觀察α-硫辛酸對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

趙國棟，龐俊玲

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

觀察α-硫辛酸對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

趙國棟，龐俊玲

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的 觀察α-硫辛酸對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效效果。方法 隨機(jī)選取我院2015年1月～2016年12月在我院收治的180例糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人，將這些病人隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，每組病人均為90例。給予對照組病人進(jìn)行常規(guī)治療，給予觀察組病人使用α-硫辛酸進(jìn)行治療。結(jié)果 在我院接受治療的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人中觀察組治療效果明顯比對照組治療效果好（P＜0.05）；觀察組病人在治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對照組病人（P＜0.05）。結(jié)論 α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較好的治療效果，可以有效的改變病人神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

糖尿病周圍神經(jīng)；α-硫辛酸；臨床治療神經(jīng)傳導(dǎo)

2型糖尿病是臨床上比較常見的一種疾病，2型糖尿病程較長，目前臨床上沒有可以治愈2型糖尿病的有效辦法。2型糖尿病可能會(huì)引發(fā)病人出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對病人的生活質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重造成嚴(yán)重的影響。周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病的常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)甚至需要對患者進(jìn)行截肢處理[1]。在本次調(diào)查中將分析α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月～2016年12月在我院收治的180例2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人。將其隨機(jī)劃分成觀察組以及對照組，每組病人均為90例。其中，觀察組病人中男44例，女46例，年齡31～77歲，平均（63.3±3.7）歲。對照組中男4 9例女4 1例，年齡3 3～7 6歲，平均（62.7±3.8）歲。全部患者均符合臨床2型糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人的臨床表現(xiàn)為手足麻木且有疼痛、感覺障礙；所有參與研究的人員均為自愿接受臨床研究，簽署了知情同意書。符合1997年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有：①肢體對稱或單側(cè)麻木感、燒灼感、異樣感、冷熱感覺異常、自發(fā)性疼痛；②肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢；兩組患者性別、年齡和病史等，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究過程中選擇給予對照組病人進(jìn)行常規(guī)治療，給予觀察組病人使用α-硫辛酸進(jìn)行治療。具體情況如下。

為對照組病人提供常規(guī)治療，包括實(shí)施糖尿病飲食控制以及維持血糖平衡，降壓降脂使之能夠達(dá)標(biāo)等合并其他治療措施，在為病人進(jìn)行治療的過程中，病人需要堅(jiān)持使用其他可以調(diào)節(jié)血液循環(huán)以及改善神經(jīng)傳導(dǎo)的其他藥物，防止由于采用其他抗氧化藥物或者是血脈擴(kuò)張藥劑以及神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)劑等藥物而對研究結(jié)果造成影響。因此需要在治療前關(guān)注病人是否仍然使用以上種類藥物。

在本次研究過程中選擇給予觀察組病人在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用α-硫辛酸治療，α-硫辛酸注射液來源于北京四環(huán)科寶制藥有限公司生產(chǎn)的藥物，給予病人的用藥劑量為600 mg+0.9%結(jié)合250 ml的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，用法為一日注射一次。

以上治療方式以1個(gè)月為一個(gè)療程，在進(jìn)行下一個(gè)療程前需要間隔10天。兩組病人通過以上治療方式進(jìn)行連續(xù)治療2各療程的治療后，需要通過觀察病人在治療前后的癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)特征等方式對治療效果進(jìn)行判別。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究采用三級療效判定，分別是顯效、有效以及無效，其中總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。顯效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：對病人在治療后的體征觀察發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)癥狀基本消失或是是完全消失，同時(shí)病人的深、淺感覺以及腱反射有顯著好轉(zhuǎn)甚至是基本恢復(fù)；有效：對病人在治療后的體征觀察發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)癥狀顯著改善，同時(shí)病人的深、淺感覺以及腱反射有好轉(zhuǎn)趨勢，；無效：在進(jìn)行治療后病人的臨床癥狀以及深、淺感覺甚至是健反射、等均無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行C2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在我院接受治療的2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人中觀察組治療效果明顯比對照組治療效果好（P＜0.05）詳見表1；觀察組病人在治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于對照組病人（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組病人治療效果對比 [n（%）]

表2 兩組病人治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比（±s）

表2 兩組病人治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比（±s）

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3 討 論

在臨床治療上2型糖尿病通常會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中較為常見的一種即為周圍神經(jīng)病變。在臨床治療上通常選擇采用藥物治療對2型糖尿病病人進(jìn)行治療[2]。通過近幾年的臨床研究以及有關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，周圍神經(jīng)的損傷可能與病人機(jī)體中的氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生有聯(lián)系[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期臨床表現(xiàn)多以感覺障礙為主，同時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)麻木以及蟻?zhàn)吲c觸電樣的感覺，多從病人遠(yuǎn)端腳趾開始發(fā)作隨后根據(jù)病情的進(jìn)展向膝蓋部位發(fā)作；晚期表現(xiàn)多為具有刺痛感同時(shí)病人的肌力衰退以及出現(xiàn)營養(yǎng)不良性肌肉萎縮病癥，更甚至是對病人的生活造成影響。針對此類疾病的治療臨床上通常選擇使用甲鈷胺，其能夠有效的促進(jìn)卵磷脂合成并且是一種內(nèi)源性鋪酶B12還可以促進(jìn)神經(jīng)元髓鞘形成。然而通過許多臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)甲鈷胺對于病人的肢體麻木以及刺痛等臨床癥狀的改善效果不是很顯著，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療用藥還需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。在本次研究對于臨床用藥方面本院選擇采用抗氧化劑對病人實(shí)施治療，而α-硫辛酸是一種能夠在少數(shù)細(xì)菌中合成的二硫化合物的抗氧化劑，其具有成為丙酮酸脫氧酶以及d-酮戊二酸脫氫酶線粒體酶復(fù)合體的輔酶的效果，能夠有利于病人葡萄糖的吸收以及利用。此外，采用α-硫辛酸能夠有效促進(jìn)病人的血管內(nèi)皮功能有利于幫助清除病人體內(nèi)的自由基以防止炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)[4]。

在本次研究中選擇采用α-硫辛酸對觀察組病人進(jìn)行治療，通過與采用常規(guī)治療的病人的治療效果對比發(fā)現(xiàn)采用α-硫辛酸對患有2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人進(jìn)行治療，其治療小狗較好同時(shí)有益于病人的神經(jīng)傳導(dǎo)速度[5]。

總之，結(jié)合上述所說，α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較好的治療效果，可以有效的改變病人神經(jīng)傳導(dǎo)速度。值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 曹奇峰,張宇虹.孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者超敏C反應(yīng)蛋白、白介素4和腫瘤壞死因子-α水平的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(26):87-89.030.

[2] 朱 蕾,張 莉,張 琴,等.α硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(6):81-82.

[3] 楊 昕,劉志民.前列地爾聯(lián)合α－硫辛酸及甲鈷胺治療初診2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國藥業(yè),2016,25(19):13-16.

[4] 韓亞娟,高 方,薛耀明,等.α-硫辛酸注射液聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18): 2464-2466.

[5] 韓隆元.硫辛酸與依帕司他聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國醫(yī)藥,2012,07(2):163-165.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.22.4305.02