電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染療效分析

李 賓

（重慶市奉節縣人民醫院呼吸內科，重慶 404600）。

電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染療效分析

李 賓

（重慶市奉節縣人民醫院呼吸內科，重慶 404600）。

目的 探討電子支氣管鏡灌洗對治療重癥肺部感染的臨床療效分析。方法 選取我院2016年4月～2017年2月收治的重癥肺部感染的患者26例，隨機分成兩組實驗組和對照組各13例，對對照組采取常規治療，實驗組在對照組的基礎上給予電子支氣管鏡灌洗，觀察兩組患者的療效。結果 實驗組總有效11例，總有效率為84.61%，無效有2例，無效率為15.38%；對照組總有效為9例，總有效率為69.23%，無效有4例，無效率為30.76%；實驗組總有效率明顯高于對照組，數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 用電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染效果顯著，可以用于臨床治療。

電子支氣管鏡灌洗；重癥肺部感染；療效

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質之間的炎癥。由疾病微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致，細菌性肺炎是最常見的肺炎，抗生素的發展一度使肺炎病死率明顯下降，但近些年來效果不顯著。本次對我院收治的26例患者用電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年2月收治的重癥肺部感染的患者26例，隨機分成兩組實驗組和對照組各13例，經診斷所有患者均符合重癥肺部感染臨床診斷標準[1]，實驗組男6例，女7例，年齡40～61歲，平均（55.54±1.72）歲，支氣管合并擴張2例，慢性阻塞性肺病5例，肺膿腫6例；對照組男7例，女6例，年齡41～59歲，平均（54.54±2.02）歲，支氣管合并擴張4例，慢性阻塞性肺病5例，肺膿腫4例；對比兩組患者年齡、性別、病況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均自愿進組試驗，符合倫理學原則。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療包括吸氧、抗感染、解除氣道痙攣，同時監測心電、血壓和血氧。實驗組在對照組的基礎上入院一周后進行電子支氣管鏡灌洗，術前進行表皮麻醉，術中采取仰臥位，多功能心電監測儀

監測心電、血氧飽和度、血壓及呼吸頻率，電子支氣管鏡從鼻腔入鏡，檢查各葉段支氣管腔，結合胸部CT定位及鏡下表現，予支氣管鏡末端封堵支氣管擴張部位。

1.3 觀察指標

兩組患者手術后共有三種情況：顯效為一周內患者咳嗽、咳痰的癥狀消失或者基本緩解，體溫恢復正常，肺功能指標改善到30%以上；有效為患者咳嗽、咳痰明顯緩解，體溫水平明顯下降，肺功能改善指標改善到20%以上；無效為患者的指標達不到上面的任何一項。總有效為顯效和有效之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者總有效11例，總有效率為84.61%，對照組總有效為9例，總有效率為69.23%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組治療后療效比較 [n（%）]

實驗組無效有2例，無效率為15.38%，對照組無效有4例，無效率為30.76%，實驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎患者所感染的病原菌種類較為復雜，常見的有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌等，目前臨床上治療重癥肺部感染有靜脈注射抗生素、祛痰、營養等，重癥肺炎的治療目的主要是提高氣道分泌物的清除能力，減少細菌定植和控制炎癥反應，癥狀嚴重的患者需要進行肺部通氣但患者呼吸道的防御能力喪失。而經電子支氣管鏡灌洗治療能夠有效解決上述問題，有效減少氣道炎性物質堆積，減少其對氣道的破壞。

電子支氣管鏡通過視頻監視器提供支氣管及肺的觀察、診斷、攝影、和治療用的影像。在灌洗后可以用支氣管鏡進行局部注射抗生素在短期內緩解患者的臨床癥狀，與其他靜脈抗生素聯合具有協同殺菌的效果[2-5]。本次實驗我們用電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染療對26例患者進行了治療，實驗組患者總有效11例，總有效率為84.61%，無效有2例，無效率為15.38%；對照組總有效為9例，總有效率為69.23%，無效有4例，無效率為30.76%；實驗組患者各項指標明顯好轉且優于對照組，實驗組總有效率明顯高于對照組，數據差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用電子支氣管鏡灌洗治療重癥肺部感染效果顯著，可以用于臨床治療。

[1] 孫 靜,白 瑩,于平等.電子和熒光電子支氣管鏡對早期肺癌的診斷價值評述[J].中國醫藥導刊,2016,18(1):38-39.

[2] 龍云鑄,劉 毅,劉雙柏,等.氣管支氣管結核患者經電子支氣管鏡介入治療的近期與遠期療效觀察[J].新疆醫科大學學報,2016,39(6):735-738.

[3] 薛洪剛,于秀琴.探究電子支氣管鏡下吸痰治療墜積性肺炎的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,14(14):124-124.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.22.4214.02