血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白及微量白蛋白水平與老年糖尿病患者腎微血管病變的臨床研究

蘇春霞，王 凌*

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白及微量白蛋白水平與老年糖尿病患者腎微血管病變的臨床研究

蘇春霞，王 凌*

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的 分析研究血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、以及微量白蛋白水平與老年糖尿病患者腎微血管病變的相關性關系。方法 病例收集時間段為2016年1月～2017年1月，均來源于我院住院部收治老年糖尿病腎病患者，共80例，根據24 h尿微量白蛋白水平進行分組，以蛋白尿≥300.0 mg/24 h的40例患者為蛋白尿組，以蛋白尿在30.0 mg/24 h～300.0 mg/24 h區間的40例患者為微量白蛋白組，另選擇同期我院收治單純老年糖尿病患者共40例作為糖尿病組，以及同期體檢中心排除糖尿病正常老年體檢者40例作為健康對照組。各組受檢對象均針對血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、以及微量白蛋白水平進行檢測，對檢測結果進行記錄與分析。結果 蛋白尿組、尿微量白蛋白組、糖尿病組血清糖化血紅蛋白以及C反應蛋白檢出值均顯著高于健康對照組（P＜0.05）；蛋白尿組、尿微量白蛋白組微量白蛋白檢出值均顯著高于糖尿病組以及健康對照組（P＜0.05）；蛋白尿組血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、微量白蛋白檢出值均顯著高于尿微量白蛋白組（P＜0.05）。結論 高血糖以及炎性反應參與了糖尿病患者腎微血管病變過程。血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、以及微量白蛋白水平與糖尿病患者腎微血管病變程度呈正相關關系，對糖尿病患者腎微血管病變的預測價值良好。

糖尿病；腎微血管病變；血清糖化血紅蛋白；C反應蛋白；微量白蛋白

糖尿病腎微血管病變是常見并發性癥狀之一，起病相對隱蔽且病情進展速度緩慢[1]。目前，有關糖尿病以及糖尿病腎病發病機制的研究尚未形成共識，但高血糖以及炎性癥狀仍然是最主要的始動因素[2]。為分析研究血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、以及微量白蛋白水平與老年糖尿病患者腎微血管病變的相關性關系，本研究中將2016年1月～2017年1月期間我院住院部收治老年糖尿病腎病、單純糖尿病患者作為研究對象，以健康體檢中心排除糖尿病的正常老年體檢者為對照對象，展開血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、以及微量白蛋白的檢測與分析，研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間段為2016年1月～2017年1月，均來源于我院住院部收治老年糖尿病腎病患者，共80例，根據24 h尿微量白蛋白水平進行分組，以蛋白尿≥300.0 mg/24 h的40例患者為蛋白尿組，以蛋白尿在30.0 mg/24 h～300.0 mg/24 h區間的40例患者為微量白蛋白組，另選擇同期我院收治單純老年糖尿病患者共40例作為糖尿病組，以及同期體檢中心排除糖尿病正常老年體檢者40例作為健康對照組。各組一般資料如下：蛋白尿組中，男性為23例，女性為17例，年齡為（68.6±2.3）歲；微量蛋白尿組中，男性為25例，女性為15例，年齡為（66.3±1.9）歲；糖尿病組中，男性為21例，女性為19例，年齡為（67.2±2.8）歲；健康對照組中，男性為24例，女性為16例，年齡為（68.0±1.7）歲。各組一般資料經對比檢驗未見顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

各組受檢對象均針對血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、以及微量白蛋白水平進行檢測。其中，血清糖化血紅蛋白應用免疫凝集法進行檢測，用全自動生化分析儀輔助分析；C反應蛋白應用散射比濁法進行檢測，用全自動生化分析儀輔助分析；微量白蛋白檢測前要求于晨起空腹狀態下留取受檢對象中段尿液10.0 ml劑量，應用散射比濁法進行檢測，用全自動生化分析儀輔助分析。

1.3 數據處理

2 結 果

蛋白尿組、尿微量白蛋白組、糖尿病組血清糖化血紅蛋白以及C反應蛋白檢出值均顯著高于健康對照組（P＜0.05）；蛋白尿組、尿微量白蛋白組微量白蛋白檢出值均顯著高于糖尿病組以及健康對照組（P＜0.05）；蛋白尿組血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、微量白蛋白檢出值均顯著高于尿微量白蛋白組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 各組受檢對象檢測結果示意表

3 討 論

既往報道中指出：與游離血紅蛋白相比，血清糖化血紅蛋白攜氧能力相對較低，高血糖狀態下血清糖化血紅蛋白呈高水平表達，致使微血管末梢呈缺氧狀態，加之患者血液粘稠程度加重，因此不利于微血管關注，腎臟微血管長期處于缺氧狀態下[3-4]，造成血管劇烈收縮，誘發內皮細胞壞死，進而抑制腎臟微血管灌注反應，從而導致腎微血管病變的產生。除此以外，也有報道中認為，炎癥反應同樣是導致糖尿病患者出現腎微血管病變的主要因素之一。對于2型糖尿病患者而言，發病因素以自身免疫性病變為主，發病期間存在細胞因子介導下的急性時相反應過程，在炎性反應作用下導致患者腎臟微血管產生一系列病變，最終造成患者腎小球的硬化。近來有相關報道中顯示[5]，對于2型糖尿病腎病患者而言，在糖尿病病情進展過程中，血清C反應蛋白檢出值明顯提升，提示在糖尿病患者腎臟微血管病變進展過程中存在急性時相反應。本研究中觀察數據顯示：蛋白尿組、尿微量白蛋白組、糖尿病組血清糖化血紅蛋白以及C反應蛋白檢出值均顯著高于健康對照組（P＜0.05）；蛋白尿組、尿微量白蛋白組微量白蛋白檢出值均顯著高于糖尿病組以及健康對照組（P＜0.05）；蛋白尿組血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、微量白蛋白檢出值均顯著高于尿微量白蛋白組（P＜0.05）。提示臨床可通過對血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、以及微量白蛋白指標的聯合檢測，以提高早期糖尿病腎病的臨床診斷效果。

綜合上述分析所得臨床結論為：高血糖以及炎性反應參與了糖尿病患者腎微血管病變過程。血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白、以及微量白蛋白水平與糖尿病患者腎微血管病變程度呈正相關關系，對糖尿病患者腎微血管病變的預測價值良好。

[1] 時夏捷,張育仁,牛宏濤等.2型糖尿病患者認知功能障礙與腎微血管病變的相關性研究[J].中南大學學報(醫學版),2016, 41(2):143-150.

[2] 伍紅英,金建生,劉靜等.血清IL-1β、細胞間黏附分子與糖尿病腎微血管病變關系初探[J].中國醫師進修雜志,2008,31(34):7-10.

[3] 李弋南,金建生,張燕林等.血清晚期氧化蛋白產物、細胞間黏附分子1、白介素1β與糖尿病腎病的關系及辛伐他汀的干預研究[J].中國全科醫學,2012,15(3):266-269.

[4] 李芬娥,康熙雄.糖尿病微血管病變患者血清CysC、RBP及尿NAG的變化與糖尿病腎病發展的關系[J].標記免疫分析與臨床,2015,22(6):522-524.

[5] 亓海萍,呂衛華,武琳等.糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白與2型糖尿病合并腎臟微血管病變的關系研究[J].中國實驗診斷學,2015,(11):1840-1843.

本文編輯：李新剛

R587.1

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ISSN.2095-8242.2017.22.4178.02

王凌