早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥的影響

胡春英

（池州市第二人民醫院綜合外科，安徽 池州 247100）

早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥的影響

胡春英

（池州市第二人民醫院綜合外科，安徽 池州 247100）

目的 探究維持性血液透析患者給予早期護理干預，對其動靜脈內瘺并發癥的影響。方法 選擇94例維持性血管透析患者，隨機分為兩組，即觀察組給予早期護理干預，對照組給予常規護理干預。結果 干預后觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 維持性血液透析患者采用早期護理干預，可有效避免發生動靜脈內瘺并發癥，效果顯著，值得臨床推廣采用。

早期護理干預；維持性血液透析；動靜脈內瘺并發癥

隨著醫療技術的不斷創新，臨床上逐漸推廣采用血液透析治療，并對部分疾病治療中取得較好的效果，尤其針對終末期腎臟疾病。在維持性血液透析中動靜脈內瘺并發癥是影響質量的關鍵因素，其可由多種原因導致[1]。因此給予血液透析患者早期護理干預是重要措施，具有重要臨床護理意義。本研究旨在探究維持性血液透析患者采用早期護理干預的臨床護理意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年3月～2017年3月于我院血透室中94例維持性血管透析患者中，男48例，女46例，年齡為27～68歲，平均年齡為（48.7±7.3）歲。其中29例為慢性腎小球腎炎，18例為糖尿病腎病，47例為高血壓腎病。將其隨機分為觀察組與對照組，各47例，且在一般資料上無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組經常規護理干預，觀察組在其基礎上行早期護理干預，具體措施為。

1.2.1 系統護理

患者入院后及時建立個人檔案，給予患者及其家屬健康宣教，告知血液透析治療的作用與必要性，并列舉成功案例，增強患者信心，減輕心理負擔。此外護理人員還需積極與患者溝通，建立良好護患關系，使患者積極配合治療，提高治療依從性。

1.2.2 內瘺護理

采集血液標本時應避開內瘺側，需按壓針眼，避免揉搓。穿刺前需與患者良好溝通，在患者配合情況下進行，做到一次性成功。保持內瘺皮膚清潔、干燥。大量臨床實踐顯示，熟練穿刺技術能夠有效延長內瘺使用壽命。穿刺前需充分消毒，透析當日禁止沐浴，避免感染。

1.2.3 出血護理

患者在接受內瘺術后靜脈逐漸轉變為動脈化，內壓力增大，且加上透析等因素，若不恰當采用抗凝藥物則會誘發出血。因此護理人員需要考慮到穿刺或進針的部位會出現出血、血栓等情況的發生，避免定點穿刺。

1.2.4 血栓護理

由于血液透析患者血液較為粘稠，血管彈性較差導致在接受內瘺術后極易引發血栓、吻合口狹窄等不良情況。因此需對內瘺口吻合情況進行嚴密檢查，并給予嚴格內瘺護理。此外還需定期檢測患者血紅蛋白情況，若血紅蛋白過高則需調整促紅細胞生長素的用量，避免血液粘稠導致血栓。

1.2.5 血流量不足護理

內瘺成熟后計劃性采用內瘺血管，嚴格采取準確穿刺技術，提高穿刺技術，避免發生血腫。定時指導患者對內瘺側手臂鍛煉，以擴張血管，必要時可給予手術擴張。

1.2.5 感染護理

大多數血液透析患者均伴有低蛋白血癥、免疫力低下等情況，易發生感染。因此護理操作需嚴格無菌操作，給予患者營養支持，以控制發生感染。內瘺術后護理人員需加強對吻合口的護理，穿刺時避免在皮膚破損處進行穿刺，避免交叉感染。

1.3 效果評定標準

觀察并統計兩組護理后并發癥情況。

1.4 統計學軟件

采用SPSS 17.0統計學軟件行數據分析，且經過t與x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥情況對比

觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

對于慢性腎病患者來說，接受維持性血液透析能夠有效延長生存期，提高生存質量。血管通路建立是行血液透析的關鍵步驟。大量研究顯示，于動靜脈瘺給予透析，可控制發生并發癥，醫療用費少，且透析后患者生存質量優秀[2]。但動靜脈瘺易發生出血、血栓以及感染等并發癥，嚴重影響了治療效果。相關研究表明，給予積極有效的護理干預，能夠有效改善血液透析患者預后效果，此外能夠有效控制并發癥發生。傳統常規護理干預是在患者行內瘺術后才給予護理干預，由于時間有限，難以全面展開護理工作。在早期專業護理人員給予患者護理干預，于入院前詳盡了解患者具體情況，針對性、目的性的給予患者與家屬健康教育，能夠在很大程度上提高患者自身依從性，降低動靜脈內瘺并發癥的發生率[3]。

本研究中觀察組維持性血液透析患者給予早期護理干預，結果顯示，觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。提示采用早期護理干預能夠有效控制并發癥發生。

綜上所述，維持性血液透析患者采用早期護理干預，能夠有效控制動靜脈內瘺并發癥的發生，效果良好。

[1] 韓木兒,謝 琳.心理護理干預對誘導期血液透析患者的效果研究[J].中外醫學研究,2013,12(32):97.

[2] 吳愛瓊,湯仙紅,高 云,等.護理干預對維持性血液透析患者內瘺維護的影響[J].中國臨床研究,2012,25(7):725-726.

[3] 姚秀野.早期護理干預降低維持性血透患者內瘺并發癥發生率效果觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,8(1):203-204.

本文編輯：吳 衛

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.22.4278.02

胡春英，女，安徽池州人，本科，研究方向：護理學，E-mail：hcy1705361@163.com