心率變異性評(píng)價(jià)心力衰竭及其等級(jí)的臨床應(yīng)用

張 波

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

心率變異性評(píng)價(jià)心力衰竭及其等級(jí)的臨床應(yīng)用

張 波

（包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討心率變異性評(píng)價(jià)心力衰竭及其等級(jí)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年6月～2016年5月本院收治的120例CHF患者，再隨機(jī)選擇100例正常人作為對(duì)照組，排除其他因素干擾，使用Holter-Star分析系統(tǒng)分析兩組HRV時(shí)域以及頻域指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。用UCG分析儀檢測(cè)兩組的LVEF、LVEDD、LVSF指標(biāo)，對(duì)比兩組患者HRV指標(biāo)和HRV頻域晝夜變化。結(jié)果 在HRV指標(biāo)對(duì)比方面，對(duì)照組HF夜間會(huì)增高，同時(shí)存在晝夜變化現(xiàn)象。觀察組LF、HF均低于對(duì)照組（P＜0.05），不存在晝夜變化現(xiàn)象；在HRV頻域晝夜變化對(duì)比方面，對(duì)照組HF夜間會(huì)增高，同時(shí)存在晝夜變化現(xiàn)象。觀察組LF、HF均低于對(duì)照組（P＜0.05），不存在晝夜變化現(xiàn)象。結(jié)論 將HRV應(yīng)用于心力衰竭的早期診斷以及評(píng)價(jià)心力衰竭的程度方面有著良好的應(yīng)用效果，能夠較為客觀的對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

心率變異性；心力衰竭；等級(jí)；評(píng)價(jià)；應(yīng)用

心率變異性（HRV）可以作為衡量心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)活動(dòng)平衡性的一項(xiàng)重要指標(biāo)，目前已經(jīng)充分的論證了充血性心力衰竭患者（CHF）存在明顯的心率變異性下降現(xiàn)象[1]。本文選擇2014年6月～2016年5月本院收治的120例CHF患者進(jìn)行研究，探討心率變異性評(píng)價(jià)心力衰竭及其等級(jí)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年5月本院收治的120例CHF患者進(jìn)行研究，其中男性患者62例，女性患者58例。這些患者中擴(kuò)張性心肌病22例，高血壓性心臟病40例，冠心病48例，其他患者10例。按NYHA對(duì)這些患者進(jìn)行分級(jí)，其中Ⅱ級(jí)患者30例，Ⅲ級(jí)患者55例，Ⅳ級(jí)患者35例。再隨機(jī)選擇100例正常人作為對(duì)照組，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡22～73歲，平均年齡（43.7±5.2）歲，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書。兩組患者在身高、體重、年齡等一般資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

使用Holter-Star分析系統(tǒng)分析兩組HRV時(shí)域以及頻域指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。用UCG分析儀檢測(cè)兩組的LVEF、LVEDD、LVSF指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者HRV指標(biāo)和HRV頻域晝夜變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HRV指標(biāo)對(duì)比

觀察組HRV指標(biāo)與對(duì)照組相比有著明顯的下降（P＜0.05），具體情況見下表1。

表1 兩組患者HRV指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者HRV指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n SDNN SDANN LF HF LF/HF對(duì)照組 100 145±27 133±26 462±147 331±225 3.3±1.6觀察組 120 87±16 76±15 168±131 217±176 1.5±0.5 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組HRV頻域晝夜變化對(duì)比

對(duì)照組HF夜間會(huì)增高，同時(shí)存在晝夜變化現(xiàn)象。觀察組LF、HF均低于對(duì)照組（P＜0.05），不存在晝夜變化現(xiàn)象。具體情況見下表2。

表2 兩組HRV頻域晝夜變化情況（±s）

表2 兩組HRV頻域晝夜變化情況（±s）

組別n 晝 夜LF HF LF HF對(duì)照組 100 425±152 273±227 612±448 774±523觀察組 120 154±152 243±215 245±320 354±322 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

HRV是進(jìn)行心臟自主神經(jīng)活性評(píng)價(jià)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，正常情況下HRV會(huì)出現(xiàn)晝夜變化現(xiàn)象，LF的晝夜變化情況不是十分明顯，HF成分在夜間會(huì)顯著增高。CHF患者的心臟自主神經(jīng)受到不同程度的損害，HRV各項(xiàng)指標(biāo)均呈現(xiàn)出不同程度下降，LF、HF晝夜變化現(xiàn)象消失，CHF患者的HRV改變與迷走功能的損害有著非常密切的聯(lián)系，涉及到患者心臟以及血管等多個(gè)部位的損傷[2]。通過HRV指標(biāo)的降低能夠直觀反映患者的心臟自主神經(jīng)受損情況，同時(shí)HRV指標(biāo)和患者的心功能受損情況有著十分密切的聯(lián)系[3]。

本次研究表明，在HRV指標(biāo)對(duì)比方面，對(duì)照組HF夜間會(huì)增高，同時(shí)存在晝夜變化現(xiàn)象。觀察組LF、HF均低于對(duì)照組（P＜0.05），不存在晝夜變化現(xiàn)象；在HRV頻域晝夜變化對(duì)比方面，對(duì)照組HF夜間會(huì)增高，同時(shí)存在晝夜變化現(xiàn)象。觀察組LF、HF均低于對(duì)照組（P＜0.05），不存在晝夜變化現(xiàn)象。

綜上所述，將HRV應(yīng)用于心力衰竭的早期診斷以及評(píng)價(jià)心力衰竭的程度方面有著良好的應(yīng)用效果，能夠較為客觀的對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉紅奪兒,湛 萍,等.以短時(shí)心率變異性反映充血性心力衰竭患者自主神經(jīng)活動(dòng)的改變[J].中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào),2016,02: 155-161.

[2] 朱潮潘,楊澤福,等.曲美他嗪對(duì)冠心病合并心力衰竭患者心率變異性的影響[J].山東醫(yī)藥,2016,30:79-81.

[3] 劉萬里,黃 鶴,等.曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者心率變異性影響的meta分析[J].臨床誤診誤治,2014,12:85-91.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.6+1

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ISSN.2095-8242.2017.22.4228.02