人工膝關節置換術后實施康復護理的臨床護理效果

黃紅艷

（武漢672中西醫結合醫院，湖北 武漢 430071）

人工膝關節置換術后實施康復護理的臨床護理效果

黃紅艷

（武漢672中西醫結合醫院，湖北 武漢 430071）

目的 探討康復護理對人工膝關節置換術后臨床護理效果。方法 選取我院2014年12月～2016年12月收治人工膝關節置換術后患者200例臨床資料，根據護理方式不同分兩組，各100例，對照組采用常規護理，研究組行康復護理，對比兩組心理狀態、疼痛及膝關節功能評分。結果 護理后研究組心理狀態評分比對照組低，且研究組疼痛及膝關節功能評分均優于對照組，差異有意義（P＜0.05）。結論 人工膝關節置換術后行康復護理臨床護理效果顯著，具有推廣價值。

人工膝關節置換；術后；康復護理；護理效果

膝關節是由脛骨內、股骨內、外側髁、髕骨構成，是人體中最大的結構，也是最復雜的結構，損傷機會較多，長期重體力勞動、劇烈運動較容易造成膝關節損傷，人工膝關節置換術是利用人工生物的材料置換已經被破壞的膝關節[1]。通過手術減少患者疼痛感，改善膝部的功能，目前療效不僅與操作有關，對圍術期護理措施也密切相關[2]。本研究對本院收治200例人工膝關節置換術后患者采用不同護理效果行回顧分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治人工膝關節置換術后患者200例臨床資料，根據護理方式分兩組，各100例，研究組男58例，女42例，平均年齡（68.32±7.28）歲，平均病程（14.36±5.75）y；對照組男55例，女45例，平均年齡（69.13±7.17）歲，平均病程（14.52±4.83）y，兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予飲食護理、并發癥護理、健康教育等常規護理，研究組組在其基礎行康復護理，具體措施如下，①環境護理，護理人員播放輕松愉快音樂，幫助患者在良好環境中進行鍛煉，護理人員根據患者情況及時給予鼓勵及肯定。②康護護理，幫助患者依次進行踝關節屈伸、直腿抬高、坐位及行走訓練，踝關節屈伸，將患者腳尖向上勾起，5秒后再向遠伸；直腿抬高，使患者患肢繃緊肌肉，使患者伸直膝關節，抬高下肢，然后緩慢放下；坐位訓練，幫助患者正確體位坐于床邊，患者通過調節髖關節及外展角度位置，達到調整患膝關節；行走訓練，根據患者情況借助助行器行走，患者能平穩行走時，再進一步聯系上下樓梯。③心理護理，主動告知患者病情特點，治療過程，注意事項，并鼓勵患者，幫助患者樹立積極對抗疾病的信心。

1.3 觀察指標和評定標準

心理狀態評價應用抑郁（SDS）、焦慮（SAS）自評量表，得分越高，不良情緒越嚴重；疼痛依據VAS評價，0分無疼痛，1～3分輕微疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛；膝關節功能評分依據HHS膝關節功能評價標準進行評估，分數越高膝關節功能越好[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態對比

兩組護理前無明顯差異，護理后研究組心理狀態評分比對照組低；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態對比（±s，分）

表1 兩組心理狀態對比（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05

SAS護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=100） 62.56±6.32 44.31±2.15 62.44±5.28 45.61±3.12研究組（n=100） 62.84±6.19 35.16±2.07a62.52±5.31 46.71±3.05a分組（n） SDS

2.2 兩組疼痛及膝關節功能評分對比

研究組疼痛及膝關節功能評分均比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛及膝關節功能評分對比（±s，分）

表2 兩組疼痛及膝關節功能評分對比（±s，分）

注：組內比較，aP＜0.05。

組別 疼痛 膝關節功能評分對照組（n=100） 7.16±2.65 80.75±3.34研究組（n=100） 7.14±2.55a92.13±2.44a

3 討 論

近年來對于膝關節疾病治療常采用人工全膝關節置換術，術后實施有效護理措施，有效促進患者康復，改善局部血液循環，避免關節囊粘連、攣縮等情況，促進膝關節功能恢復能力[4]。有研究發現，術后膝關節內部早期軟組織未發生廣泛粘連情況，早期對患者行康復鍛煉，可促進靜脈淋巴的回流，同時可改善患者患肢腫脹情況，可降低患者術后疼痛感，有效預防屈曲性攣縮，可達到改善膝關節功能與周圍肌肉的收縮能力的目的[5]。為探討康復護理對人工膝關節置換術后臨床護理效果，本研究對本院收治200例人工膝關節置換術后患者臨床資料予以分析。

本次結果顯示，兩組護理前心理狀態評分無明顯差異，護理后研究組心理狀態評分比對照組低，且研究組患者疼痛及膝關節功能評分均比對照組優，表明康復護理可改善患者心理狀態，同時可改善患者疼痛感，促進膝關節功能恢復。分析原因可能為，康復護理屬于計劃性的護理措施，具有全面性、針對性等特點，幫助患者較早進行鍛煉[6]。康復護理通過觀察患者情況，及時處理患者不適感，疼痛常伴隨著現有或潛在的損傷組織，易使患者產生不良心理及生理影響[7]。康復護理根據患者出現不良情緒的源頭，并與患者進行溝通，消除患者不良情緒，通過改善患者心理狀態，降低患者疼痛感，幫助患者獨立能力得到提高，同時可增加患者對抗疾病的信心，促進患者膝關節功能恢復能力[8]。在實施康復護理過程中，需注意康復護理屬于長期性及系統性的一項治療過程，患者是否能長期堅持鍛煉是恢復骨關節功能的重要因素，因給予患者有效的護理措施，同時在患者配合及家屬支持下，幫助患者更好的康復，在康復鍛煉實施過程中不可心切，需耐心進行鍛煉。因受時間等因素限制，關于康復護理對人工膝關節置換術后臨床護理效果，有待進一步臨床治療研究發現。

綜上所述，人工膝關節置換術后行康復護理臨床護理效果顯著，可有效改善患者心理狀態，緩解患者疼痛感，能夠促進膝關節功能恢復，具有實際推廣及應用價值。

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本文編輯：趙小龍

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.35.6838.02