不同術(shù)式治療肛裂的臨床效果分析

劉永臣

（西安尚德醫(yī)院，陜西 西安 710004）

不同術(shù)式治療肛裂的臨床效果分析

劉永臣

（西安尚德醫(yī)院，陜西 西安 710004）

目的 探討不同術(shù)式治療肛裂的臨床效果，為探討肛裂治療方案的選取提供理論依據(jù)。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的肛裂患者90例作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各45例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的側(cè)切術(shù)進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者采用切除加括約肌松懈術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的癥狀進(jìn)行密切觀(guān)察，分析比較兩組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間為（2.01±0.89）天和（10.12±3.23）天相比于對(duì)照組的（3.89±1.34）天和（18.65±4.23）天，觀(guān)察組明顯更短，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同術(shù)式治療肛裂的臨床效果不一樣，肛裂切除術(shù)加括約肌松懈術(shù)相比于傳統(tǒng)的側(cè)切術(shù)療效更好，術(shù)后恢復(fù)更快，臨床上值得推廣應(yīng)用。

不同術(shù)式；肛裂；效果

隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來(lái)，肛裂的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響，其產(chǎn)生的原因多為肛管齒狀線(xiàn)下段的皮膚出現(xiàn)裂開(kāi)現(xiàn)象，進(jìn)而形成感染，最為常見(jiàn)的疾病就是慢性肛門(mén)直腸疾病，其癥狀表現(xiàn)為便秘、肛門(mén)疼痛、便血等，多見(jiàn)于青壯年，臨床上，多采用手術(shù)進(jìn)行治療，療效可觀(guān)[1]。為探討不同術(shù)式治療肛裂的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的肛裂患者90例作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各45例，其中，對(duì)照組男26例，女19例，年齡19～56歲，平均（33.21±1.26）歲；觀(guān)察組男28例，女17例，年齡19～55歲，平均（33.24±1.23）歲。觀(guān)察組和對(duì)照組在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的側(cè)切術(shù)進(jìn)行治療，消毒、麻醉處理，患者保持屈膝側(cè)臥位，麻醉生效后，進(jìn)行截石位5點(diǎn)或者7點(diǎn)方向距離肛緣為1 cm的位置，行一個(gè)2 cm長(zhǎng)度的放射狀小切口，將潰瘍面進(jìn)行徹底的切除，術(shù)后抗感染處理。

觀(guān)察組患者采用切除加括約肌松懈術(shù)進(jìn)行治療，消毒、麻醉處理，患者保持屈膝側(cè)臥位，麻醉生效后，對(duì)潰瘍面進(jìn)行完整的切除，采用是指評(píng)估患者肛管的緊張程度情況，如果比較緊，進(jìn)行擴(kuò)肛處理，指導(dǎo)能夠2食指通過(guò)，然后，對(duì)肛門(mén)內(nèi)括約肌表層注射稀釋后的糜蛋白酶生理鹽水，止血處理，術(shù)后抗感染處理。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

觀(guān)察分析比較兩組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間情況

觀(guān)察組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間為（2.01±0.89）天和（10.12±3.23）天相比于對(duì)照組的（3.89±1.34）天和（18.65±4.23）天，觀(guān)察組明顯更短，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間情況（±s，d）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間情況（±s，d）

項(xiàng)目 n 術(shù)后疼痛時(shí)間 創(chuàng)面愈合時(shí)間觀(guān)察組 45 2.01±0.89 10.12±3.23對(duì)照組 45 3.89±1.34 18.65±4.23 x25.8465 6.1024 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

肛裂是一種常見(jiàn)臨床病癥，極易形成感染性潰瘍，會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的疼痛感，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心理狀況極差，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，因此，針對(duì)患者的手術(shù)治療，術(shù)后疼痛和預(yù)后也是應(yīng)考慮的問(wèn)題，給予一定程度的關(guān)注[2]。

臨床上，對(duì)于肛裂的治療方法有許多，肛裂切除術(shù)是一種傳統(tǒng)的治療方法，對(duì)患者的病變組織進(jìn)行徹底的切除，患者的內(nèi)括約肌表面會(huì)有一定的疤痕組織，治療過(guò)程應(yīng)對(duì)其進(jìn)行清理，暴露出新鮮的組織細(xì)胞，傳統(tǒng)手術(shù)治療后，術(shù)后的疼痛感比較強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)速度比較緩慢，生活質(zhì)量受其影響較大。患者的內(nèi)括約肌和肛管表皮的纖維性組織受到撕裂損傷后，會(huì)產(chǎn)生增生性癥狀，使得肛門(mén)部位緊縮，不利于治療，影響恢復(fù)情況，對(duì)患者實(shí)施括約肌松懈術(shù)后，會(huì)緩解肛門(mén)緊縮的狀況，提高患者創(chuàng)面的愈合速度，應(yīng)用價(jià)值非常高[3]。

綜上所述，不同術(shù)式治療肛裂的臨床效果不一樣，肛裂切除術(shù)加括約肌松懈術(shù)相比于傳統(tǒng)的側(cè)切術(shù)療效更好，術(shù)后恢復(fù)更快，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 范興吉.兩種手術(shù)方式治療肛裂的效果對(duì)比研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(68):154-155.

[2] 張志謙,吳 鋒,趙 斌.次測(cè)切術(shù)后中藥聯(lián)合療法治療慢性肛裂的療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(11):1548-1552.

[3] 王宏波,周秀芳,關(guān)大勇,等.兩種不同手術(shù)方式聯(lián)合中藥坐浴治療慢性肛裂的效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):197-198.

本文編輯：趙小龍

R657.1

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ISSN.2095-8242.2017.22.4220.01

劉永臣（1981-），男，河南南陽(yáng)人，本科，中級(jí)，研究方向：肛腸外科外科