當美國大佬遇到康養中國

趙慧

健瑞仕的中國戰略已清晰，未來將建立自己康養融合的養老機構。

8月9日，泰盛健瑞仕國際康復中心寬敞明亮的大廳里，小段在護士的幫助下吃力地向前走著，每邁一步似乎都要用盡全身力氣。這個23歲的小伙子因患有共濟失調癥四肢受到嚴重影響，基本的行走都變得十分困難。

在北京的醫院治療后，小段回到家鄉這所開業不久的康復機構。在這里，他要按照康復醫生為他制定的方案，配合專用器械，在護士的引導下完成每日康復計劃。“有信心完全康復。”小段告訴《民生周刊》記者，他希望盡快康復，然后找一份自己喜愛的工作。

泰盛健瑞仕由美國最大的康養機構健瑞仕集團與秦皇島開發區政府合作建立，全面移植健瑞仕在美國本土的康養理念和實踐。“我們為患者定制個性化康復方案，希望他們在最短時間內，經過強度最大的康復訓練后，獨立自主、有尊嚴地回歸正常生活。”泰盛健瑞仕國際康復中心院長丁立為表示。

各種模式都想嘗試

暖色調的內飾，擺放整齊的康復器械，有序的功能分區，人性化的輔具，以及隨處可見的綠植和潺潺的流水，泰盛健瑞仕并不像傳統的醫院。“去醫療化，讓患者感到這里是社區，是家庭，以打消他們的心理緊張感。”

丁立為將這里比喻為“健瑞仕中國旗艦店”，因為“集中展示了醫療、康復、護理、服務的全體系，是將健瑞仕理念植入最好的一家綜合性康復醫院”。

成立于1983年的健瑞仕集團在全美擁有500多家康復醫院，2000多家不同形式的康養護理機構，30多年的發展過程中形成了10多種不同形式的康養模式。2014年，健瑞仕進入中國市場，兩年后的2016年6月，泰盛健瑞仕在秦皇島建成營業。

“為了保證臨床的卓越性，中心所有設備、人員培訓、師資力量、康復系統及醫療、護理、康復、行政支持等全部按照美國健瑞仕標準百分百植入。”丁立為說。

開業至今泰盛健瑞仕收治了100多名患者。丁立為統計過，60%以上的患者是神經系統疾病，骨科占20%，另外約10%是慢性病。“中國康復需求最大的是中風等神經系統疾病，中風在中國是導致死亡的第二大殺手，治愈率或者說獨立生活指數低于40%，六成患者得病后無法獨立生活。”

但在美國，罹患這類疾病的人獨立自主生活指數高達80%，健瑞仕集團的患者這一比例可以達到86%。丁立為分析，主要原因是大部分人缺乏康復理念，“很多人認為康復就是回家抬抬胳膊、抬抬腿，每天走走路。很多醫生也沒有這個常識，不會告知患者出院后應該進入康復機構，這造成大量患者錯過了3到6個月的康復黃金期。”

為了讓更多人了解康復，泰盛健瑞仕將大部分精力用于宣傳康復理念，他們深入社區、醫院，舉辦了9場學術論壇，邀請專業康復醫生與當地醫護人員交流。

除了這家旗艦店，健瑞仕還在上海設有國際診所，在浙江與醫院合作共建康復科室，在珠三角，他們則深入社區開設康復門診。

“剛進入中國市場時處于試水狀態，各種模式都想嘗試。3年多時間里，我們已經把4種不同的模式植入進來，未來5到10年我們將會把美國11種康復養老模式搬入中國。”

現實挑戰

試水一年，丁立為發現，“理想很豐滿，現實很骨感”，原本在美國已經相當成熟的康復養老體系，在中國卻遭遇了種種挑戰。

最大的挑戰來自支付體系。在歐美一些國家，醫、養、康的產業鏈非常完善，通過不同報銷方式融合起來。“在美國，醫保可支付90%以上的醫療、康復、養老費用，剩下10%中一大半通過商業保險支付，到我們這樣一家康復機構，患者的花費只有5%，每月幾百塊錢。”丁立為說。

但在中國現行醫療體制和醫保制度下，遠遠做不到這一點。泰盛健瑞仕今年拿到了秦皇島當地的醫保資質，但由于很多康復項目屬個性化定制，無法納入醫保范疇。“大部分收入來源是自費，因此很難覆蓋到大眾，目前只能定位于中高端人群。”

另一個挑戰是康復專業人才極度匱乏。丁立為說，中國康復師與居民的比例是1比10萬，缺口為30萬到50萬。而且，康復師只能走技師而非醫師路線，外國康復師尚不能在中國執業。“這不僅是我們的挑戰，也是整個中國康養產業的挑戰。”

不過，丁立為也看到了不少積極變化。在北上廣等城市，一些醫院的康復科室已經可以分成多個細分領域，大量公立二級醫院在轉型為康復醫院，全國有12座城市正在探索設立護理險。

居家、社區、機構完全打通

盡管挑戰不少，但丁立為十分看好中國康養產業。他說，2015年中國康養產業產值為200億元，人均康復花費16元，而美國為1000億美元，人均花費1000美元。

“預計到2020年中國康養產業將達到1000億元，從200億到1000億已經是遞增式發展，空間非常大。未來20年左右，醫、養、康相結合的康養產業一定會成為中國的支柱產業。”

他認為，中國無論從人口結構還是發展進程等都與美國不同，不會完全依循國外發展路徑，可能會是不同康養模式并存。但是要做到可持續發展，一方面需要分級診療、醫生多點執業等體制支持，另一方面需要醫保或商業保險的支付支持，這是目前需探索的主要問題。

而健瑞仕的中國戰略也已清晰，未來將建立自己康養融合的養老機構。丁立為做了一個比喻，“就像地球和衛星，我們會把泰盛健瑞仕作為基地，在每一個社區建立站點，然后派康復師進入家庭做康復治療，最終把居家、社區、機構完全打通成一條線。”