冠心病患者凝血功能與心血管意外相關性分析

張少飛，龐宇慧

（石家莊平安醫院，河北 石家莊 050021）

冠心病患者凝血功能與心血管意外相關性分析

張少飛，龐宇慧

（石家莊平安醫院，河北 石家莊 050021）

目的 研究冠心病患者凝血功能與心血管意外相關性。方法 選取我院2015年2月～2017年2月收治的冠心病患者中的320例為研究對象，對所有患者采用冠狀動脈造影進行心血管凝血功能檢查，研究凝血功能與心血管意外相關性。結果 隨訪的結果分為三種，23例死亡；17例為非致死性心血管意外；271例為未發生心血管意外。結論 冠心病患者的凝血功能與心血管意外的發生呈正關系，即凝血功能中的每種指標越高，就越容易發生心血管意外。所以，必須加強對冠心病患者的關注，高度預防高濃度凝血，避免心血管意外出現。

冠心病；心血管意外；凝血功能

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病（CHD）。此病癥的主要病理是心臟冠狀動脈血管會出現以下情況：動脈粥樣硬化、或者是血管堵塞等，進而導致心肌缺血或者心肌壞死的一種心臟病。社會的快速發展引領人們生活水平的上升，這種情況下，還帶來一些惡劣的影響，如CHD發病率越來越高，因CHD發病導致死亡的人數也在不斷攀升。CHD患者容易出現凝血問題，進而影響冠狀動脈，致其狹窄，這種情況下就容易造成心肌梗死，因此，現今越來越多的相關人員開始重視對CHD患者凝血功能與心血管意外相關性研究。在此背景下，本文主要對CHD患者發生心血管意外是否跟凝血功能有關進行研究分析。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年2月～2017年2月收治確診為冠心病的320例患者為研究對象，其中男200例，女100例，年齡50～78歲。根據隨訪的結果分為三種，23例死亡；17例為非致死性心血管意外；271例為未發生心血管意外，定為3組。

1.2 方法

在清晨，在患者空腹狀態下，由醫護人員抽取患者肘靜脈血，血量為5 mL，使用EDTA二鈉抗凝管收集血液病進行保存，之后運用分離方式，對分離的血漿進行處理，進行處理之后，要將血漿分別置于3支試管中，在距離離心時間10 min后，把經過處理的標本放到冰箱零下80℃低溫中。最后，把標本取出來，并且進行血漿標本檢測。

1.3 效果判斷標準

上述檢測結果出來后，醫護人員必須仔細謹慎觀察患者的凝血功能相關的各項檢查指標結果，隨訪過程中，嚴謹仔細的對發生心血管意外的患者數量進行準確統計。凝血功能指標很多，本次研究主要是對vWF、TAT、FG、D-dimers、P-selectin幾項指標的觀察。

1.4 統計學方法

本次結果使用SPSS 14.0軟件對收集數據進行統計學處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）對三組患者此次血漿檢驗結果中關于凝血功能相關的上述指標進行比較。顯示各項指標之間存在差異，組間比為P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

（2）凝血功能中的各項指標顯示，凝血因子指數的高低對心血管意外產生具有直接影響。vWF、PAP、D-dimer等指標的濃度高低與患者年齡有直接關系，會隨著年齡增長而增長，TAT等指標的高低和患者年齡之間沒有關系。凝血功能的各項指標與心血管之間的關系，見表2。

表1 三組患者凝血功能指標比較（±s）

表1 三組患者凝血功能指標比較（±s）

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表2 不同結局的3組冠心病患者凝血功能指標情況

3 討 論

CHD患者的心臟冠狀動脈出現硬化斑塊或者是出現凝血，容易導致心血管意外發生。凝血的出現容易引發血管破裂以及血管出血，破裂處就會產生血小板血栓，這種情況下就非常容易導致CHD患者病情加重和惡化，增加了治療難度。與此同時，如果血栓持續擴大，就會使得血管官腔閉塞，導致患者出現心肌梗死等情況。另外，研究發現，血流循環會由于血管破裂而受到阻礙，導致患者心律失常，甚至會引發心肌梗死，管腔中會進入血栓，引發一些列不良反應，所以，必須加強高度重視。現階段，很多臨床研究表明血栓的形成受CHD患者的凝血功能影響。

很多臨床研究結果表明，CHD患者血栓的形成容易受到凝血功能影響，血液中的D-dimers、FB、APTT、PT等凝血功能中顯示的指標濃度及其水平的高低，會對血栓產生直接影響。關系著血栓的出現、發展等。在幾項指標中FB屬于一種凝血因子，這種因子會對灌裝動脈產生直接影響，因此，也影響血栓的形成。所以，可以將FB作為對患者血栓狀態進行反映的一項指標。大量研究表明，也是反映人體血栓狀態的重要指標。研究指出，FB屬于一種獨立因子，可以有效的對記性冠狀動脈的相關病情進行預報。FB水平的高低，會影響纖溶活性，若果FB水平高，就會是纖溶活性降低，就會直接導致引發血栓。上文提到血漿APTT屬于反映凝血功能的一項重要指標，APTT如果超出正常值10 s，則顯示異常。PT這項指標可以明顯的反映外源性凝血功能，如果PT已經超出正常值，就表明凝血功能異常。D-dimers是反映高凝以及血栓的指標，如果該指標值升高，就表示患者容易出現血液高凝，這種狀況會促使血栓形成。

本次研究中，選取我院2015年2月～2017年2月收治確診為冠心病的320例患者進行冠狀動脈造影檢查，在之后的隨訪結果中，23例因心血管意外死亡；17例為非致死性心血管意外；271例為未發生心血管意外。整理三組患者的臨床資料，不難發現，在vWF、TAT、FG、D-dimers、Pselectin等凝血功能指標方面，三組數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本次研究證實凝血功能容易引發心血管意外，凝血功能指標越高，發生心血管意外的幾率就會越大。所以，在臨床檢測過程中，醫護人員就需要加強對CHD患者凝血功能的關注，如果發現凝血指標上升，就需要及時采取治療措施，從而保證患者生命安全。

[1] 潘 寧.冠心病患者凝血功能與心血管意外的相關性[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,(02):8-9.

[2] 劉鵑鋒,徐小華,徐慧琳.冠心病患者凝血功能與心血管意外的相關性分析[J].中國醫藥指南,2015,(32):72.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4187.02