調查分析腦卒中患者院內感染危險因素

戴 雯

（黃浦區順昌醫院，上海 200023）

調查分析腦卒中患者院內感染危險因素

戴 雯

（黃浦區順昌醫院，上海 200023）

目的 調查分析腦卒中患者院內感染危險因素，提出相應的預防措施。方法 選取我院2015年3月～2016年8月收治的腦卒中患者106例作為實驗對象，回顧調查腦卒中患者臨床資料，分析腦卒中患者院內感染危險因素。結果 腦卒中患者106例中有出現院內感染21例，感染率為19.81%。患者醫院內感染主要危險因素是各種插管留置、長時間住院及高齡等等。對此應采取無菌隔離技術及控制侵入性操作來控制醫院感染。結論 腦卒中患者院內感染危險因素主要是各種插管留置、長時間住院及高齡等等，應對其增強無菌操作及消毒隔離，有效降低院內感染幾率。

腦卒中；院內感染；危險因素

院內感染常常發生在患者入院48 h后，這給患者帶來了較大的痛苦及經濟負擔，也影響患者預后。腦卒中是一種腦血液循環障礙性疾病，病死率、致殘率也較高，后遺癥率也較高，是目前危害中老年生命及健康的主要衛生問題[1]。造成腦卒中患者院內感染的危險因素多樣化，相關醫務人員應積極分析，然后給出相應的解決措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年8月收治的腦卒中患者106例作為實驗對象，其中男66例，女40例，年齡58～87歲，住院天數6～155天。對患者實施CT診斷確診，其中腦出血29例、腦梗死15例及蛛網膜下腔出血8例。

1.2 調查方法

此次實驗研究使用回顧性調查方法，向腦卒中患者統一發放調查表，表中內容主要是：年齡、性別、感染部位及醫院感染相關因素。根據2001年版的《醫院感染診斷標準》規定診斷醫院感染。

2 結 果

2.1 患者106例感染調查結果

腦卒中患者106例中出現院內感染21例，感染率為19.81%。其中呼吸道感染7例（33.33%）；泌尿道感染5例（23.81%），見表1。

表1 腦卒中患者156例感染調查結果（n，%）

2.2 106例患者院內感染危險因素

患者醫院內感染主要危險因素是各種插管留置、長時間住院、高齡、中心靜脈插管留置等等。

3 討 論

針對腦卒中患者住院中感染危險因素，應提出相應的預防：（1）首先應加強病房管理，病房內空氣應保持新鮮流通，每天進行2～3次通風，通風時間每次應保持在半小時左右，室內相對濕度應控制在50%～60%，定期清洗消毒空調濾網系統，嚴格實施陪護制度，病房內陪護及探視人員數量應控制好。地面、病床及墻面實施濕式清掃，用紫外線定期對空氣實施消毒，以此降低空氣細菌密度[2]。（2）口腔保持清潔，對患者每天實施2～3次口腔護理，幫助其在早晚、飯后借助5%碳酸氫鈉+生理鹽水實施交替漱口，及時清除口咽部分分泌物，保持呼吸道通暢，避免出現吸入性與墜積性肺炎；（3）嚴格依據無菌操作及消毒隔離技術操作，對呼吸機管道、氧氣濕化瓶等裝置實施定期消毒，避免機械通氣環路的冷凝水流入呼吸道。針對胃管留置患者，若其發生胃液潴留，應及時吸引防止出現胃液倒流誤吸；對于留置導尿管患者，應保持引流更加通暢，避免出現尿管扭曲打結，集尿袋一天更換一次，并且應低于膀胱水平防止出現尿液倒流，每日采用碘伏溶液0.5%對尿道口進行2～3次清洗，促使會陰部保持清潔，鼓勵患者多喝水，盡可能地減少留置尿管時間；針對動靜脈留置針患者，護理操作人員應充分洗手置針前，對穿刺部位實施徹底消毒，穿刺成功后使用敷貼進行固定，每天觀察患者穿刺局部皮膚情況及體溫變化，如果有紅腫熱痛等異常情況將導管及時拔除，并送檢標本，避免發生醫院內感染。（4）重點關注醫務人員手衛生工作，醫務人員是交叉感染的一個重要傳染源，其面臨著較大的工作量，需要在短時間內做好大量醫療護理工作，其會出現較嚴重的手上感染微生物。對此應將快速手消毒劑放置在護理及治療車上，護理人員診療及操作前后應洗手并實施手消毒，有關宣傳教育也應加強，制定相關制度措施，以此提升醫務人員的手衛生依從性，將醫源性傳播有效切斷。（5）對患者合理使用抗生素，提升其機體免疫力，醫護人員應結合分析患者生理特征，根據吞咽困難無法進食患者情況，應使用靜脈補液或鼻飼流質方式給予其營養支持，重點給患者實施維生素、蛋白質及果蔬等營養補充，保證患者機體能量得到補充，以此提高患者機體免疫力。護理人員應指導患者合理使用抗生素，用藥時間應把握好，按照醫囑對患者定時準確地給藥，并觀察患者的藥物反應及療效，減少菌群失調與二重感染情況。此次實驗研究中，腦卒中患者106例中出現院內感染21例，感染率為19.81%。患者醫院內感染主要危險因素是各種插管留置、長時間住院及高齡等等。

綜上所述，腦卒中患者院內感染危險因素主要是各種插管留置、長時間住院及高齡等等，應對其增強無菌操作及消毒隔離，有效降低院內感染幾率。

[1] 羅 勇,張如芳.腦卒中患者院內感染危險因素分析[J].中國消毒學雜志,2013,30(12):1189-1190.

[2] 邱玉紅.老年腦卒中患者院內感染的危險因素及護理對策[J].實用臨床醫藥雜志,2012,16(6):32-33.

本文編輯：趙小龍

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.22.4200.02