不同層級護士針刺傷發生原因分析及干預對策

陳來翠，趙 萍

（合肥市第三人民醫院，安徽 合肥 230022）

不同層級護士針刺傷發生原因分析及干預對策

陳來翠，趙 萍

（合肥市第三人民醫院，安徽 合肥 230022）

目的 了解護士針刺傷的原因。方法 選取我院2013年1月～2015年1月對護士針刺傷45例進行回顧性分析。結果 護士針刺傷45例中，護士工齡越短，層級越低，職稱越低的護士針刺傷發生的機率越高，并與護士的人力資源，工作量大小有關。結論 護士臨床經驗越豐富，技術越嫻熟，工作時間越長所發生針刺傷的概率越低。

護士；針刺傷；工齡；層級；時間段

針刺傷是護理工作中常見的一種意外情況，可導致護理人員不同程度的傷害，如會感染上乙型肝炎、丙肝、艾滋病；而不同職稱、不同層級的護理人員，發生針刺傷的概率也不相同，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月對護士針刺傷45例，其中男1例，女44例，護士16例，護師13例，主管護師2例，護生13例，護工1例，按層級歸類：N1以下21例，N211列，N311例，N42例。

1.2 方法

對針刺傷進45例行回顧性分析，包括護士職稱、層級，針刺傷發生的時間、地點等作詳細分析。

2 結 果（見表1、表2、表3、表4、表5）

表1 不同職稱護士發生針刺傷情況（n，%）

表2 不同工齡護士發生針刺傷情況（n，%）

護生納入2年以下

表3 不同層級護士發生針刺傷情況（n，%）

表4 針刺傷發生的時間段（n，%）

表5 針刺傷發生地點（n，%）

3 原因分析

3.1 針刺傷發生與工齡、職稱相關

從表1中可見，護士16例（35.6）%；表2中工齡在2年以下的共21例（46.66%），由此可見工齡短、職稱低的護士發生針刺傷概率要高于工齡長、職稱高的護士，這與臨床經驗、技術等都有關系。

3.2 針刺傷發生與護士層級有相關

表3中N1以下級護士共發生21例（46.7%），而N4只發生2例（4.4%），說明護士層級越低，發生針刺傷的機率越高，反之，則越低。她們往往經驗不足，技術不嫻熟，操作不規范，未按技術操作流程執行治療與護理。也就是說護士臨床經驗越豐富，技術越嫻熟，工作時間越長所發生針刺傷的概率越低。

3.3 針刺傷發生與工作時間段相關

表4可中，45例針刺傷發生在1～6點的就有30例（66.7%），其次是7～12點，共15例（33.3%），從表4可見，1～6點時段為大夜班，護士往往身心疲憊，注意力不夠集中，而7～12點為工作繁忙時段，大量的治療護理工作都是上午完成，故護士工作繁忙、身心疲憊，注意力不夠集中都是針刺傷發生的高峰，應加強管理與干預。

3.4 針刺傷發生與工作地點相關

表5中病房發生27例（30%），其次為治療室、處置室，各為5例，分別占11.1%。護士所進行的注射、穿刺大多數都在床邊，所以，病房的針刺傷發生概率明顯高于其它地方。

4 干預對策

4.1 加強崗前培訓

由于針刺傷發生與工齡、職稱、層級有關，因此必須加強培訓，尤其是低年資，特別是N1以下級護士，加強年輕護士的防范意識，督促其嚴格執行各項技術操作規范，提高操作熟練度，操作時注意力集中，動作輕柔、細致。避免不良工作習慣，如單手回帽、正確處理銳器等，針頭禁忌復帽。不要徒手分垃圾、拾玻璃碎片、處理醫療垃圾，在處置室放置廢舊血管鉗等器械，專門用于處理針頭等廢物。加強年輕護士的防范意識，層級高的老師要做到教育，監督的作用。

4.2 加強新護士實習護生的培訓

提高針刺傷防范意識，護生剛進臨床，經驗不足，操作不熟練，不嚴格執行操作規程導致針刺傷的發生，另外，護生安全知識缺乏，自我防護意識淡漠。因此，在對護生進行理論知識授課的同時應將職業安全防護知識教育納入教學計劃，并請專業人員進行講課。提高學生的自我防護意識，了解發生職業暴露后正確的處理方法.以減少針刺傷的發生，減輕針刺傷后的焦慮情緒，提高教學質量，提高護生的工作積極性[1]。

4.3 加強職業防護知識培訓

強化護理人員職業防護意識，從思想上重視針刺傷的危害。按院感要求，實行銳器盒等防刺傷的材料。采血、注射后等立即放利器盒（治療車（盤）備利器盒），利器盒不要超過3/4。使用靜脈安全留置針，真正做到鋼針零容忍。

4.4 關注護士的身心健康，加強健康管理

合理彈性排班，合理配備人力資源，為護士創造安全的工作環境，針刺傷后做好心理疏導，上報不良事件，對暴露源異常者如乙肝、丙肝或HIV陽性等，要時接種相應疫苗，并建立護士健康檔案，定期為護士進行體檢；建立受傷護士監控體系，追蹤傷者健康狀況等。培訓護士學會調適心理壓力，做到情緒穩定，避免慌亂。

[1] 胡 聶,陳 博,沈端端,等.護理專業學生針刺傷后真實感受的質性研究[J]中華護理雜志,2012,47(2):131.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.23.4437.02