個體化護理在糖尿病護理中的應用與體會

楊姣燕

（浙江諸暨市應店街道中心衛生院護理部，浙江 紹興 311817）

個體化護理在糖尿病護理中的應用與體會

楊姣燕

（浙江諸暨市應店街道中心衛生院護理部，浙江 紹興 311817）

目的 探討與分析個體化護理在臨床糖尿病護理工作中的應用效果與應用體會。方法 將我院2015年10月～2016年10月收治的80例糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組。對照組采用血糖監測，口服藥物等基礎護理措施，觀察組為患者制定了相應的制定個體化護理方案，兩組患者在護理過程中詳細記錄兩組患者的治療效果與患者對護理質量的評價。結果 觀察組整體的治療效果血糖值控制有效率率與患者的護理質量評價高于對照組，各項指標優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 個體化護理在臨床應用中對于護理質量的提升有顯示出了他獨有的促進作用，增進了醫患之間的溝通促進了醫患關系的和諧，提高了患者對護理質量的評價。

糖尿病；個體化護理；治護理質量

在生活水平不斷提高同時，人們的生活方式不斷改變，我國人口老齡化問題的日益加重，我國糖尿病現狀嚴峻，患病人數不斷增多，我國逐漸成為糖尿病高發的第一大國，糖尿病控制情況不容樂觀。發病年齡有年輕化的趨勢。與此同時，糖尿病及其并發癥已成為嚴重危害人類健康的世界性公共衛生問題，引起了世界各國的高度重視[1]。臨床工作中對于糖尿病護理的探索也在不斷深化。目前臨床采用的傳統護理措施難以滿足糖尿病患者的更高要求的治療護理需求，為了更好的為患者提供醫療服務同時提高護理質量和水平，我科對病人采取了個體化護理。個體化護理旨在根據病人自身的病情特點制定相應的護理措施。在臨床應用中取得了良好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年10月到2016年10月收治的糖尿病病人80例，已向患者及家屬說明護理治療過程并征得了患者和家屬的同意，患者無嚴重并發癥。其中男性患者43例，女性患者37例，年齡32～70歲，平均54歲，病程2～13年。隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組男性23例，女性17例，年齡32～68歲，平均52歲，病程在2～11年，平均病程為8年。觀察組男性20例女性20例，年齡39～70歲，平均60歲，病程在3～13年之間。觀察組和對照組病人在年齡、病程、性別的比較差異上并不具有統計學意義（P＞0.05）。因為具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予藥物治療，飲食控制，注射胰島素等常規護理措施。觀察組采取個體化治療方案。

1.2.1 個體化護理

個性化護理就是把病人作為一個有病求醫、同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待[2]。在入院前對患者做好充分的護理評估。了解患者的發病致病因素，評估患者對糖尿病的認識程度，受教育程度等等。分析患者處在的糖尿病發展的哪一個階段并且根據這些因素來制定一份相應的護理措施。個體化護理充分考慮到了雖然病人們患的是同一種疾病但每個病人各有其特殊性。通過個體化護理可以增進醫護人員和患者雙方相互的了解，使得患了解自己的病情與發展預后，對治療充滿信心。增加患者對治療護理診治過程的配合度。個體化護理做到了，不僅能在患者治療過程中提供優質護理，同時還能在患者的心理、精神等方面起到良好的輔助作用，促進病情的恢復[3]

1.2.2 心理護理

糖尿病的治療與控制是一個漫長而反復的過程，多數病人在治療中漸漸失去信心，引發多種心理問題。加強患者心理護理，不僅可改善療效，提高護理滿意率，同時減輕負面情緒[4]。在個體化護理模式下，護理人員觀察病人處在哪個心理期并對其進行積極地引導。患病初期的病人容易產生抑郁等不良情緒，對于未來充滿擔憂，針對此類病人通過護理人員的心理支持讓他們對疾病的控制和未來的生活充滿信心，通過加強對糖尿病知識的普及消除患者對于患病的憂慮，了解糖尿病的可控性，通過有效的控制可以提高自身的生活質量。對于一些長期患病的患者，長期的反復的治療使得他們變得焦慮無助，應該采取心理疏導為主的方法緩解病人在治療過程中產生的焦慮和壓力從而宣泄病人的不良情緒。

1.2.3 病室環境與患者安排護理

將病室環境設置成通風溫度適宜，光線適中，使得患者床單位保持干爽，既有益于患者心情舒適，又有利于保持患者皮膚清潔減少相關并發癥的產生。將一些治療效果好的病人與剛入院的病人安排在一起，加強之間相互病情交流，經常在病房內開展經驗交流和小講座。有利于患者將相關的糖尿病知識熟記于心并且提高治療信心。

1.2.4 飲食護理

提高糖尿病飲食護理的質量及水平，對于糖尿病的控制及生活質量的提高意義重大[5]。普通的糖尿病人飲食護理沒有針對性，往往是病人摸不著頭腦，不知道該怎么吃，吃什么。個體化飲食護理首先了解不同病人的飲食習慣，并分析其中存在的誘發或者加重糖尿病的因素。通過飲食指導患者意識到控制飲食的重要性從而合理安排自己的飲食摒棄以前的不良飲食習慣。使得血糖值降至滿意水平。體重相對來說較大的病人應該避免攝入過于油膩，脂肪含量較高。辛辣的刺激性食物也應該慎食。對于平時飲食不注重含糖量的病人，重要的是了解常見食物中糖類的含量。注意補充膳食纖維，指導病人食用低血糖指數食物，例如燕麥、蘋果、酸奶等。對粗制的米面和蔬菜的攝取應該適當增加。減少高膽固醇食物的攝入。為患者量身定做相應的糖尿病食譜，規劃好用餐時間，制定不同患者的個體化飲食護理方案，最終使患者養成良好的飲食習慣促進疾病的康復。

1.2.5 運動護理

糖尿病病人在日常生活中大多很少進行適當的體育運動，這對于疾病的康復是非常不利的。國內外的理論研究和治療實踐已經證明，運動療法是一種可以廣泛應用且具遠期效應的治療手段[6]。個體化的運動護理方案充分考慮到不同病人之間的差異，從而更好地為患者進行運動護理指導。在運動的過程中可以消耗一定的能量使得血糖下降，同時也可以通過增強自身的抵抗力從而減少并發癥的產生，讓患者在心里和生理上都得到鍛煉。運動護理應該以適度、堅持、和個體化為原則。所謂適度是指不應該大量消耗體力。堅持是指在疾病趨于康復或者出院后在家進行休養時也要保持一定量的運動。個體化是選擇自己適合的運動方式和合理規劃時間。承受能力強的青壯年的患者可以選擇一下運動強度適中的運動方式。耐受力較差的老年人采取散步，打太極拳，練習八段錦等相對柔緩的運動方式。避免長久臥床引發其他的護理問題。個體化的運動護理方案更加人性化為患者考慮和著想有利于糖尿病病情的控制。

1.2.6 健康教育

根據患者的不同教育背景進行相應的健康教育。避免使用難以理解的醫學術語，通過更加形象的示范或者動畫展示。使得健康教育更有針對性更便于理解，有助于患者的恢復和增強治療信心。對于年齡較大的患者認知能力存在障礙的患者，應該告知家屬一同進行健康教育。

1.3 效果評價

①患者血糖評價。評價標準：空腹血漿葡萄糖數值和餐后兩小時血漿葡萄糖數值。顯效：空腹血糖＜7.2 mmol/L，或降低率≥30%，餐后兩小時血糖8.3 mmol/L，或降低≥30%。有效：空腹血糖＜8.3 mmol/L，或空腹血糖監測值下降達到10%～29%，餐后兩小時血糖＜1 0mmol，或餐后兩小時血糖值下降在10%～29%之間。無效：空腹血糖與餐后兩小時血糖均無顯著改善或下降10%在以下。②患者對于護理質量評價。評價標準分為為超過預期、滿意、接近預期、失望、很不滿意。達標率=（超過預期+滿意）/（超過預期+滿意+低于預期+失望+很不滿意）×100%。

1.4 統計學方法

計數資料用率來表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組的在血糖的控制治療上的有效率為92.5%，顯著高于對照組的60%，由此可見在個體化護理在血糖控制上的優勢，兩組差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組在血糖控制上的比較 [n（%）]

2.2 兩組療效護理質量達標率比較

觀察組護理質量達標率高達82.5%，而對照組的護理質量達標率僅為62.5%。見表2。

表2 兩組滿意度比較

3 討 論

糖尿病及其并發癥的危害性是巨大的，病人承受著心理和身體的雙重負擔。預防和治療糖尿病是醫護人員一直努力與奮斗的目標。個體化護理強調的是以病人為核心，依據病人在疾病的不同階段與反應，制定出更加具有適應性的護理計劃。通過研究可以發現，相對于傳統的護理模式，個體化護理在護理效果和病人對護理滿意度上有著顯著優勢。這是由于一方面在個體化護理模式條件下更加強調病人的特殊性，使得每一項護理措施更加有針對性和適應性，區別于以往一刀切的護理方法。另一方面是由于個體化護理模式下醫護人員和病人之間的溝通更加密切，加深了病人對自身疾病的了解，使提高了病人的依從性和治療的信心，有利于護理措施的實施。在應用個體化護理治療的過程中，深刻的感受到在臨床工作中與病人進行溝通交流的重要性，只有尊重關心患者才能我們治療工作的順利開展提供方便。

根據統計表格可以看出，個體化護理的治療有92.5%的治療有效率顯著高于傳統護理模式下僅有60%的有效率，而患者的滿意度也保持在較高的水平。也得是我們的護理管理人員分配的方式更加優化。總而言之，隨著臨床工作的深入開展和醫療水平的不斷提高提高，個體化護理的優勢將更加突出，值得在臨床工作中推廣和不斷完善，更好的為了病人服務。

[1] 范英蘭,杜佳林.糖尿病危害與防控[J].實用中醫內科雜志,2012, 26(6)∶56-58

[2] 趙惠霞,王 欣.個性化護理模式的構建與實施探討[J].CHINESE NURSING RESEARCH,2005,19(4)∶642

[3] 呂亞玲.個體化護理在糖尿病護理中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2015,19(12)∶1696-1698.

[4] 孫 瑩.2型糖尿病初診患者實施心理護理的意義研究[J].中國社區醫師,2016,32(9)∶170-171.

[5] 周秀華.糖尿病患者的飲食護理分析[J].吉林醫學2013,33(34)∶7303-7304.

[6] 陳德明,牛衍龍.糖尿病運動治療方案中運動項目選擇的研究[J].2014,32(2)∶88-96.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.35.6831.02