標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣治療重型顱腦損傷的臨床療效觀察

韓 磊

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京 102400）

標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣治療重型顱腦損傷的臨床療效觀察

韓 磊

（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京 102400）

目的 分析標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣治療重型顱腦損傷的臨床療效觀察。方法 選取我院2013年2月～2016年2月收治的重型顱腦損傷患者120例作為研究對(duì)象，將120例患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組60例患者，對(duì)照組60例患者。實(shí)驗(yàn)組患者標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣治療。對(duì)照組患者采取常規(guī)的骨瓣手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥的發(fā)病率。結(jié)果 為兩組患者在受傷后6個(gè)月進(jìn)行格拉斯哥預(yù)后評(píng)分。經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后較好的患者有28例，占總數(shù)的46.67%。預(yù)后較差的患者有32例，其中重度傷殘有20例，植物人有4例，死亡有8例。對(duì)照組患者預(yù)后較好的患者有17例，占總數(shù)的28.33%。預(yù)后較差的患者有43例，其中重度傷殘有23例，植物人有8例，死亡有12例。實(shí)驗(yàn)組患者的效果高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，P＜0.06表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論 為重度顱腦損傷緩和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣的方法進(jìn)行治療，能夠減少患者的死亡率，手術(shù)后切口疝和腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)病率也得到明顯降低。在臨床中有明顯的治療效果，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣；重型顱腦損傷；治療效果

重度顱腦損傷患者的臨床表現(xiàn)為，患者受傷后昏迷6個(gè)小時(shí)以上，或者患者受傷后24小時(shí)中意識(shí)出現(xiàn)惡化導(dǎo)致再次昏迷6小時(shí)以上。重型顱腦損傷患者入院后24小時(shí)以內(nèi)死亡的主要因素就是原發(fā)損傷過(guò)重，一般患者的死亡原因是失血性休克和呼吸道梗阻[1]。為重度顱腦損傷患者急性治療的方法中包括外科手術(shù)減壓，并且外科手術(shù)減壓是治療的重要環(huán)節(jié)，外科手術(shù)減壓包括有常規(guī)的骨瓣手術(shù)治療和標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2016年12月收治的重型顱腦損傷患者120例作為研究對(duì)象，將120例患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組60例患者，對(duì)照組60例患者。實(shí)驗(yàn)組患者有男性34例，女性26例，患者年齡在20～70歲之間，平均年齡為（45±14.3）歲。對(duì)照組患者有35例，女性有15例，患者年齡在19～70歲之間，平均年齡為（44.5±15.1）歲。兩組患者在性別，年齡，疾病等方面無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

將120例患者隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組60例患者，對(duì)照組60例患者。實(shí)驗(yàn)組患者標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣治療。對(duì)照組患者采取常規(guī)的骨瓣手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥的發(fā)病率。兩組患者進(jìn)行插管全身麻醉，兩組患者手術(shù)后要被送入重癥監(jiān)護(hù)室，為患者維持呼吸道的通暢，進(jìn)行血壓，呼吸，脫水，利尿，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等監(jiān)護(hù)。兩組患者手術(shù)后，均進(jìn)行頭顱CT檢查，分析兩組患者的治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

為兩組患者在受傷后6個(gè)月進(jìn)行格拉斯哥預(yù)后評(píng)分。分?jǐn)?shù)在4～5分之間，表示患者恢復(fù)良好或者中度傷殘。分?jǐn)?shù)在2～3分之間，表示患者重度傷殘和植物生存。分?jǐn)?shù)在1分，表示患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果分析

經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后較好的患者有28例，占總數(shù)的46.67%。預(yù)后較差的患者有32例，其中重度傷殘有20例，植物人有4例，死亡有8例。對(duì)照組患者預(yù)后較好的患者有17例，占總數(shù)的28.33%。預(yù)后較差的患者有43例，其中重度傷殘有23例，植物人有8例，死亡有12例。實(shí)驗(yàn)組患者的效果高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果分析

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況分析

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為20%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為51.67%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，P＜0.06表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討 論

重度顱腦損傷患者的臨床表現(xiàn)為，患者受傷后昏迷6個(gè)小時(shí)以上，或者患者受傷后24小時(shí)中意識(shí)出現(xiàn)惡化導(dǎo)致再次昏迷6小時(shí)以上。重型顱腦損傷患者入院后24小時(shí)以內(nèi)死亡的主要因素就是原發(fā)損傷過(guò)重，一般患者的死亡原因是失血性休克和呼吸道梗阻。

經(jīng)過(guò)治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)后較好的患者有28例，占總數(shù)的46.67%。預(yù)后較差的患者有32例，其中重度傷殘有20例，植物人有4例，死亡有8例。對(duì)照組患者預(yù)后較好的患者有17例，占總數(shù)的28.33%。預(yù)后較差的患者有43例，其中重度傷殘有23例，植物人有8例，死亡有12例。實(shí)驗(yàn)組患者的效果高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為20%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為51.67%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，P＜0.06表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。因此，為重度顱腦損傷緩和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣的方法進(jìn)行治療，能夠減少患者的死亡率[3]，手術(shù)后切口疝和腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)病率也得到明顯降低。在臨床中有明顯的治療效果，值得在臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 夏熙雙,吳 星,董 瑞,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣改良術(shù)式治療老年人重型顱腦損傷的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(17):4945-4946.

[2] 張?jiān)苽b,周修玉,劉傳建,等.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(26):68-70.

[3] 李傳友,毛 青.標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開(kāi)顱術(shù)對(duì)重型顱腦損傷的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(19):2206-2207,2211.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R651.15

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4181.02