標

依據老年慢性阻塞性肺疾病的判定標準進行評定。顯效為：治療后疾病癥狀基本消失，同時機體各項指標都恢復正常；有效為：與治療前相比疾病癥狀顯著改善；無效；治療后疾病癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效對比

實驗組患者的療效（96.88%）顯著優于對照組（71.88%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者發生并發癥的概率對比

實驗組患者發生并發癥的概率（12.50%）顯著優于對照組（37.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者發生并發癥的概率對比 [n（%）]

3 討 論

COPD合并肺真菌感染臨床表現缺乏特異性，且常并發肺部細菌感染，易被臨床醫生忽視，致使真菌感染早期診斷較為困難。慢性基礎疾病、長期使用廣譜抗菌藥物、長期使用腎上腺糖皮質激素、低蛋白血癥、侵入性操作、有創機械通氣、糖尿病、侵入性真菌感染史等是COPD合并肺真菌感染的危險因素。但多數老年患者患者不能耐受經皮肺穿刺活檢或纖維支氣管鏡下肺組織活檢等檢查，故確診率低。

伊曲康唑通過抑制真菌細胞膜P450酶系統，從而抑制真菌細胞膜重要組成成分——麥角固醇的合成，發揮抗真菌效應，其抗菌譜覆蓋曲霉菌、假絲酵母菌、隱球菌、組織胞漿菌以及其他種類真菌，對毛霉菌感染無效。本文將使用伊曲康唑聯合鹽酸氨溴索為患者進行治療，同常規方式治療的患者進行比較，實驗組患者的治療效果（96.88%）顯著優于對照組（71.88%），差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者發生并發癥的概率（12.50%）顯著優于對照組（3 7.5 0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。治療老年慢阻肺患者合并真菌感染中使用鹽酸氨溴索能夠減少黏稠分泌物和排除粘液的滯留，進而改善患者的呼吸情況[4]。此外還能夠是痰液當匯總粘多糖纖維得到分解，降低纖毛和痰液的粘著力，更好的促使痰液排除，有著抑制炎性細胞的作用，進而實現增強抗感染的效果[5]。

綜上所述，在老年慢阻肺患者合并真菌感染的患者的治療中使用鹽酸氨溴索進行治療，可以提升患者的治療效果，降低其發生并發癥的概率，同時還具有較高的安全性，因此值得在臨床中大力應用并推廣。

[1] 林金魚,陳亞紅.不同劑量鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的療效比較[J].中國醫藥,2014,9(8):1120-1124.

[2] 高靜珍,陳寶元.鹽酸氨溴索不同持續使用時間對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果[J].中華老年醫學雜志,2014,33(3): 294-296.

[3] 龍仁貴.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病療效及對患者肺功能與免疫功能的影響[J].海南醫學院學報,2014,20(9):1193-1195,1198.

[4] 呂青蘭.鹽酸氨溴索對急性期慢性阻塞性肺疾病患者血清CRP、白細胞介素17及白細胞介素18的影響[J].重慶醫學,2015, (8):1151-1152.

本文編輯：趙小龍

The observation of treating COPD combining fungal infection with itraconazole combining ambroxol

SHEN Ying
(The People's Hospital of Yaan, Sichuan Yaan 625000,China)

Objective To discuss the clinical effect of treating COPD combining fungal infection with itraconazole combining ambroxol.Methods Choosed 64 patients of COPD combining fungal infection from Feb.2016 to Feb.2017 to divide into study group and controlled group with 32 cases in each.The controlled group were treated with itraconazole,the study group were treated with itraconazole combining ambroxol. Compared the clinical effect and incidence of adverse effects of these two groups.Results The effective rate of study group was 96.88%,higher than 71.88% of controlled group(P＜0.05).And the incidence of adverse effects of study group was 12.5%,better than 37.5%of controlled group(P＜0.05).Conclusion Treating COPD combining fungal infection with itraconazole combining ambroxol can increase effect and decrease adversers effects with high safety.

Itraconazole,Ambroxol,COPD,Effect

R563

A

ISSN.2095-8242.2017.22.4169.02