康復支具治療膝骨關節炎及不穩的臨床研究

王智勇

（黑龍江省康復醫院，黑龍江 哈爾濱 150018）

康復支具治療膝骨關節炎及不穩的臨床研究

王智勇

（黑龍江省康復醫院，黑龍江 哈爾濱 150018）

膝骨關節炎是常見臨床醫學方面的慢性關節疾病。在我國中老年發病率比較高，一般55歲以上的中老年膝骨關節炎患者都存在有關節穩定性下降、活動力不足、行走困難等癥狀，影響著人們的正常生活質量。本文將著重分析探討康復支具治療膝骨關節炎及不穩的臨床，為以后的實際工作起到一定的借鑒作用。

康復支具；膝骨關節炎；不穩

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料選取我院從2014年1月～2016年12月所收入治療的60例膝骨關節炎及不穩的患者。觀察組有20名女性患者，10名男性患者，平均年齡在（62.90±5.83）歲，病程控制在（64.45±11.11）月；對照組有22名女性患者，8名男性患者，平均年齡為（60.58±6.56）歲，病程控制在（60.59±18.58）月。對照組和觀察組患者在性別以及年齡和病程方面沒有明顯差異，（P＞0.05）所以有一定的可比性。

1.2 統計學分析

工作中主要應用SPSS 19.0的統計學軟件實現對有關數據的分析處理，按照有關數據以及實際觀察指標的不同，有關實際的計量資料應用t檢驗，針對一些不能符合正態檢驗標準的數據資料應用非參數的檢驗。而所有的計量資料都是應用例數表示。并且保證P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

對照組膝骨關節炎患者在采取藥物治療后，和前期的疼痛感相比，有明顯的改善，也改善了膝骨關節炎患者的關節積液（P＜0.01），實際數據分析見表1。而治療組膝骨關節炎患者在佩戴康復支具之后，和前期的疼痛感以及關節的實際穩定性和功能都有了很大的改善（P＜0.01），具體數據的分析畸見表2。而藥物治療的膝骨關節炎患者和佩戴支具對膝骨關節炎患者的治療在疼痛方面沒有相關的統計學意義（P＞0.05）；在關節穩定性以及實際功能方面有顯著性差異（P＜0.01）；具體的數據分析見表3。而對照組和治療組膝骨關節炎患者的治療有統計學意義（P＜0.05），具體見表4。

表1 對照組藥物治療前后各項臨床評估指標比較（±s）

表1 對照組藥物治療前后各項臨床評估指標比較（±s）

注：與治療前比較①P＜0.01

項目 治療前 治療后 P疼痛 15.666±5.040 28.666±6.288①0.000跛行 - - -拐杖 - - -行走距離 - - -登梯能力 - - -坐位起立能力 - - -坐下能力 - - -畸形 - - -關節穩定性 - - -關節積液 1.366±0.999 2.566±0.678①0.000關節活動范圍 - - -總計 35.200±8.949 49.300±9.385 0.000

表2 治療組佩戴支具治療前后各項臨床評估指標比較（±s）

表2 治療組佩戴支具治療前后各項臨床評估指標比較（±s）

注：與治療前相比，①P＜0.01

項目 治療前 治療后 P疼痛 15.666±5.040 31.333±10.080①0.000跛行 0.900±0.844 2.533±0.326①0.000拐杖 4.766±1.755 9.133±2.403①0.000行走距離 4.000±2.406 8.800±2.354①0.000登梯能力 2.333±0.758 5.866±0.507①0.000坐位起立能力 3.000±0.000 4.600±0.813①0.000坐下能力 0.366±0.490 0.866±0.345①0.000畸形 - - -關節穩定性 1.333±2.248 6.466±0.899①0.000關節積液 1.366±0.999 2.600±0.498①0.000關節活動范圍 - - -總計 35.200±8.949 73.666±12.696①0.000

表3 兩組患者藥物治療后與支具治療后各項臨床評估指標比較（±s）

表3 兩組患者藥物治療后與支具治療后各項臨床評估指標比較（±s）

注：與對照組比較，①P＜0.01

項目 治療前 治療后 P疼痛 28.666±5.040 31.333±10.080①0.063跛行 0.900±0.844 2.533±0.326①0.000拐杖 4.766±1.755 9.133±2.403①0.000行走距離 4.000±2.406 8.800±2.354①0.000登梯能力 2.333±0.758 5.866±0.507①0.000坐位起立能力 3.000±0.000 4.600±0.813①0.000坐下能力 0.366±0.490 0.866±0.345①0.000畸形 - - -關節穩定性 1.333±2.248 6.466±0.899①0.000關節腔積血積液 2.566±0.678 2.600±0.498①0.000關節活動范圍 - - -總計 49.300±9.385 73.666±12.696①0.000

表4 兩組患者綜合積分及療效（n，%）

3 結 論

現階段，膝骨關節炎患者具體病因還不能明確的確定，從病理學方面看，膝骨關節炎主要是關節面軟骨發生退變，漸漸波及到膝骨關節，以此造成患者關節的破壞以及畸形，最終導致患者膝關節功能障礙以及解剖結構的異常。應用康復支具治療膝骨關節炎有著重要的現實意義。

3.1 康復支具的治療原理

3.1.1 膝關節的力線分布特點

根據相關研究數據可以看出：我們正常人的肢力線有著重要的作用。我們在走路的時候，下肢會進行擺動，而當其發生內收的時候，會在很大程度上增加膝關節的內側室負荷。

3.1.2 康復支具的治療原理

康復支具主要是一種固定式的康定支具，是板固定式的膝骨關節康復支具，是按照人體的腿部構造來制作的，應用康復支具可以實現對患者腿部兩側的支撐，保證康復支具的整體性，使康復支具在人體的膝關節附近做成一個矩形并且使人體可屈伸活動的區域，膝骨關節炎的康復支具可以實現對人體各個關節的支撐和穩定。在行動的過程中人體的一部分重力是由所使用的康復支具來承擔的，以此進一步減輕患者關節軟骨的具體承受壓力，并將其固定在腿上，以此加強膝骨關節炎患者膝關節的穩定性，保證各個膝關節的穩定，在很大程度上改善了膝骨關節炎患者之前膝關節負重力線的異常，切實改善膝骨關節炎患者負荷傳導的紊亂。

現階段針對膝骨關節炎患者病態的研究存在一定的局限性，改變患者關節的軟骨以及關節力線，導致患者的關節周圍形成骨贅生物，比如患者截骨以及關節軟骨，這些都可以有效的促進患者軟骨的營養，新陳代謝，骨關節炎的修復。

3.2 康復支具的療效

膝骨關節炎患者的康復支具可以在很大程度上穩定好膝骨關節炎患者的膝關節，以此保證膝骨關節炎內以及外翻角度的合適性，在最大程度上保證對患者膝關節內、外側間室應力的減輕。

膝關節骨性關節炎治療方法包括保守治療和手術治療，在臨床或患者不能耐受手術或因而不是使用保守治療的恐懼。多年來，保守治療常用中藥、理療、膏藥、針灸等方法或關節鏡灌洗治療，消除疼痛的因素，具有一定效果，但進展和治療效果不佳的患者，并沒有提高負荷傳導紊亂，這優良率僅為56.25%，與支架的磨損優良率為81.25%，根據康復合支架治療優于藥物治療。

[1] 申延清,劉風霞,曹 紅,馬愛國.膝骨關節炎患者的臨床表現及相關影響因素[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,09:1643-1646.

[2] 向珍蛹,茅建春,徐先國,曲環汝,胡勁松,徐翔峰,宋花玲,趙蓓俊,顧軍花,許 一,楊曄影,蘇 勵.膝骨關節炎中醫證型分布的流行病學研究[J].上海中醫藥雜志,2012,12:5-8.

本文編輯：吳 衛

R681

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4227.02