不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察

沈曉桐，陳夢鴿，楊作峰

（沈陽醫學院附屬中心醫院婦產科，遼寧 沈陽 110024）

·臨床交流·

不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床觀察

沈曉桐，陳夢鴿，楊作峰

（沈陽醫學院附屬中心醫院婦產科，遼寧 沈陽 110024）

目的 觀察不同孕周給予胰島素治療妊娠期糖尿病的效果。方法 選取我院2015年09月～2017年03月收治的妊娠期糖尿病患者96作為本次研究對象，按照不同孕周，分為常規組（≥30周）與研究組（＜30周），在進行飲食干預的基礎之上，按照患者餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平，為兩組患者予以胰島素注射治療。結果 首診時，對比兩組餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平，差異無統計學意義（P＞0.05）；分娩時，兩組餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平均低于首診時，且研究組明顯比常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在進行飲食干預的基礎之上，在30孕周之前，為患者注射胰島素進行治療，可有效改善母嬰結局，良好控制血糖水平。

不同孕周；胰島素；妊娠期糖尿病；效果

不同環境會對人們身體健康帶來不同的影響，尤其是妊娠期，其他疾病發生的可能性較大。隨著人們生活方式的轉變，妊娠期糖尿病的發生率普遍有所升高。此種疾病較為特殊，是因為妊娠期間，發生或發現程度不一的糖耐量反常而導致的程度不一的高血糖癥狀，對妊娠結局有著十分重大的影響[1]。故而嚴格控制血糖水平，這對于改善母嬰結局十分重要。胰島素是治療妊娠期糖尿病主要方法，但對于用藥時間，目前尚未明確。有研究者人認為可以在患者孕30周的時候進行胰島素注射治療。為此著重探討了不同孕周的妊娠期糖尿病患者應用胰島素的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年09月～2017年03月收治的妊娠期糖尿病患者96作為本次研究對象，確診標準參照《婦產科學》，即：空腹血糖≥5.8 mmol/L，取葡萄糖75 g進行OGTT糖耐量測驗，發現空腹血糖為5.6 mmol/L，1 h、2 h、3 h血糖水平分別為10.2 mmol/L、8.5 mmol/L、6.6 mmol/L。按照不同孕周，將收治的96例妊娠期糖尿病患者劃分為常規組（≥30周）與研究組（＜30周）。其中常規組20～40歲，平均（26.5±3.4）歲；孕次（2.2±0.3）次；分娩時孕周（38±2）周；產次（1.5±0.6）次；研究組21～42歲，平均（27.3±3.2）歲；孕次（2.3±0.2）次；分娩時孕周（38±2）周；產次（1.4±0.5）次。兩組基本資料經臨床檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

飲食干預，即控制飲食熱量30～35 KJ/（kg/d），脂肪25%，碳水化合物55%，蛋白質20%。研究組在飲食干預基礎之上，按照患者餐后2 h血糖、空腹血糖，在＜30孕周時，予以胰島素注射治療，比例4:2:3:1，在睡前、三餐前取4～6單位，進行注射治療，嚴格留意患者治療過程中的血糖變化狀況，避免低血糖。常規組患者在孕周大于30周的時，予以胰島素注射治療，用藥方法、用量與研究組一致。治療時間為2周。

1.3 觀察指標

分析兩組患者分娩時、首診時餐后2 h血糖、空腹血糖，做好數據記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組分娩時、首診時血糖水平

首診時，對比兩組餐后2 h血糖以及空腹血糖，差異無統計學意義（P＞0.05）；分娩時，兩組餐后2 h血糖水平以及空腹血糖水平均低于首診時，且研究組明顯比常規組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組分娩時、首診時血糖水平比較（±s）

表1 兩組分娩時、首診時血糖水平比較（±s）

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3 討 論

妊娠期糖尿病在孕婦妊娠期中較為常見，我國發生率為2%～5%，且近兩年來明顯有明顯升高趨勢，對母嬰健康造成了嚴重的影響。臨床一旦確定為妊娠期糖尿病，則必須及時行相關干預治療，如果通過飲食干預，發現患者餐后2 h血糖高于6.7 mmol/L、空腹血糖高于5.8 mmol/L時，應當及時進行相應藥物治療[2]。短中效胰島素是現階段臨床治療妊娠期糖尿病的首選藥物，但最佳用藥時間以及用量尚未明確[3]。胰島素不僅是碳水化合物而且還是蛋白質，可充分起到脂肪代謝調節的作用，另外還可以避免低血糖的發生。

此次研究結果發現，兩組患者分娩時的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于首診時的血糖水平，且研究組分娩時的血糖水平明顯低于分娩時的常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果提示我們，在孕周30周之前，為患者予以胰島素注射治療，可幫助患者有效控制血糖水平。

[1] 郝寶珺.妊娠期胰島素降解酶活性與胰島素抵抗的相關性研究[D].南方醫科大學,2014.

[2] 李曉云,龐念德,于壽倫,王雪莉.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響[J].海南醫學,2014,22:3324-3326.

[3] 鮑 筠,于桂云.綜合治療妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].河北醫藥,2014,24:3715-3717.

本文編輯：趙小龍

R714.25

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ISSN.2095-8242.2017.22.4174.02

沈曉桐（1991-），女，遼寧沈陽人，本科學歷，醫師，研究方向：妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓