椎間孔鏡治療高齡老年腰椎管狹窄合并基礎疾病的療效分析

于革會，武 斌，李 偉，喬劍波，徐秀芝，姚 銳，陶學強

（包頭市第四醫院骨四科，內蒙古 包頭 014030）

椎間孔鏡治療高齡老年腰椎管狹窄合并基礎疾病的療效分析

于革會，武 斌，李 偉，喬劍波，徐秀芝，姚 銳，陶學強

（包頭市第四醫院骨四科，內蒙古 包頭 014030）

目的 探究針對高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病患者實施椎間孔鏡治療的臨床效果，為臨床醫師組織開展針對高齡期老年腰椎管狹窄患者的臨床療效，提供基礎性經驗借鑒條件。方法 選取我院2014年2月～2016年1月收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病患者122例作為本次研究對象。嚴格遵照全部患者入院接受手術治療的時間先后次序，隨機將其均等劃分為研究組和參照組，各61例，針對參照組患者實施臨床常規手術治療，針對研究組患者實施椎間孔徑手術治療，觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、臨床手術持續時間，手術過程中的累計出血量，持續住院時間、手術結束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節點的VAS指標評分，以及接受手術治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平。結果 研究組患者的臨床治療有效率，明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的臨床手術持續時間，手術過程中的累計出血量，以及持續住院時間等基礎手術指征水平，均顯著低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者在手術結束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節點的VAS指標評分測算平均值，均明顯明顯低于參照組患者，差異統計學有意義（P＜0.05）。研究組患者接受手術治療半年后的各項ODI日常生活能力評分水平，均顯著低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對臨床收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病患者，組織實施椎間孔鏡手術治療，相較實施臨床常規手術治療，能夠顯著改善提升患者的整體性臨床治療有效率，優化患者各項基礎性手術指征，充分改善高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病患者，在罹患疾病，以及接受臨床治療處置過程中的生存質量，值得在臨床醫學實踐過程中，引起相關領域一線義務工作者的廣泛關注，以及推廣普及運用。

椎間孔鏡手術治療；高齡期老年腰椎管狹窄；合并基礎疾病；療效

我院以收拾的部分高齡老年期腰椎管狹窄合并基礎疾病患者作為研究對象，在針對患者實施椎間孔鏡手術治療的基礎上，獲取了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年1月收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病患者122例作為本次研究對象。全部患者均滿足高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病的臨床診斷標準，其中男68例，女54例，年齡71～86歲，平均（76.43.8）歲，平均病程（5.5±3.2）年，嚴格遵照全部患者入院接受手術治療的時間先后次序，隨機將其均等劃分為研究組和參照組，各61例，研究組患者和參照組患者在年齡、性別，以及臨床病程等一般性基線資料方面均未發現明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床治療處置方法

做好全部患者的基礎疾病治療處置背景條件之下，針對參照組患者實施臨床常規手術治療，針對研究組患者實施椎間孔徑手術治療。

臨床醫師應當在做好針對患者的臨床疾病癥狀基礎性分類診斷工作基礎上，優先針對患者并發的高血壓、冠心病，以及糖尿病等基礎性疾病類型展開及時有效的治療干預處置，在患者的基礎性臨床疾病癥狀獲取到有效控制，且病情發展狀態趨于穩定的背景條件之下，嚴格遵照規范性的臨床手術治療規程，擇機為患者展開手術治療，在此基礎上遵照患者實際獲取到的臨床手術治療處置效果，為患者展開系統性著針對性的術后治療處置。

1.3 觀察評價指標

觀察比較兩組患者的臨床治療有效率、臨床手術持續時間，手術過程中的累計出血量，持續住院時間、手術結束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節點的VAS指標評分，以及接受手術治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率比較

研究組患者的臨床治療有效率，明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的臨床手術持續時間，手術過程中的累計出血量以及持續住院時間比較

研究組患者的臨床手術持續時間，手術過程中的累計出血量，以及持續住院時間等基礎手術指征水平，均顯著低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床手術持續時間，手術過程中的累計出血量以及持續住院時間比較（±s）

表2 兩組患者的臨床手術持續時間，手術過程中的累計出血量以及持續住院時間比較（±s）

持續住院時間（d）研究組 61 61.1±10.2 13.0±4.7 4.52±1.29參照組 61 89.2±21.2 189.2±29.0 9.44±3.42 t 9.329 46.843 10.513 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 臨床手術持續時間（min）手術過程中的累計出血量（ml）

2.3 兩組患者手術結束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節點的VAS指標評分比較

研究組患者在手術結束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節點的VAS指標評分測算平均值，均明顯明顯低于參照組患者，差異統計學有意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術結束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節點的VAS指標評分比較（±s）

表3 兩組患者手術結束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節點的VAS指標評分比較（±s）

組別 n 術后12 h 術后24 h 術后48 h 術后72 h研究組 61 3.33±1.62 2.03±1.20 1.31±0.94 0.60±0.60參照組 61 8.31±1.41 7.44±1.39 5.37±1.30 3.31±1.22 t 18.110 23.010 19.766 15.568 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者接受手術治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平比較

研究組患者接受手術治療半年后的各項ODI日常生活能力評分水平，均顯著低于參照組患者，差異統計學有意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者接受手術治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平比較（±s）

表4 兩組患者接受手術治療半年后各項ODI日常生活能力評分水平比較（±s）

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3 討 論

腰椎管狹窄是老年期患者群體中的常見疾病表現類型，通常能夠導致患者出現以腰痛和腰腿痛為代表的多種多樣的臨床疾病表現類型，因此被相關領域臨床醫務工作者稱作腰椎椎管狹窄綜合征[1-3]。借助以椎間孔鏡為代表的微創手術方法針對老年高齡期腰椎管狹窄患者展開治療處置，能夠取得較好效果，應當引起廣泛關注[4-5]。

期間2014年2月-2016年1月，我院以收拾的部分高齡老年期腰椎管狹窄合并基礎疾病患者作為研究對象，在針對患者實施椎間孔鏡手術治療的基礎上，獲取了較好的臨床效果，本次研究過程中，研究組患者的臨床治療有效率，明顯高于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的臨床手術持續時間，手術過程中的累計出血量，以及持續住院時間等基礎手術指征水平，均顯著低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者在手術結束后12 h、24 h、48 h，以及72 h時間節點的VAS指標評分測算平均值，均明顯明顯低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者接受手術治療半年后的各項ODI日常生活能力評分水平，均顯著低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

以上研究結果表明，針對臨床收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病患者，組織實施椎間孔鏡手術治療，能夠獲取到較好的預期效果，值得在臨床醫學實踐過程中加以普及運用。

針對臨床收治的高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病患者，組織實施椎間孔鏡手術治療，相較實施臨床常規手術治療，能夠顯著改善提升患者的整體性臨床治療有效率，優化患者各項基礎性手術指征，充分改善高齡期老年腰椎管狹窄合并基礎疾病患者，在罹患疾病，以及接受臨床治療處置過程中的生存質量，值得在臨床醫學實踐過程中，引起相關領域一線義務工作者的廣泛關注，以及推廣普及運用。

[1] 楊佳寧,宋有鑫,趙麗麗,等.后路Quadrant通道下MIS-TLIF微創手術治療老年退變性腰椎管狹窄癥的臨床療效[J].中國矯形外科雜志,2016,24(05):395-400.

[2] 汪凡棟,張 智,鄭佳狀,等.兩種椎體間融合術治療老年腰椎滑脫合并腰椎管狹窄療效比較[J].臨床骨科雜志,2016,19(03):315-317.

[3] 姚玉龍,賈驚宇,吳添龍,等.椎間孔鏡下脊神經內側支消融術治療小關節源性下腰痛療效分析[J].中國矯形外科雜志,2015, 23(07):600-604.

[4] 韓 康,高浩然,卞 娜,等.經皮椎間孔鏡與單純椎板開窗術治療腰椎間盤突出癥臨床療效比較[J].中華全科醫學,2015, 13(06):868-871+1037.

本文編輯：趙小龍

R687.3

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4208.02