針灸與藥物并用治療過敏性鼻炎的臨床效果觀察

王 楠，袁 績

（新疆生產建設兵團第六師醫院1.康復科；2.急診科，新疆 五家渠 831300）

針灸與藥物并用治療過敏性鼻炎的臨床效果觀察

王 楠1，袁 績2

（新疆生產建設兵團第六師醫院1.康復科；2.急診科，新疆 五家渠 831300）

目的 探討針灸聯合藥物治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法 本次研究對象來源于我院2016年1～12月收治的過敏性鼻炎患者84例，隨機分成兩組，各42例，其中對照組采用單純藥物治療，觀察組基于對照組加用針灸，比較兩組臨床療效。結果 觀察組總有效率為90.5%，復發率為4.8%，均明顯優于對照組54.8%、52.4%，比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論 氯雷他定聯合針灸治療過敏性鼻炎臨床療效較好，有推廣價值。

針灸；藥物；過敏性鼻炎

過敏性鼻炎即變態反應性鼻炎，現代醫學提出其發生發展密切關聯于接觸變應原、遺傳及環境污染等因素，多應用抗膽堿類藥物、抗組胺類及類固醇類藥物治療本病，短期效果較好，難以維持，且易誘發不良反應。祖國醫學將本病納入“鼻淵”范疇，因內感風火、寒邪等，肺部邪氣郁結，對肺宣降功能發揮產生影響，進而影響水液代謝，津液積聚成痰，阻遏氣機，在體內積聚后化熱，形成痰瘀在鼻腔埋伏。臨床表現主要為大量水樣鼻涕、鼻塞、食欲減退、頭痛及突發性噴嚏等，目前多采用針灸治療。為探討針灸聯合藥物治療過敏性鼻炎的臨床療效，現選取患者84例，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于我院2016年1～12月收治的過敏性鼻炎患者84例，隨機分成兩組，各42例，對照組中男性24例，女性18例，年齡為18～67歲，平均年齡為（39.4±7.5）歲；觀察組中男性22例，女性20例，年齡為19～65歲，平均年齡為（38.4±6.9）歲。兩組患者基線資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 治療方法

對照組單純給予藥物治療，每晚口服10 mg/d氯雷他定，療程為10 d，持續2個療程。觀察組基于此加用針灸治療，取穴如下：通天、迎香、合谷、印堂及上星為主穴，兼脾虛者取肺俞、脾俞配血，兼腎陽不足者取太溪、腎俞穴，兼風寒者取風池、風門穴。讓患者坐下，常規消毒穴位局部皮膚，30號毫針從鼻根部向迎香穴斜刺，進針深度為0.5寸，針抵達鼻腔；將皮膚提拉向印堂穴平刺，針尖在鼻根部位置，使鼻尖有感覺；向鼻尖方向將針尖直刺風池穴，深度為0.5寸；向后用針尖平刺通天穴，向鼻尖平刺上星穴，深度同樣為0.5寸；向上斜刺合谷穴，斜刺脾俞、風門及肺俞學，直刺太溪、腎俞穴。除上星與印堂穴外左右交替針刺上述各穴，用平補平瀉法，間隔10 min行針1次，留針時間為0.5 h。1次/d，療程為10 d，完成1療程后間隔2 d再開展下個療程。

1.3 療效判定標準

臨床體征及癥狀全部消失，隨訪超過3個月無復發現象判定為痊愈；臨床體征及癥狀明顯改善或減輕，發作次數相應減少判定為有效；臨床體征及癥狀未改善甚至加重判定為無效。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 20.0統計學處理上述數據，計數資料表示方法為n（%），卡方檢驗行組間對比，用P＜0.05表示比較有統計學差異。

2 結 果

兩組臨床療效及隨訪復發率比較見表1。

表1 兩組臨床療效及隨訪復發率比較 [n（%）]

3 討 論

過敏性鼻炎誘因較多，季節性特征明顯，好發于春秋兩季，病程短者數小時即可，病程長者持續數年，主要表現為突發性噴嚏、頭痛及鼻塞等。常規西藥治療效果欠佳，且易復發，嚴重影響患者生活質量。祖國醫學提出過敏性鼻炎內因為久病、飲食不節、勞欲過度、先天稟賦不足及臟腑功能虧損等，外因為外感邪氣，肺氣虧虛、臟腑功能失調、衛陽不固及風寒侵犯鼻竅為本病主要病機，進而導致流涕、鼻癢、鼻塞及噴嚏等癥狀[1]。肺部為本病主要病變位置，密切關聯于脾肺腎三臟之氣虧虛。

中醫針灸治療過敏性鼻炎遵循結合辯證選穴、局部取穴及遠端選穴原則[2]，取穴主要經絡為陽明經與督脈。取鼻旁印堂穴與迎香穴，手陽明大腸經與手太陰肺經交會于迎香穴，針刺該穴位可宣肺通氣、通利鼻竅，還可加快氣血循環，有利于祛除外邪；印堂屬于經外奇穴，針刺該穴位可暢通鼻竅；陽脈之海即督脈，針刺上星穴可宣通鼻竅，且將陽氣振奮，將祛除外邪之力增強。手陽明大腸經原穴為合谷穴，大腸與肺互為表里，針刺該穴位可宣肺通竅、解表疏風；風池、風門穴均為祛風主穴；針刺腎俞、肺俞、脾俞、通天穴等可固表祛邪、補腎益氣健脾，且足太陽膀胱經與督脈交會于風門穴，針刺可將祛外邪之力增強；太溪穴為腎經原穴，針刺可益氣固腎。針刺上述穴位可散邪開竅、疏通經絡、固腎益氣，促進機體正常機能恢復。本組結果表明觀察組總有效率為90.5%，復發率為4.8%，均明顯優于對照組54.8%、52.4%，比較有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，氯雷他定聯合針灸治療過敏性鼻炎臨床療效較好，可有效減少復發現象，改善患者生活質量，有推廣價值。

[1] 李曉暉.針藥結合治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,(18)∶178-179.

[2] 梁超.針灸治療過敏性鼻炎的隨機對照臨床研究文獻Meta分析[J].針灸臨床雜志,2015,(6)∶43-49.

本文編輯：李新剛

R765.21

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ISSN.2095-8242.2017.35.6799.01