感染預防與控制在白內障手術患者圍手術期的應用

王和萍

（安徽省池州市第二人民醫院眼科，安徽 池州 247100）

感染預防與控制在白內障手術患者圍手術期的應用

王和萍

（安徽省池州市第二人民醫院眼科，安徽 池州 247100）

目的 探究感染預防與控制在白內障手術患者圍手術期的應用效果。方法 選擇2014年12月～2016年12月于我院治療的260例（352眼）老年性白內障患者患者均采用手術治療，隨機分為兩組，觀察組130例（176眼）采取圍手術期感染預防與控制措施，對照組130例（176眼）給予常規護理措施，再對比兩組術后眼內感染率。結果 術后觀察組無一例發生感染，對照組18例發生感染，兩組對比具有統計學差異（P＜0.05）。結論 白內障手術患者在圍手術期采取感染預防與控制措施，可有效降低術后眼內感染率，效果顯著。

感染預防；控制；白內障手術；圍手術期

在臨床眼科中，需要對白內障術后進行規范手術管理，進行良好圍手術期感染預防[1-2]。本研究中針對觀察組130例（176眼）老年性白內障患者的0感染率進行回顧性分析，以為臨床白內障手術患者圍手術期感染預防與控制工作提供經驗?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年12月治療的260例（352眼）老年性白內障患者中，男134例（188眼），女126例（164眼），年齡為64～90歲，平均年齡為（74.5±7.3）歲。其中92例接受雙眼手術。全部患者均為伴有對白內障手術預后有影響的慢性疾病。將其隨機分為觀察組與對照組，各130例（176眼），在一般資料上無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理措施；觀察組給予圍手術期感染預防與控制措施，具體為如下。

1.2.1 術前預防與控制

（1）患者準備：護理人員術前應詳盡了解患者全身狀態、檢查報告，并給予記錄。術前3天給予0.5%左氧氟沙星滴眼液，4～5次/d。術前30 min修剪睫毛，以避免睫毛上的細菌引發感染。（2）手術室準備：術前1 h需開啟凈化空調機，手術結束后更換床單，采用施康1號擦拭物體表面，手術結束清潔工作也需在凈化空調系統運行中進行。（3）器械準備：術前需對手術物品進行嚴格消毒，根據物品性質選擇高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌，禁止采用甲醛重蒸消毒或消毒液浸泡。

1.2.2 術中預防與控制

（1）環境管理：具備?？乒潭ㄊ中g室，相關手術儀器、物品定位擺放，減少移動。保障手術室內空氣呈正壓狀，盡量避免人員進出，減少開門。（2）手術人員管理：嚴格遵循洗手制以及無菌技術操作規程。（3）注射抗菌藥物：術前15 min采用1%聚維酮碘消毒液沖洗結膜囊，該消毒液會輕微刺激皮膚黏膜，導致不適感，可于沖洗前滴表面麻醉劑。5 min后給予生理鹽水沖洗，以防發生聚維酮碘潛在不良反應。手術結束時可在結膜下注射抗菌藥物，以避免發生眼內炎。

1.2.3 術后預防與控制

術后定期進行訪視，觀察術眼情況，詢問是否出現視力下降、眼痛、復視等情況，并及時報告醫師。告知患者保護術眼避免受外界沖擊，指導患者與家屬正確滴眼方法。并定期在白內障?？七M行復查，以防發生并發癥。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件行數據分析，且經t與x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組老年性白內障患者接受手術治療后，觀察組無一例發生感染，對照組18例發生感染，兩組對比具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年性白內障患者術后眼內感染率對比

3 討 論

本研究觀察組白內障手術圍手術期給予感染預防與控制，無一例發生感染，其眼內感染率顯著僅給予常規護理措施的對照組。因此臨床護理中需重視感染預防與控制，需做到。

3.1 無菌技術操作

導致白內障手術感染的細菌源可來自患者眼表、附著器等，因此需嚴格遵循洗手制度避免擴散或種植微生物。手術物品與器械嚴格無菌，無菌臺與操作臺間需保障小于10 cm的距離。其中有菌區域包括位于手術人員臍平面以下，肩部以上，無菌臺包布需下垂30 cm等。

3.2 嚴格控制空氣污染

降低手術感染的關鍵措施即為合理布局，對于手術室空氣的潔凈工作不能完全依賴凈化技術。合理的物流管理，使得潔污分明、流線短捷，進而保障潔凈效果。術中需嚴格控制人員走動，以防灰塵懸浮。

3.3 嚴格消毒、滅菌工作

清潔器械是保障滅菌的關鍵工作，器械的清洗可采用機械人工結合方式。針對眼科手術，針頭、顯微器械、超聲乳化管是清洗的重點對象，需經手術清洗后給予機械清洗。

[1] 劉翠云.1100例白內障患者圍手術期的感染控制[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(12):2619.

[2] 王金萍,王 欣.無菌手術切口低感染率的控制[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(6):1189.

本文編輯：吳 衛

R77

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4188.02

王和萍（1977-），女，安徽池州人，本科，護師，研究方向：感染預防與控制在白內障手術患者圍手術期的應用