綠色通道與高效溶栓流程對提高急性缺血性腦卒中靜脈溶栓率的效果分析

曲 波

（佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

綠色通道與高效溶栓流程對提高急性缺血性腦卒中靜脈溶栓率的效果分析

曲 波

（佳木斯市中心醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 分析綠色通道與高校溶栓流程對提高急性缺血性腦卒中靜脈溶栓綠的影響效果。方法 選取我院2015年5月～2016年12月收治的急性缺血性腦卒中患者98例，經數字表法隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用常規急救流程和溶栓流程，觀察組采用綠色通道和高校溶栓流程，分析兩組溶栓時間情況。結果 觀察組就診至接受溶栓治療時間較對照組明顯縮短，差異具有顯著性；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性缺血性腦卒中患者開展綠色通道和高效溶栓流程，效果顯著，值得應用。

急性腦瘁中；靜脈血栓；綠色通道；高效溶栓流程

近年來，急性心缺血性腦卒中患病率逐漸增高，直接危及到患者生命安全，臨床上以靜脈溶栓為主要治療方法，但由于患者溶栓意識差、就診時間延誤等多種問題導致療效欠佳[1]。基于此，本文對我院急性缺血性腦瘁中患者應用綠色通道與高效溶栓流程，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年12月收治的急性缺血性腦卒中患者98例，經數字表法隨機分為兩組各49例，對照組男25例，女24例；年齡32～75歲。觀察組男26例，女23例；年齡35～70歲。兩組患者年齡、性別等方面的臨床資料差異無顯著性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

病例入選標準[2]：①與1995年全國第4屆腦血管病學術會議提出的相關診斷標準相符合；②存在靜脈溶栓適應癥；③近期未接受過其他藥物治療；④知情同意且自愿加入研究，

1.2 方法

對照組患者采取常規急救流程和溶栓流程。

觀察組患者采用路色通道和高效溶栓流程，內容如下：①全程跟蹤并記錄患者溶栓治療的整個過程，包括急診醫師對患者病情評估、開立醫囑及卒中小組到達急診、檢查繳費、護理人員采集血標本及送檢、CT、MRI等影像學檢查及其報告、卒中主治醫師取得家屬知情同意、療區護士接診、進行靜脈溶栓給藥等時間；②組建卒中小組，由介入科、急診科、神經外科、影像科、檢驗科等相關領導、經驗豐富及功能能力較強的護理人員建立小組，明確崗位職責，并選取一名成員負責質控、監督，對溶栓工作、DNT、溶栓療效等問題進行記錄、總結、分析，制定合理的方案；③調整溶栓流程、確保綠色通道通暢，為了確保急診科醫生能夠快速開立醫囑、減少遺漏檢測項目等情況，邀請請信息科開展“溶栓”醫囑包，內容包括凝血和血常規、肝腎功能、心肌酶、電解質、頭顱CT等，加以紅色“加急”字樣，幫助患者可以以最短的時間完成繳費、檢驗科與影像科可以快速為患者進行檢查。并且經專線電話、微信等方式增強組員、急診間的交流，從而可以快速接診患者，縮短取檢查、化驗結果等時間。另外，在病房內備用rt-PA，定期檢查、補藥，確保療效；④加強宣教，通過設立腦血管病咨詢室、座談會等方式向患者、健康人群等宣傳腦血管疾病可以預防、防治等內容，使其認識人溶栓治療的重要性、必要性。

1.3 觀察指標

分析兩組就診至接受溶栓時間情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組就診至接受溶栓時間

觀察組就診至接受溶栓治療時間較對照組明顯縮短，差異具有顯著性；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組就診至接受溶栓時間（±s）

表1 對比兩組就診至接受溶栓時間（±s）

組別 就診至接受溶栓治療時間對照組（n＝49） 73.5±2.3觀察組（n＝49） 58.3±2.5 T 31.321 P＜0.05

3 討 論

急性缺血性腦卒中屬于致死率、致殘率較高的一種腦血管疾病，當前臨床上提出超早期靜脈溶栓是提高該病患者預后效果的主要治療方法，由于此方法具有時間依賴性，故越早給藥會取得最佳的效果。患者就診到溶栓治療時間（door-to-needletime，DNT）是表示院內急診流程反應速度的重要指標，也是決定溶栓患者預后效果的重要因素。據國外某研究提出，DNT時間應控制在1h內[3]。可見，多數急性缺血性腦挫中患者無法接受溶栓治療的主要原因是時間延誤。因此，縮短DNT是當前提高靜脈溶栓療效和患者生命質量的關鍵環節。

以往就診流程存在響應慢、繳費取藥時間長、辦理人院手續繁瑣等多種問題，均屬于DNT延遲的主要因素，對此本次研究采用路色通道與高效溶栓流程對該患者進行治療，通過組建卒中小組，改善急診、卒中小組間的聯絡方式，安排信息科在檢查單、化驗單等添加標注提示，從而提高繳費、辦理各項手續的工作效率，并且檢驗科兒科也能夠快速出具結果以及病房內常備溶栓藥物，節省取藥時間，提高療效。研究結果得出，觀察組DNT時間等均較對照組優，說明綠色通道與高效溶栓流程可以成功縮短DNT時間，促進預后效果。

總之，綠色通道與高效溶栓流程的應用效果顯著，值得推廣。

[1] 李 瑋,等.完善卒中綠色通道對提高急性缺血性卒中靜脈溶栓率的影響[J].重慶醫學,2014(16):1979-1982.

[2] 陳翠翠,韓 強.院內一體化急救護理模式對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓效果的影響分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2016,11(6):605-606.

[3] 胡 曉,等.完善綠色通道及溶栓流程對提高急性缺血性腦卒中靜脈溶栓率的臨床觀察[J].貴州醫藥,2016,40(7):754-756.

本文編輯：趙小龍

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.22.4192.02