宮頸糜爛會癌變嗎

我女兒前段時間做婦科體檢，查出有中度宮頸糜爛，請問宮頸糜爛會不會癌變？該如何治療？

廣西 楊女士

楊女士：

宮頸糜爛為慢性宮頸炎中最常見和最主要的臨床表現。在育齡婦女中發病率高。有些患者沒有任何癥狀，卻終日惶惶不安，以為會癌變，四處求醫。其實，對于宮頸糜爛要有正確的認識，大部分人是不需要治療的。

女性過了青春期，在雌激素作用下，宮頸發育增大，宮頸管黏膜組織外移，即柱狀上皮外移，肉眼看上去就是糜爛的，而這并不是真正意義上的糜爛，而是假性糜爛或者宮頸管內膜外移。這種假性糜爛是不需要治療的，當雌激素水平下降的時候（如行經前后），柱狀上皮自然就退回到宮頸管內，宮頸就又變得光滑。

那么什么是真性糜爛？由于宮頸表面經常有較多的黏液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。

假性糜爛或者宮頸管內膜外移是一種生理現象，如果患者無分泌物增多或接觸性出血等癥狀，一般定期隨訪即可，無需治療。有人認為宮頸內膜外移是宮頸癌的前期，因而使用不必要的藥物，特別是一些物理治療。實際上，內膜外移并未增加宮頸癌的發病率，只是肉眼觀察時，早期宮頸癌與宮頸內膜外移難以區分而已。

在醫療條件欠發達的地區，又常將宮頸早期浸潤癌誤認為是慢性宮頸炎而進行物理治療，從而導致癌組織經血流擴散，最終導致腫瘤擴散和患者死亡。為了避免上述過度治療和盲目診治的兩種錯誤傾向，定期以及在對宮頸進行物理治療前常規行宮頸涂片檢查是不可或缺的。

如果外移的柱狀上皮合并感染，此時宮頸陰道部黏膜呈顆粒狀或乳頭狀，表面有大量乳白色黏稠分泌物甚至淡黃色膿性分泌物積聚，有些婦女還可能因分泌物阻礙精子進入宮腔而導致不孕，此時，采取相應的治療措施十分必要。

所以，對宮頸糜爛，只要宮頸涂片檢查正常，沒有癥狀，完全可以不理它。

北京協和醫院婦科主任醫師 劉海元