探析雙球囊配合導樂在晚期妊娠引產中的應用價值

李巖，李鳳梧，劉艷庚

（中航工業哈爾濱二四二醫院，黑龍江 哈爾濱 150060）

探析雙球囊配合導樂在晚期妊娠引產中的應用價值

李巖，李鳳梧，劉艷庚

（中航工業哈爾濱二四二醫院，黑龍江 哈爾濱 150060）

目的 分析雙球囊配合導樂在晚期妊娠引產中的應用價值。方法 收集我院收治的晚期高危妊娠婦女，數量50例。應用隨機方法將其分為對照組和觀察組，數量均為25例。對照組使用常規方法引產。觀察組使用雙球囊配合導樂的方法進行引產。分析兩組的引產效果以及安全性。結果 觀察組引產成功率明顯高于對照組，觀察組娩出時間、住院時間和并發癥發生率均明顯低于對照組，所有差異經比較后顯示差異均顯著（P＜0.05）。結論 在晚期妊娠引產過程中，通過使用雙球囊配合導樂的手段可明顯提升其成功幾率，有著較高的臨床使用價值。

雙球囊配合導樂；晚期妊娠；引產；應用價值

0 引言

在妊娠過程中，若產婦身體狀況不符合相關要求，往往需要終止妊娠。在此期間即需進行引產[1]。但當前有較多研究顯示，傳統引產方法往往已經無法達到相關要求。本文分析了雙球囊配合導樂在晚期妊娠引產中的應用價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2015年12月至2016年12月內收治的晚期高危妊娠，并且需要引產的產婦，數量為50例。其年齡為22-39歲，平均（30.51±8.49）歲。孕周28-39周，平均（33.56±5.44）周。將所有產婦使用隨機方法分為對照組和觀察組，均為25例。對照組中，產婦年齡為22-38歲，平均（30.26±7.74）歲，孕周28-38周，平均（33.18±4.82）周。觀察組中，產婦年齡為23-39歲，平均（30.95±6.05）歲，孕周29-39周，平均（33.69±4.31）周。對兩組產婦的一般資料進行分析后顯示，其一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 引產方法

對照組產婦使用傳統方法引產。觀察組應用雙球囊配合導樂的方法引產，具體方法如下：

1.2.1 雙球囊引產

觀察組產婦需要擺放到截石位，在此時可將窺陰器插入陰道，將宮頸進行暴露，并雙球囊導管插入到其宮頸管內部，直到雙側球囊均能夠通過宮頸管[2]。在此時可向子宮球囊內部注入生理鹽水20 ml左右，并將導管向外拉，直到子宮球囊能夠緊緊貼住子宮內口。當引導球囊在宮頸外口處時，可再次注入20 ml左右的生理鹽水，并將窺陰器拿出陰道，并再次向宮頸-陰道球囊和子宮球囊中注入20 ml的生理鹽水，直到生理鹽水總量為80 ml。在將球囊放置到正確的位置后，可將雙球囊導管已經露出陰道的部分，貼在產婦大腿內側位置。通過這種方法可讓球囊得到正確的放置[3]。在放置完成后，需注意到每隔30 min即對患者進行1次狀態監測側處理，若自然臨產后出現宮縮啟動，可進入產程。若在12-24 h仍然沒有臨產，可以將水囊取出，使用小劑量催產素或是米索前列醇處理。

1.2.2 導樂護理

在整個引產過程中，均需對觀察組產婦實施導樂護理。在產婦進入到待產室后即可讓助產士全程陪同，并對其實施相應的護理[4]。在宮縮間隙期間，可使用分娩球讓產婦擺放到舒適體位，或是通過爬靠、騎坐和滾抱等方式將上身進行放松，讓產婦盡量感到舒適。同時助產士需隨時關注到產婦的感受，并對其實施針對性的處理，讓產婦能夠隨時在最舒適的狀態下接受引產。

1.3 研究標準

本文需對兩組產婦在引產完成后的引產成功率進行收集和比較，并且需對其娩出時間、住院時間和并發癥發生率進行收集和比較。

1.4 統計學方法

本文使用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析，應用t檢驗和（）表示和分析計量資料。使用χ2檢驗和率（%）表示和分析計數資料。若數據差異顯示為（P＜0.05），則表示數據差異有統計學意義。

2 結果

通過本次研究顯示，觀察組引產成功率明顯高于對照組，觀察組娩出時間、住院時間和并發癥發生率均明顯低于對照組，如表1、2所示：

表1 對照組和觀察組的引產成功率并發癥發生率對比[n(%)]

表2 對照組和觀察組娩出時間和住院時間對比（）

表2 對照組和觀察組娩出時間和住院時間對比（）

組別例數娩出時間（h）住院時間（d）觀察組2510.36±2.544.23±1.05對照組2523.65±5.789.69±3.54 t -10.5257.394 P -0.0000.000

3 討論

在妊娠期間，若產婦身體狀況符合相關醫學指征，往往需要對其實施引產處理，即通過人工方法誘發子宮收縮，最終結束妊娠。當前臨床上的引產一般發生在28周之后，被稱為晚期妊娠引產[5]。由于晚期妊娠引產的特點，產婦身體狀況往往已經較為虛弱，并且宮頸成熟度和產婦自身的耐受能力也會對引產造成較大影響，因此對其實施及時有效的處理，采取較為有效的方法促進引產非常重要。

雙球囊是當前在臨床引產時的全新方法。通過使用雙球囊的手段，能夠較好地提升引產成功幾率。從本質上來講，雙球囊為非藥物的引產方法，通過使用雙球囊方法能夠避免藥物對肝腎等內臟的傷害。尤其是對出現了嚴重臟器功能障礙的產婦而言，使用雙球囊引產則能夠起到更加安全有效的效果，對產婦而言有著相當重要的意義[6]。尤其是若產婦出現了心臟類疾病，使用藥物引產往往會出現劇烈而持續性的收縮，在此期間會導致其出現大量出血的風險。最終會導致剖宮產幾率提升。而使用雙球囊的方式，可在避免長時間宮縮的前提之下，促進宮頸盡快成熟，因此其安全性和引產效果均比較高。

而導樂也是產科當前較常見的分娩方式。導樂護理人員為有著充分經驗和較高責任心的助產士，并且這些助產士也經過了特殊課程訓練。在引產過程中，通過導樂護理的方式能夠為產婦進行打氣鼓勁，并對產婦在引產時出現的各類問題進行及時有效的解決，從而起到更好的引產效果，也可降低產婦的不適感，提升其滿意程度。

通過本次研究也顯示，使用雙球囊配合導樂的方法，可明顯提升引產成功率，并可降低并發癥發生率、住院時間和引產時間，有較高的使用價值。

[1] 范翠芳,張正娥,明蕾,等.COOK雙球囊與縮宮素促宮頸成熟并引產的對照研究[J].重慶醫學,2012,41(36):3820-3822.

[2] 王亞勛,趙松,祝新平,等.子宮動脈化療栓塞緩解中晚期妊娠合并前置胎盤引產術出血的臨床應用[J].介入放射學雜志,2013,22(2):113-116.

[3] 王志梅,王璐,韓莉莉,等.普貝生栓與Foley尿管水囊促宮頸成熟用于足月妊娠引產的前瞻性隨機對照研究[J].中國全科醫學,2012,15(28):3264-3267.

[4] 周新娥,陳媛,程薇,等.Cook宮頸擴張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟及引產的臨床分析[J].四川醫學,2013,34(9):1334-1336.

[5] 楊琳,王星星,李琴芬,等.子宮動脈栓塞術介入治療在中期妊娠胎盤前置狀態引產中的應用[J].中國全科醫學,2013,16(24):2874-2875.

[6] Ben-David Y.Ripening and dilatation of the unfavourable cervix for induction of labour by a double balloon device:experience with 250 cases[J].British Journal of Obstetrics and Gynaecolo gy,2014,14(01):157-158.

Analysis of the Application Value of Double Balloon with Doula in Late Pregnancy Induced Labor

LI Yan, LI Feng-wu, LIU Yan-geng
(The 242 Hospital Of Avic, Harbin, Heilongjiang, 150060, China )

Objective To analyze the application value of double balloon with Doula pregnancy induced labor in the late. Methods 50 cases of advanced high-risk pregnancy were collected in our hospital. The patients were divided into the control group and the observation group by random method, and the number was 25 cases. The control group was induced by routine method. The observation group used double balloon method with Doula labor. The effect of labor induction and safety of the two groups were analyzed. Results The success rate of the observation group was significantly higher than the control group, the observation group delivery time, hospitalization time and complication rates were significantly lower than the control group, all the differences by comparison showed differences were significant(P＜0.05). Conclusion In late pregnancy induction process, through the use of double balloon with Doula method can significantly enhance the chances of success, with a high clinical value.

Double balloon with Doula; Late Pregnancy; Induced Abortion; Application Value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.25