藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效對比

梁 耀

（興業縣人民醫院，廣西 玉林 537800）

藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效對比

梁 耀

（興業縣人民醫院，廣西 玉林 537800）

目的 對比藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸的療效。方法 以68例新生兒黃疸患兒作為研究對象，將患兒隨機分為對照組和研究組，每組34例，兩組均給予藍光照射輔助黃疸茵菌陳顆粒口服治療，對照組給予藍光持續照射治療，觀察組給予藍光間歇照射治療，治療后比較兩組患兒血清膽紅素、臨床療效和不良反應發生情況。結果 對照組與研究組治療后較治療前血清膽紅素明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），治療后，兩組血清膽紅素水平無顯著差異（P＞0.05）。研究組不良反應發生率為14.7%，低于對照組的32.4%（P＜0.05），治療有效率分別為97.06%和94.12%，不具統計學意義（P＞0.05）。結論 藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸菌陳顆粒治療新生兒黃疸均能起到良好效果，其中藍光間歇照射治療能顯著降低患兒不良反應發生率，值得在臨床推廣應用。

藍光間歇照射；藍光持續照射；黃疸菌陳顆粒；新生兒黃疸

膽紅素水平異常增高會導致新生兒發生黃疸，膽紅素水平的異常主要因膽紅素代謝異常所導致。粘膜、皮膚等黃染是新生兒黃疸主要臨床表現。新生兒黃疸需及時給予治療，膽紅素過高后會透過腦組織從而對腦組織造成損傷，影響新生兒大腦發育，新生兒的運動功能和智力也會受到影響[1]。目前新生兒黃疸在治療過程中多采取藍光照射治療，通過治療，可使血清膽紅素有效降低，同時治療方法較為簡單，臨床應用中具有較高的可行性。藍光照射一般包括持續照射和間歇照射兩種，本次研究對新生兒黃疸者采用藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒方案對比治療。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例新生兒黃疸患兒為本次研究對象，所有患兒均于2012年1月～2014年1月間在我院進行治療。患兒實驗室檢查血清總膽紅素水平均高于250 μmol/L，臨床表現為全身皮膚黏膜黃染。將68例新生兒隨機分為對照組和研究組，每組34例。研究組男18例，女16例，就診日齡3～18（9.2±3.1）d，出生質量2678～4134（3457±542）g，早產兒12例，足月兒22例；對照組男17例，女17例，就診日齡4～19（10.2±3.3）d，出生質量2688～4194（3557±562）g，早產兒13例，足月兒21例。兩組患兒資料比較差異顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒均開展糾正酸堿平衡、母乳喂養措施。患兒均給予藍光照射并輔助黃疸菌陳顆粒口服治療。黃疸菌陳顆粒采用開水溶解后喂服，每天4次，每次5g。對照組患兒給予藍光持續照射，每次照射12～18小時，1天1次。研究組患兒給予藍光間歇照射，每次照射3～6小時，停2～4小時后再次照射，每天2～3次。對患兒進行藍光照射期間應該用眼罩遮蓋住患兒雙眼，避免對患兒眼睛造成傷害。藍光箱中溫度和濕度應該適宜，及時給患兒補充水分，對患兒每2小時測量一次體溫。兩組患兒治療3天后比較治療效果。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的血清膽紅素水平以及患兒不良反應發生情況進行比較。療效判定[2]：痊愈：新生兒血清總膽紅素水平恢復正常，全身黃染全部消失；有效：血清總膽紅素水平有下降，臨床癥狀明顯減輕，全身黃染部分消失，仍未恢復到正常水平；無效：患兒血清總膽紅素含量無明顯下降，面目及全身黃染無消退，伴隨癥狀無減輕。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件做統計學分析，計數資料和計量資料采用率（%）和“±s”表示，用x2和t檢驗。P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后，兩組患兒血清膽紅素水平比較

對兩組患兒治療前后血清總膽紅素水平進行比較，兩組治療后較治療前均明顯改善，優于治療前（P＜0.05）；治療后兩組血清膽紅素水平比較，無顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

表1 兩組治療前后血清膽紅素水平比較（±s，μmol/L）

組別 例數 治療前 治療后對照組 34 254.32±15.12 186.74±12.36研究組 34 255.23±12.36 185.23±11.85

2.2 兩組不良反應比較

兩組患兒不良反應發生情況比較，研究組5例患兒出現不良反應，皮疹2例，腹瀉1例，血鈣下降2例，不良反應發生率為14.7%；對照組11例患兒出現不良反應，皮疹3例，腹瀉4例，脫水2例，血鈣下降2例，不良反應發生率為32.4%。兩組不良反應發生率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床效果比較

兩組總有效率分別為94.12%、97.06%，兩組治療總有效率對比，差異不顯著（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組臨床效果比較 [n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸在是新生兒一種常見病癥，導致新生兒黃疸發生的最主要的原因是膽紅素的升高，紅細胞的分解速度會隨著膽紅素的升高而加快，從而導致患兒出現黃疸情況[3]；另外新生兒自身機能的發育不完善也是重要因素，肝功能在發育不完善的情況下會導致排泄膽紅素能力降低，膽汁在淤積狀態下，膽紅素水平也會隨之逐漸增高[4]。新生兒腸道未建立起正常菌群也是一方面原因，新生兒腸道細菌分配不足，難以把腸道內膽紅素還原為尿膽素原，導致膽紅素排泄能力不足，從而引起血液中膽紅素水平升高[5]。

本次研究所選藍光波長為427～475 nm，對患兒照射可使患者體內間接膽紅素變為水溶性的光導構體，通過膽汁和尿液及時排出體外，有效降低血液中膽紅素含量，使黃疸消退。藍光照射有兩種方式，一種是持續照射，一種是間歇照射。患兒采用藍光間歇照射與持續照射均具有良好的治療效果，療效比較差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組和研究組膽紅素水平較治療前均有明顯改善，充分說明藍光間歇照射安全性優于藍光持續照射。

黃疸菌陳顆粒主要成分為大黃、黃岑、甘草、菌陳等，菌陳為君藥，可起到清熱利濕、退黃利膽的作用，黃岑等藥物可瀉火解毒、利膽健脾、退黃利濕等功效[6]。治療新生兒黃疸具有顯著效果。

綜上所述，藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸均均有良好效果，其中藍光間歇照射安全性高，患兒不良反應發生少，可在臨床推廣應用。

[1] 陳四斌.藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(9)∶63-64.

[2] 楊春鴻,金曉秋.藍光間歇輔助治療新生兒黃疸效果觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(23)∶3799-3800.

[3] 王玉梅.間歇藍光照射和持續藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效比較[J].中國藥物經濟學,2013,2(4)∶347-348.

[4] 周華.口服黃疸茵陳顆粒和媽咪愛輔助治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(23)∶85-86.

[5] 張明麗.藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸對患兒血清膽紅素的影響[J].中國醫藥導刊,2016,18(1)∶79-82.

[6] 黃艷春,彭曙輝.藍光間歇照射與藍光持續照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(35)∶3944-3946.

本文編輯：李新剛

R722.17

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6749.02