縣級醫院科內非專業主治醫生診療效果評價

劉 剛

（梓潼縣人民醫院內一科，四川 綿陽 622150）

縣級醫院科內非專業主治醫生診療效果評價

劉 剛

（梓潼縣人民醫院內一科，四川 綿陽 622150）

我國當前非專業主治醫師治療疾病是基層縣級醫院普遍存在的情況，縣級醫院有病員少、醫師少的特點。有的專業病人多醫師少，有的專業恰好相反，如此不協調是廣大基層醫務人員必須面對的實際困難。現在當務之急，就是如何解決院內人力資源不協調，解決病員得到合理有效的治療。因此，本院在2012年開始實施內科專業細化，專科專治，在醫療分管院長，質量控制部，醫務科，科室四級綜合監督管理下在我科實施了內科醫師雙重身份從事臨床診療工作（注：收治非本專業病員時以一般住院醫師身份服從專業醫師指導治療）。實施后內一科工作得以順利開展，在保證醫療安全，保證醫療質量下，我科無醫療糾紛，無醫療事故發生，現對我科39個月共計5281病例進行回顧性分析，總結情況如下文所見。

非專業主治醫師；人力資源；專科專治

1 治療與方法

1.1 一般資料

內一科39個月共計5281病例統計結果：治愈：891例好轉：4325例未愈：48例死亡：8例其他：9例后三種情況病例數量太少，予以放棄統計。我科醫師有神內組2人（1個副主任醫師1個主治醫師），腎病組2人（1個副主任醫師1個主治醫師），二組醫師治療腎內科病例：942例，神內科病例：4274例。

1.2 方法

分別計算二組醫師治療腎內科病例，神內科病例，治愈率以及好轉率結果，見表1。

表1 兩組比較

1.3 統計指標

分別統計二組醫師治療同時治療腎內科病例，神內科病例的治愈率及好轉率。

1.4 統計學處理

利用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析。

2 結 果

在我科住院治療患者的治療與不同專業組醫生診治療效差異無統計學意義。

3 討 論

上述二組醫師治療不同種類疾病結果差異不顯著，分析原因可能為：（1）我科神內神經內科住院患者的病種以腦血管疾病為主有，其中腦梗塞所占比例最高，達到44.35%，其次是短暫性腦缺血發作（8.70%），腦出血和腦血管病后遺癥的患者比例也很大，分別是6.69%和2.61%，腦血管患者數占患者總數的59.13%。我科腎病病種：各種原發性和繼發性腎病，慢性腎臟病，急性腎損害，感染性腎病上述疾病治愈率差。（2）在醫療分管院長，質量控制部，醫務科，科室四級綜合管理監督下在我科實施了內科醫師雙重身份從事臨床診療工作，保證了病員的專科化治療。另外分析發現：住院患者越多，病員治愈率降低，好轉率升高。說明重癥病員及疑難患者增加，多學科混合病種增加。這就需要開展各專業的新技術，新項目，提高收治重癥病員能力，進一步提高病員治愈率。但目前我科運行模式限制了各專業醫師更好的投入到自身專業鉆研中，限制了各個專業的進一步發展與提升，結合目前醫療改革的實際情況，分級診療的政策實施，我院要從二甲升級為三乙綜合性醫院，我科的運行模式只能是暫時的運行模式，下一步必須嚴格專科專治，才能細化專業分工，鉆研專科診療技術，定向培養人才，防范醫療風險。醫院領導非常注重專科人才梯隊建設，腎病及神內專業都安排高年資醫師到國家級醫學中心分別學習兩個學科的前沿技術，安排兩個學科的低年資醫師到優秀的三甲醫院進行3年的專科培訓。主治醫師必須到三甲醫院學習1年時間，到鄉鎮醫院鍛煉6個月。醫師晉職主治醫師必須住院總鍛煉時間為1年，兩個專業到時就有了比較合理的人才格局，主任醫師、主治醫師、住院醫師及住院總分別1人，每個醫師都得到了不同級別的學習鍛煉，為每個專科的縱深發展，精準醫療在縣級醫院的推廣提供了強大的保障。

縣級醫院內科是出現非專業疾病診治幾率最高的臨床科室，同時內科也是臨床聯結各科的橋梁，無論是何種原因致內科跨科疾病診治現象發生，患者與接診醫師均不存在所謂對錯，關鍵是如何應對，要求內科醫生一定要有扎實基礎理論知識與過硬的臨床實踐功底，對診治的每一病例都要善于運用廣角臨床思維，運用在醫療分管院長，質量控制部，醫務科，科室四級綜合管理監督下實施內科醫師雙重身份從事臨床診療工作的模式，來暫時適應目前的醫療服務新形勢。

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[3] 王大悅.神經內科門診眩暈的疾病分析[J].四川醫學,2008, 12(29):1617-1618.

本文編輯：吳 衛

R472.9

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ISSN.2095-8242.2017.22.4238.02