膽舒膠囊對慢性膽囊炎患者凝血功能及免疫細胞水平的影響

劉爽峰

（湖北省麻城市人民醫院肝膽外科，湖北 武漢 438300）

·臨床研究·

膽舒膠囊對慢性膽囊炎患者凝血功能及免疫細胞水平的影響

劉爽峰

（湖北省麻城市人民醫院肝膽外科，湖北 武漢 438300）

目的探討膽舒膠囊治療慢性膽囊炎的臨床療效及其對凝血功能指標和免疫細胞水平的影響。方法選擇醫院2014年11月至2016年11月收治的80例慢性膽囊炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者口服膽舒膠囊，對照組患者口服消炎利膽片。結果觀察組臨床療效總有效率（92.50%）顯著高于對照組（70.00%，P＜0.05）；治療后，兩組凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）水平均顯著降低（P＜0.05），且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后，兩組凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）水平與治療前比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組較對照組無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組 CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋水平均有顯著提高（P＜0.05），且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。結論膽舒膠囊可顯著改善慢性膽囊炎患者凝血功能指標和免疫細胞水平，對治療具有積極的臨床意義。

膽舒膠囊；慢性膽囊炎；臨床療效；凝血功能；免疫細胞

慢性膽囊炎是由于膽汁淤滯或細菌感染引起的炎癥反復發作導致的慢性炎癥性膽囊疾病，臨床表現為慢性反復性上腹部疼痛、消化不良等，多伴有膽囊結石[1]。隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，慢性膽囊炎的發病率呈逐年增長趨勢，其中75%以上的患者并發膽結石[2－3]。目前，慢性膽囊炎的臨床治療以保守治療為主，多采用解痙止痛、抗感染、緩解膽源性消化不良癥狀等利膽治療[4]。膽舒膠囊主要成分為薄荷素油的中成藥，毒副作用小，無身體依賴性，主治理氣解郁、化瘀散結、利膽排石，用于膽石病氣滯型[5]。本研究中對80例慢性膽囊炎患者分別給予膽舒膠囊口服和消炎利膽片口服治療，探討膽舒膠囊治療慢性膽囊炎的療效及其對凝血功能和免疫細胞水平的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合陳灝珠等編著的第13版《實用內科學》中慢性膽囊炎診斷標準；患者及家屬對實驗目的及方式知情，自愿簽署同意書。

排除標準：心肝腎功能障礙；免疫系統疾病；凝血功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙；妊娠、哺乳期婦女；藥物過敏。

病例選擇與分組：選取我院2014年11月至2016年11月收治的慢性膽囊炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中，男22例，女18例；年齡47～73歲，平均(62.43±5.89)歲。對照組患者中，男21例，女19例；年齡48～75歲，平均(63.12±6.03)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服膽舒膠囊（四川濟生堂藥業有限公司，國藥準字Z20026078，規格為每粒0.45 g），2粒／次，3次／日。對照組患者口服消炎利膽片（吉林益民堂制藥有限公司，國藥準字Z22025551，規格為每片0.25 g），6片／次，3次／日。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標與療效判定標準

抽取患者治療前后晨間空腹狀態外周靜脈血，離心分離血清，低溫－20℃保存待測，使用CA510型全自動凝血分析儀（日本希森美康公司）測量凝血指標[凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB)]變化情況；使用FACSCalibur流式細胞儀（美國BD公司）測定免疫細胞CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋水平。

顯效：臨床癥狀基本消失，飲食正常，無上腹部疼痛，B超顯示膽囊正常；有效：臨床癥狀明顯改善，飲食正常，無上腹部疼痛，B超顯示膽囊壁變光滑；無效：臨床癥狀及飲食無改善，B超顯示膽囊未好轉。前兩者之和為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件處理，計數資料以百分率表示，計量資料以±s表示，行2或 t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝40]

表2 兩組患者凝血功能指標比較（±s，n＝40）

表2 兩組患者凝血功能指標比較（±s，n＝40）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。下表同。

FIB(g／L）3.17±0.39 2.95±0.48 3.15±0.41 2.98±0.37組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后PT(s) 15.32±1.64 12.64±1.55ab15.28±1.56 13.71±1.37aAPTT(s) 37.18±3.62 32.01±2.89ab37.24±3.35 34.11±2.52aTT(s) 16.56±2.21 16.31±2.33 16.57±1.99 16.29±2.13

表3 兩組患者免疫細胞水平比較（±s，n＝40）

表3 兩組患者免疫細胞水平比較（±s，n＝40）

組別觀察組對照組時間治療前治療后治療前治療后CD3＋(%) 40.33±3.51 55.12±4.25ab41.01±3.95 47.55±4.13aCD4＋(%) 28.10±3.57 38.98±3.63ab28.26±3.28 33.57±3.92aCD8＋(%) 27.29±4.13 19.48±4.25ab27.37±4.91 23.55±4.05aCD4＋／CD8＋1.41±0.25 2.22±0.23ab1.39±0.21 1.71±0.25a

3 討論

隨著人們生活節奏逐漸加快，飲食習慣發生了顯著變化，再加上熬夜、吸煙、過度飲酒等諸多不良習慣導致消化道疾病的發病率逐年增長[6]。慢性膽囊炎是消化系統常見疾病，常伴隨反復性上腹部疼痛和消化不良，可產生惡心、嘔吐等癥狀[7]。慢性膽囊炎并發結石梗阻、感染、應激、創傷時可產生急性穿孔、彌漫型腹膜炎、休克等嚴重并發癥，威脅患者生命安全[8]，因此選擇合適的治療方案具有重要臨床意義。

中醫認為，慢性膽囊炎屬“腹痛”“肋痛”“膽脹”范疇，膽為“中精之肺”，主貯藏和排泄膽汁，飲食不暢、寒溫不調、久病不治均可導致肝膽氣滯，臨床治療以通降下行、恢復膽囊正常功能為主[9－10]。消炎利膽片是臨床用于治療肝膽濕熱引起的口苦、脅痛和膽囊炎的常用中成藥，主要成分為穿心蓮、溪黃草和苦木。方中溪黃草清熱利濕，涼血散瘀利膽，為君藥；穿心蓮味苦性寒，清熱解毒，燥濕瀉火，為臣藥；苦木苦寒，清熱祛濕解毒。三藥合用，具有清熱、祛濕、利膽之功效。臨床研究發現，長期或大劑量應用消炎利膽片可導致膽囊萎縮、收縮功能減退等嚴重毒副作用，造成不可逆的膽囊傷害[11]。膽舒膠囊的主要成分為薄荷素油，是一種由天然植物薄荷中提取的揮發油，包括薄荷醇和薄荷酮，起效快，毒副作用小，安全性高。臨床研究表明，薄荷醇和薄荷酮可有效促進膽汁酸的排泄，減少膽固醇含量，作用于消化道平滑肌細胞抑制鈣離子通道中配體特異性結合，阻止鈣離子內流，降低細胞內鈣濃度，從而起到緩解消化道平滑肌痙攣、溶解膽結石的作用[12]。本研究中，觀察組臨床療效總有效率顯著高于對照組，觀察組PT及APTT凝血指標水平顯著低于對照組，CD3＋，CD4＋，CD8＋，CD4＋／CD8＋免疫細胞水平顯著高于對照組（P＜0.05），與文獻[13]研究結果一致，說明膽舒膠囊治療慢性膽囊炎療效顯著，同時具有抗炎、抗病毒作用，可顯著促進機體凝血功能和免疫細胞水平恢復正常。臨床研究發現，由于慢性膽囊炎常伴有細菌感染和膽汁回流導致肝臟損傷，從而影響機體凝血功能，而膽舒膠囊的殺菌作用可從源頭上減輕肝臟損傷，促進膽汁排泄，保護肝臟，保證機體凝血功能的正常[14]。

綜上所述，膽舒膠囊治療慢性膽囊炎療效顯著，可有效改善患者凝血功能和免疫細胞水平，安全性高，值得臨床推廣。

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Effect of Danshu Capsule on Coagulation Function and Levels of Immune Cells in Patients with Chronic Cholecystitis

Liu Shuangfeng
(Department of Hepatobiliary Surgery,People′s Hospital of Macheng City,Wuhan,Hubei,China 438300)

Objective To investigate the clinical efficacy of Danshu Capsule in the treatment of chronic cholecystitis and its effect on coagulation function and levels of immune cells.M ethods A total of 80 patients with chronic cholecystitis admitted to our hospital from November 2014 to November 2016 were randomly divided into the observation group and the control group,40 cases in each group.The observation group was treated with Danshu Capsule,while the control group was treated with Xiaoyanlidan Tablet.Results The total effective rate of the observation group(92.50%)was significantly higher than that of the control group(70.00%,P＜0.05).After treatment,the levels of PT and APTT were significantly decreased in the two groups(P ＜0.05),and the observation group decreased more obviously(P ＜0.05).After treatment,the levels of TT and FIB were not significantly different from those before treatment(P＞0.05),and there had no significant difference between the two groups(P＞0.05).After treatment,the levels of CD3＋, CD4＋,CD8＋and CD4＋／CD8＋were significantly increased in the two groups(P＜0.05),and the levels of the observation group were significantly higher thosein the control group(P＜ 0.05).Conclusion Danshu Capsulecan significantlyimprove thecoagulation function indexes and levels of immune cells in patients with chronic cholecystitis,it has positive clinical implications for treatment.

Danshu Capsule;chronic cholecystitis;curative effect;coagulation function;immune cell

R969.4；R975＋.5

A

1006－4931(2017)13－0072－03

2017－03－23)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.13.026

劉爽峰（1981－），男，大學本科，主治醫師，主要從事臨床肝膽相關疾病的診治工作，(電子信箱)lijun12220510＠163.com。