別惹上[面癱]天熱，您可千萬

◎文/本刊編輯部

別惹上[面癱]天熱，您可千萬

◎文/本刊編輯部

一提到面癱，很多人就會聯想到『數九寒天』，其實在春夏，才是面癱的高發季節。這與天氣潮濕、溫差大、以及空氣中病毒相對較多有關。老年人由于免疫力較差，則更容易中招。

中風、面肌痙攣，還是面癱？

面神經的走行，大部分位于面部顳骨的面神經管內，如果管內的面神經受到炎癥刺激或病毒感染等，就會出現水腫，在骨管內嵌頓、壓迫，導致面神經的傳導功能障礙，面部表情肌失神經支配，從而出現面癱。

面癱主要表現為：患側額紋消失，不能抬額、蹙眉，眼瞼不能閉合或閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴被牽向健側，不能吹口哨，鼓腮時病側嘴角漏氣。靜態尚好，哭笑時癥狀尤甚。

細分辨面癱與中風

在臨床上，不少患者認為嘴歪眼斜就是面癱，而忽略了中風的先兆，其實兩者還是有明顯區別的。

首先，中風發病時多伴有頭痛、頭昏或惡心嘔吐，出現口角歪斜的同時，常伴有偏癱；而面癱發病前僅感到耳后痛或下頜角不適，精神狀態良好，絕對不會出現偏癱。

第二，仔細觀察，兩者表現出的面部表情不同，中風僅累及病變對側的下半部面肌，并不影響上部面肌，所以只有鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂，不能吹口哨等，但是可以皺額、蹙眉、閉眼；而面癱累及同側的所有面肌，除了出現口角歪斜、鼻唇溝變淺等下半部面肌癱瘓表現外，還有同側額紋變淺，不能皺額、蹙眉、閉眼等上部面肌癱瘓癥狀。

不少有高血壓、動脈硬化病史的老年人，一出現口角歪斜就以為是中風，其實如果還能皺額、蹙眉、閉眼，又沒有偏癱，精神狀態良好，就不必過于緊張，一般通過針灸等治療，可以得到康復。

面肌痙攣并非面癱

面肌痙攣是由于血管的動脈硬化、神經病變，神經發生短路，造成單側眼瞼、面部的表情肌陣發性不自主跳動，中老年患者比較常見。嚴重的患者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能控制其發作。一次抽搐短則數秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定。入眠后，多數患者抽搐會停止。針灸治療面肌痙攣實際上療效不明顯，大多是心理作用。面肌痙攣本身就怕刺激，有時針灸反而會加重病情。

多數嘴歪眼斜的患者，并不是患了面肌痙攣，而是面癱。它與面肌痙攣是完全不同的疾病。

惹上面癱？治療趁早

老年人出現面癱要重點排查顱腦神經血管異常，面癱往往是腦梗塞的唯一表現；如果伴有耳部疼痛，可能是耳帶狀皰疹的早期表現，注意有無聽力下降和眩暈發作；有中耳炎病史的患者如有面癱，說明中耳炎已并發面神經損傷，更應及早治療。

雖然有大量的醫學文獻認為，80%以上的面神經炎患者能得到完全的康復，但臨床上依然有一小部分患者由于種種原因會留下康復不全的面癱后遺癥。因此治療的關鍵就是“早、早、早”！一般認為在發病1周內開始治療最佳。

面癱患者可就診于神經內科、耳鼻喉科、針灸科等，不同學科醫生都會給予相應的治療。對于早期面癱患者，大多主張藥物及綜合（針灸、理療）治療。經抗炎、抗病毒、營養神經和激素等藥物治療，一般2周左右面癱癥狀便可改善。

西醫觀點：初期面癱可用營養性神經藥物治療

西醫治療初期面癱一般會采用營養神經的藥物。因為面癱的成因不一，用藥也不一樣，面癱的藥物治療包括糖皮質激素、血管活性藥物、抗病毒藥物和神經營養藥物等，及早大劑量使用糖皮質激素是治療面神經水腫的主要手段。但激素通常是短期使用，三到五天為宜，以避免副作用。

有條件的患者，還可以做一個療程的高壓氧治療，通過改善氧代謝來緩解神經缺血的狀況。但高壓氧僅是輔助治療，對不同人群可能效果也不盡相同，高壓氧治療，一般一個療程10～14天。

需要特別注意的是，在面癱的治療過程中，護理和治療同等重要。由于面癱患者眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此眼睛的保護是非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑、消炎、營養作用的眼藥水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。還可以用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜、部位準確。只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2～3次，對于防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的。此外，面癱患者應注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。

中醫觀點：不同發作期針灸治療有區別

中醫對面癱的治療手段很豐富，包括內服中藥、手法按摩、針灸、穴位注射等，以起到祛風、通絡、活血的功效。對于一些頑固性面癱，還會用到刺絡拔罐、梅花針等方法。

中醫治療面癱，以針灸最為常見。針灸可激發肌纖維主動收縮，保持肌細胞固有的收縮和舒張特性；能加速局部淋巴和血液循環，加快新陳代謝，改善受損害神經段血供；從而抑制面神經水腫發展，有利于面癱加速恢復。

針灸針對面癱不同的發病期，治療手段也不同。初始發病的急性期內，病邪表淺，面部取穴宜少，針刺手法宜輕，從患者全身虛實狀態出發，重點取用頸項部和四肢穴位，迅速達到消除炎性反應，扶正祛邪的目的；恢復期面部取穴則可適當增加并使用透刺、電針等刺激方法。早期面部輕刺并配合運用傳統溫灸法，可改善面部血液循環、祛瘀通絡，促進面部肌肉組織的功能恢復；對于某些患者發病初期會伴有一側耳后疼痛的癥狀，應視情況在耳后翳風、大椎等穴處點刺放血，以改善病變部位的血液循環，迅速消除面神經水腫，降低神經損害，使神經功能恢復時間縮短，加速痊愈，防止后遺癥的發生。

面癱擾人，如何預防？

要避免面癱的發生，在日常生活中我們應注意以下幾點：

遠離風寒：避免頭面部受涼是預防面癱發生的有效方法。吹冷風、受冷水刺激是最常見的致病因素，因此不要圖一時之快，直吹久吹空調、風扇，尤其是在體力活動出大汗之后。有老人的家庭空調溫度不可調至過低，溫度在26℃到28℃最佳，如果這個溫度感覺不夠涼快，可以再打開電扇，將風扇設定在搖頭模式來吹。在乘車、戶外乘涼、洗浴、飲酒后也應注意不要讓風直接吹頭面部，尤其是年老體弱、病后及患有高血壓、關節炎等慢性疾病的人，尤其應多加注意。老人出門時可以隨身帶個帽子，戶外時可用于遮陽，乘車時可用于擋風，另外也可以用膠紙暫時將長途車空調的出風口封住。勿用冷水洗臉，每晚睡前用熱水泡腳10～20分鐘后進行足底按摩。

注意休息：面癱的預防和治療期間都應該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦、避免各種精神刺激和過度疲勞，以利于疾病的康復。

心理減壓：面對來自工作、學習、社交、家庭生活等各方面的壓力時，學會自我心理調適，如傾訴、聽音樂、旅游、適當運動等。

適當鍛煉：在早晨、傍晚較涼爽的時候根據自身的情況選擇一些適宜的體育項目，如散步、體操、打太極拳、跳舞等，長期堅持下去，會使體質循環得到提高，對風寒的易感性和抗御能力也會大大增強。

膳食合理：少吃油膩滯胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃一些米面、粗糧類食物，以保持機體足夠的能量供給，增強抗病能力。

面癱患者的飲食守則

面癱患者的日常飲食應該注重營養均衡。此外，還應尤其注意以下幾點：

1.應從少量食物開始，讓患者逐漸掌握進食的步驟?；颊咭獙⑹澄锓旁诮壬嗪蠓?，細嚼慢咽，少量多餐，以滿足患者機體需要。此外，根據患者的體質，合理調配飲食，根據病情給予半流質或普食，飲食應以清淡，易消化食物為主。

2.應注意補充維生素B族元素，如B1、B2、B12等。因為維生素B族能夠幫助神經傳導物質的合成，所以應該適當進補。富含維生素B族的食物有香菜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、番茄、冬瓜、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等。

3.應適量補鈣。由于面癱患者大多是由于面神經傳導障礙而導致的肌肉萎縮，而鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經功能正常，所以補鈣很重要。排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、水果、胡蘿卜、海帶、芝麻、西瓜、奶制品等都是富含鈣質的食物。

4.禁吃辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、洋蔥、芥末、五香粉、咖喱粉等。此類食物可上行頭目刺激面神經，導致神經沖動加強，從而誘發疼痛。此外，患者應禁忌煙酒，濃茶、咖啡等，以免加重病情發展。

預告：下期我們將推出頸心綜合征專題，敬請關注。