基底節區腦出血治療中微創穿刺引流術的臨床應用分析

王 哲

（河北省定州市人民醫院，河北 保定 073000）

基底節區腦出血治療中微創穿刺引流術的臨床應用分析

王 哲

（河北省定州市人民醫院，河北 保定 073000）

目的 探討基底節區腦出血治療中微創穿刺引流術治療的方法和效果。方法 選取我院2010年4月～2015年9月收治的出血量20～50 mL均未形成腦疝的基底節區腦出血患者60例，隨機分為兩組各30例，對其中對照組患者的治療方法為保守治療，對觀察組患者的治療方法為微創穿刺引流術，對兩組患者的療效進行觀察比較。結果 觀察組患者在治療優良率及神經功能缺損評分的比較結果上均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創穿刺引流術治療出血量在20～50 mL無腦疝形成的基底節區腦出血的療效顯著，且治療后能有效恢復患者的神經功能，可作為臨床首選治療方案。

基底節區腦出血；微創穿刺引流術；治療方法

隨著社會的進步，人民飲食種類豐富，飲食習慣改變，患高血壓的人數隨之升高。血壓升高后如不加以控制，血壓粘稠，血管破壞，機體發生腦動脈粥樣硬化，粥樣硬化使血管發生破裂，患者表現為腦出血。目前臨床上主要通過手術進行疾病的治療[1]。為了對基底節區腦出血治療中微創穿刺引流術治療的方法和臨床效果進行研究，本文特選取60例出血量在20～50 mL，均無腦疝形成基底節區腦出血患者進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月～2015年9月收治的出血量20～50 mL均未形成腦疝的基底節區腦出血患者60例，隨機均分為觀察組和對照組兩組，各30例，觀察組有男16例，女14例，年齡50～82歲，平均（66.13±3.1）歲；在對照組有男18例，女12例；年齡48～85歲，平均（68.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在接受相同方法治療的基礎上，對照組患者實施保守治療，脫水降顱壓、止血、抗感染等，觀察組患者實施微創穿刺引流術治療，具體為：為患者行CT檢查，確認血腫的部位及具體范圍，據此選擇最佳腦部穿刺點，常規消毒并鋪巾后開始手術，局麻藥物為1%利多卡因，錐破患者硬腦膜，將顱椎拔出，將圓鈍頭引流管置于顱內血腫邊緣，使用注射器邊抽吸血腫邊轉動引流管至血腫中心，至徹底清除1/3血腫后外接引流器，觀察2 h，確認患者無任何異常后注射4X104U尿激酶，將引流管夾閉2～4 h，每日重復2-4次[2]。

1.3 觀察項目和指標

（1）療效評價標準：根據神經功能缺損評分（NIHSS）結果進行評價，基本痊愈：NIHSS評分改善程度在90%以上；顯效：NIHSS評分改善程度在46%～89%；有效：NIHSS評分改善程度在20%～45%；無效：NIHSS評分較治療前無改善甚至有所加重。（2）觀察比較治療后患者的顱內壓，血腫體積及腦氧攝取率指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療優良率上的對比

全部患者經手術治療，癥狀均得到顯著緩解，經過不同方式治療，觀察組30例患者的治療優良率達96.67%，對照組僅76.67%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療優良率對比（n，%）

2.2 兩組患者在治療后其他指標改善情況上的比較

經過觀察發現，觀察組患者的顱內壓，血腫體積及腦氧攝取率指標均顯著優于對照組，組間有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組NIHSS評分對比(±s，分)

表2 兩組NIHSS評分對比(±s，分)

組別 顱內壓（mmHg） 血腫體積（cm3） 腦氧攝取率（%）觀察組（n=30）對照組（n=30）tP 16.54±1.9 21.75±2.8 8.267＜0.05 13.54±1.5 16.12±2.1 8.358＜0.05 21.01±3.8 27.14±4.8 9.358＜0.05

3 討 論

基底節在腦部的具體區域不太明確，在發生出血時，血腫易壓迫周圍白質，內囊等結構，或對其產生毒性刺激，導致腦部局部纖溶系統病變，海綿狀壞死，受支配肢體發生一系列功能改變，影響疾病治療預后，如早期將血腫清除，對于控制病情進展，改善預后的意義重大。

微創穿刺引流治療在CT檢查下完成，在準確定位血腫后可一次性徹底將其清除，可有效避免其他治療方法下遺留的神經毒性物質損傷腦神經。該治療方式符合現代微創理念，對腦部穿刺引流出血腫后注射生化酶，手術操作簡單，且術后無需再次修補顱骨，既可減輕患者家庭負擔，又能節約醫療資源，且具有顯著的血腫清除效果。

綜上所述，可以得出：微創穿刺引流術治療出血量在20～50 mL無腦疝形成的基底節區腦出血的療效顯著，且治療后能有效恢復患者的神經功能，可作為臨床首選治療方案。

[1] 王 亮.超早期微創穿刺引流術治療輕型基底節區腦出血(附41例報告)[J].中國神經精神疾病雜志,2011,37(5):309-311.

[2] 余 波,崔建忠,史 楠,等.超早期微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的療效[J].實用醫學雜志,2012,28(16):2754-2757.

本文編輯：趙小龍

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.22.4189.02