老年患者靜脈輸液血管保護方法探討

賀月紅

（貴航貴陽醫院疼痛介入科，貴州 貴陽 550009）

老年患者靜脈輸液血管保護方法探討

賀月紅

（貴航貴陽醫院疼痛介入科，貴州 貴陽 550009）

目的 討論老年患者在靜脈輸液時的血管保護措施，減輕病人在輸液過程中的痛苦，提高其輸液的質量。方法 了解病患血管組織的特征，從選擇不同輸液針頭和血管、提高醫護人員技巧、拔針方法以及按壓技巧、時間等方面對病患的輸液血管進行保護。結果 觀察研究組與對照組各40例（分別進行450輸液次數）老年病患輸液過程，比較輸液后針眼完全恢復所需要的時間、輸液血管碰觸時是否會產生疼痛感和輸液后皮膚的淤血情況三個方面以及患者對輸液過程的滿意程度。結論 根據老年病患血管組織的特征選擇合適的輸液針頭血管、提高醫護人員的技巧、輸液結束后的拔針方法以及按壓技巧、時間對病患的輸液質量有所提升，可以進行推廣。

老年患者；靜脈輸液；血管；保護方法

靜脈血管的輸液是我國目前臨床醫療技術中使用最多的技術之一，這一技術是通過大氣壓力以及液壓的作用將容器中的各種藥物液體通過病人的靜脈血管輸入到病人體內，這一技術被廣泛應用于各類疾病的治療過程中。老年病患在輸液時，會由于其年齡較大，身體器官功能都處于退化過程中，輸液的靜脈血管彈性也相對較低并且更加脆弱。所以做好輸液過程中老年病患的血管保護工作是相當有必要的，這一保護工作不僅可以減輕患者的痛苦，還可以保證輸液治療的正常進行，提高治療質量。筆者通過2012年1月～10月間的部分數據分析，得出應該從根據老年病患血管組織的特征選擇合適的針頭血管，提高醫護人員的技巧，拔針方法以及按壓技巧時間三個方面實施對老年病患的靜脈輸液血管的保護措施，這些措施也取得了不錯的臨床治療效果，現以本文整合研究方法及結果，做以下報道。

1 資料與方法

1.1 資料收集

根據2012年1月～10月中來院治療的病人年齡，進行隨機抽取，選擇年齡段在65～85歲的老年病人，共80例，男女患者人數各40例，平均年齡在73歲左右，并將這些患者隨機的分為兩組，研究組40人，對照組40人。參與研究的病人所患疾病種類：高血壓疾病患者16例、糖尿病患者22例、心腦血管疾病18例、其他疾病24例。

1.2 研究方法

研究組的患者在輸液過程中醫護人員選擇使用血管保護措施，二對照組則采取以往所使用的普通輸液護理操作。具體的血管保護措施如下。

1.2.1 針頭的選擇

年齡較大的病患在靜脈輸液時，醫護人員應該選擇針頭尖細，針面較為鋒利的輸液針頭，一般建議選用的是5.5號針，因其與在輸液時與患者皮膚表面接觸的面積小，大大減少了穿過皮膚時的阻力，所以可以有效地降低患者的疼痛感，并且對于患者的血管損傷較小，具有較高的成功穿刺率，從而減少了輸液完畢拔出針頭時流血和淤青的程度，對于需要長期進行靜脈輸液的患者來說是個很好的選擇[1]。

1.2.2 患者血管選擇

老年的病患在輸液時會遇到血管較為細小，脂肪層過薄，血管彈性差等問題，因此導致醫護人員在對其進行輸液時穿刺十分困難。因此在對老年病患進行輸液時，要在穿刺輸液進行之前充分了解患者需要輸液的血管走向以及血管粗細情況，進行穿刺時也要快速操作，準確的將針頭刺入血管，避免因為穿刺時的疼痛感造成患者血管收縮從而使穿刺失敗。

1.2.3 靜脈輸液穿刺方法

醫護人員在準備進行穿刺時由于老年人的皮膚彈性較差，應囑咐病人手要呈半握形狀，同時另一只手輕拉這只手的皮膚，保證皮膚是緊繃狀態，方便進行固定。若病患身體十分瘦弱血管也過于纖細，甚至會有血管深陷在骨縫中十分不明顯的狀況，就應讓病人盡量保持放松，手部保持向下彎曲的動作，這時醫護工作人員握著病人的四根手指，使其血管比較明顯，然后讓針頭與患者血管呈30°夾角，并由血管正上方快速穿刺，遇到針管內回血的情況時將針頭在稍微深入一些，。這時就可以用膠帶進行固定，對藥液的滴入速度進行調整，確保輸液過程順利地進行[2]。

1.2.4 拔針以及按壓

當患者輸液完成后，醫護人員應該先將針頭拔出再進行按壓操作。在針頭拔出時迅速按壓血管，這樣可以同時將患者血管壁上的針眼和皮膚表面的針眼同時按住，這一按壓操作的時間應該不少于十分鐘，并且要告知患者再按壓的同時不能揉搓皮膚，避免針眼還未愈合的情況下出血或造成大量淤青。

1.3 評測準則

通過患者輸液后針眼的完全恢復所需要的時間、輸液血管碰觸時是否會產生疼痛感和輸液后出現的淤血情況三個方面，來進行判斷此次輸液對患者血管的保護程度。輸液后患者皮膚上針眼愈合恢復所需要的時間為1～2小時，碰觸輸液血管時患者不會感到疼痛，輸液部位淤青直徑小于1厘米，則表示對此患者的輸液過程中血管保護較為完好。若輸液后患者皮膚上針眼愈合恢復所需要的時間大于3～4小時，輸液血管被碰觸時使患者感覺疼痛，輸液部位淤青直徑大于2厘米的情況下，表示沒有很好的保護到輸液血管使其受損[3]。同時對兩組的患者分別進行問卷調查，問卷總分為10分，10-9分表示患者很滿意，8-7分表示患者較為滿意，6-5分表示患者滿意程度一般，4-3分表示患者略顯不滿。2-1分表示患者十分不滿。

2 結 果

參與本次研究的兩組患者中，采用保護血管措施得輸液方式的研究組有效地提高了輸液效率，從針眼恢復速度、血管是否有疼痛感以及淤青大小等方面來看，均有效的在老年患者進行靜脈輸液時，對患者的輸液血管提供了保護作用。詳細的研究情況見表1，患者對兩種方法的滿意程度見表2。

表1 研究組患者與對照組患者輸液過程中相關事件發生頻率 [n（%）]

表2 研究組患者與對照組患者對輸液過程的滿意程度

3 討 論

（1）在這一實驗中，通過上表可看出研究組的患者450人中，有96.88%的患者輸液后針眼恢復的時間在2小時以內，只有2.4%的患者在輸液后碰觸血管會有疼痛感，99.16%的患者在輸液時一次性穿刺進針成功，輸液后出現淤青的患者也僅有3.33%。由這些數據可以看出采取輸液時靜脈血管保護措施對于老年病患有很大的正面效果。

（2）老年人由于年齡增長，會導致血管比較脆弱，而且皮膚會沒有彈性，因此這一研究可以幫助醫護人員對老年病患進行輸液的過程中，有效地保護患者血管，使輸液過程順利地進行[3-4]。

（3）醫護人員在對老年病患進行輸液時，首先要注意進行徹底消毒，其次對需要長期進行輸液的患者盡量避免對同一血管進行多次輸液。最后在輸液的過程中對老年患者的狀況要多多觀察，以便于及時處理一些突發狀況。并且盡量給老年患者提供臥床輸液的條件，減少老人因為移動身體而造成針頭滑動引起疼痛不適等狀況發生。面對老年的病患，醫護人員一定要耐心的對待，減少他們的心理壓力，確保輸液治療的順利進行。

4 結束語

老年病患由于身體的緣故，在輸液的過程中常會出現藥液漏出，輸液不順暢等各種情況。通過此次研究對一些老年病患的輸液護理可以深切的體會到，若醫護人員能夠從根據老年病患血管組織的特征選擇合適的針頭血管，提高醫護人員的技巧，拔針方法以及按壓技巧時間這三個方面進行對老年病患的血管保護，可以有效地提高輸液治療過程的質量，從而保證患者在輸液的過程可以順利的進行。

[1] 宮 娣.老年患者靜脈輸液血管選擇及保護措施[J].中國誤診學雜志,2014,32(8):7-908.

[2] 朱亞琴.淺淡老年患者靜脈輸液時應注意的問題[J].中華現代臨床醫學雜志,2014,6(3):275.

[3] 唐淑芬.不同型號頭皮針對社區老年患者靜脈輸液效果的研究[J].中國全科醫學,2013,11(9):793-794.

[4] 顧 鞠,劉英新,王 斐.長期靜脈輸液者血管的選擇和保護方法探討[J].中國誤診學雜志,2013,11(25):6267-6268.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-8242.2017.22.4269.02