3.0 T動態增強磁共振在卵巢腫瘤診斷中的應用價值

岳福嶺，張桂成，李澤亮，何壽華，于代友

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061001）

近年來醫學技術不斷發展，核磁共振成像技術也有明顯的提高及普及，核磁共振技術常作為核磁共振檢查的常規項[1]。卵巢癌在首次診斷時常采用超聲檢查，但是不能達到理想的檢查效果。核共振技術可以多方位，多平面，多序列成像，并且組織分辨較高，能較清楚的顯示卵巢的正常解剖及異常變化[2]。隨著臨床檢驗技術不斷提高，近年來發展較快的卵巢癌檢測技術3.0T磁共振動態增強掃描技術發展迅速。為評價3.0T動態增強磁共振在卵巢腫瘤診斷中的應用價值，本次研究回顧性分析了40例卵巢癌患者的病例資料，比較了T1WI、T2WI、DWI和3.0T動態增強4個序列對病灶的顯示情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在我院2016年8月～2017年9月期間治療的卵巢癌患者40例作為研究對象，回顧性分析40例卵巢癌患者的臨床資料和磁共振檢查資料。患者年齡在21～73歲，平均年齡為39.7歲。患者的病程為1個星期～3年。臨床表現月經不規則16例，陰道不規則流血15例，腹部不適下腹部有包塊21例，腹痛不適8例，腹水征3例，進行性消瘦5例、附件區壓痛13例，無明顯癥狀，體檢中心例行檢查，在進行其他檢查偶然發生3例，上述患者的表現有重疊現象。

1.2 方法

首先采用靜脈留置針建立靜脈通道，對比劑采用咋噴酸酸普安注射液20ml，高壓注射3ml/s速率注射，注射后采用20ml生理鹽水助推。采用3.0T磁共振掃描儀，常規的掃描序列為：（1）動態增強掃描參數：翻轉角15°，TR=4.24 ms，=1.66 ms，矩陣138×192，體素1.9 mm×1.4 mm×3.6 mm，層厚3.6 mm，采集次數35次，掃描時間共5分31秒。（2）T1WI軸位，層厚為4mm，FOV230mm，TR=700ms，TE=11ms，層數為24；（3）T2WI軸位，層厚為4mm，FOV230mm，TR=5000ms，TE=93ms，層數為24；（4）T2WI矢狀位，層厚為4mm，FOV為240mm，TR=4500ms，TE=85ms，層數為24；（5）DCE-MRI掃描序列如下：注射對比劑前行校正T1 VIBE橫斷位掃描(FOV：260mm×260mm，層厚：3.6mm，TR=5.08 ms，TE=1.74ms，平均次數8次，矩陣138×192，體素1.9mm×1.4mm×3.6mm，層厚3.6mm，層間距3.6mm×20%，反轉角2°、15°)。

2 結 果

所有病例均行3.0T磁共振加權成像檢查，在檢查過程中發現卵巢腫瘤患者中漿液性囊性腫塊和囊實性腫塊雙，未分類的腺癌，核磁共振平掃表現T1、T2加權成像信號較低，擴散加權成像信號較高，但是觀察信號不均勻。3.0T動態增強掃描顯示較清晰明顯，病灶的形狀和厚薄能較清晰的顯示，并且有較強的不均勻囊壁的強化顯示。卵巢癌患者中顯示為粘液性囊腺病灶囊實性腫塊T1加權成像、T2加權成像信號混雜不明顯，不利于腫瘤的觀察。擴散加權成像呈現出不均勻的高強度信號。3.0T動態增強掃描對病灶的實質結構，間隔，空隙，結節狀成像較明顯，對病灶有較好的顯示作用。

3 討 論

卵巢腫瘤是一種比較常見的腫瘤，嚴重影響婦女的健康。要對其進行早發現、早診斷和早治療，盡可能救治病人。這需要臨床上能準確的診斷，作出及時的判斷[3]。3.0T動態增強磁共振技術是應用于卵巢癌診斷的一個新型的技術，具有掃描清晰，信號強度高，信號均勻等優點，在卵巢癌的診斷中有較高的臨床應用價值。

[1]李明柳,王任國,何志偉,等.動態增強磁共振成像結合表觀彌散系數在卵巢病變中的診斷價值[J].中國醫學工程,2016,24(02):23-25.

[2]鄧樹芳,冉慕光,劉 林,等.MRI在卵巢囊腺癌的診斷價值[J].右江民族醫學院學報,2015,37(03):449-451.

[3]吳曉莉,先世偉.卵巢癌的磁共振動態增強診斷[J].中國CT和MRI雜志,2014,12(09):52-54.