關于實習護生針刺傷的原因調查和對策研究

郭士林，郭 趣

（云南中醫學院護理學院，云南 昆明 650001）

關于實習護生針刺傷的原因調查和對策研究

郭士林，郭 趣*

（云南中醫學院護理學院，云南 昆明 650001）

目的 了解60名實習護生在實習中發生針刺傷的原因，探討有效的預防措施。方法 采用問卷法，調查2016年7月～2017年3月在云南省第三人民醫院臨床實習的60名護生針刺傷情況。結果 81.6%的實習護生發生針刺傷，實習護生針刺傷多發生在實習的前兩個月，尤其多發生在病人較多的科室，及配液和處理臨床醫療廢物時發生。結論 實習護生針刺傷發生率較高，臨床需要加強防護知識的培訓，改善職業防護行為。

實習護生；針刺傷；調查分析；預防對策

針刺傷是醫療利器如針頭、縫合針、穿刺針、安瓿瓶造成的意外傷害，尤其護理人員最為多見。針刺傷可傳播20多種血源性傳染性疾病，最嚴重、最常見的是艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等疾病。本研究通過調查實習生發生針刺傷的環節和原因，探討減少針刺傷的方法，為改進醫院帶教工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年3月云南省第三人民醫院臨床實習的護生60名，臨床實習時間≥8個月。其中女生56人，男生4人。學歷情況：中專18名，大專30名，本科12名。

1.2 調查工具

采用問卷調查法。調查內容包括：在實習中是否發生過針刺傷；針刺傷發生的環節和次數；針刺傷后的處理；針刺傷后有無及時上報；有無崗前職業防護教育；有無針刺傷危害知識的認知；是否在疲勞或夜班時發生針刺傷；進行危險操作時是否戴手套；是否遵守操作流程。

1.3 調查方法

在征得調查對象同意后，由調查者解說填寫要求，匿名填寫，當場回收、檢查。共發放60份，回收60份，回收率為100%。

2 結 果

2.1 針刺傷發生率

參加調查的60名護生中發生針刺傷49人（81.66%），其中21人受傷≥2次（42.8%），6人針刺傷≥3次（12.2%），0人針刺傷≥4次，共發生針刺傷76人次。

2.2 針刺傷發生環節

實習頭二個月發生針刺傷人數最多，第一個月26人（53.1%），所占比例最高；第二個月14人（28.6%）。針刺傷發生環節具體見表1。

表1 實習護生針刺傷發生環節統計表（n，%）

2.3 針刺傷發生原因

實習護生發生針刺傷的原因主要有工作忙亂、護理操作不熟練、操作不規范、心理素質差等。具體見表2。

表2 針刺傷原因統計表（n，%）

2.4 護生預防針刺傷措施實施情況

具體見表3。

表3 護生針刺傷防范措施統計表（n，%）

3 討 論

3.1 實習生發生針刺傷原因分析

操作生疏是導致實習生針刺傷的最主要原因，占38.77%，其次是操作不規范、工作忙、操作流程不熟悉和心理素質問題等原因。53.06%護生發生在實習前兩個月，比如配液時由于徒手掰安瓿瓶和操作不熟練造成手部劃傷或刺傷[1]。帶教老師可以加強護生的操作能力的培養，并積累更多的操作經驗，有效減少和避免針刺傷的發生[2]。實習醫院對實習護生培訓不到位是導致針刺傷的另一個重要原因，醫院只進行了簡單的培訓，很多護生自我防護意識薄弱。筆者認為應對護生加強操作培訓，進入科室工作前進行統一培訓，告知容易發生針刺傷的情況。

3.2 現有防護措施分析

在49名被針刺傷的同學中，38人行危險操作時沒有戴手套，占77.55%。他們認為戴手套不方便操作，一些科室出于節約很少提供橡膠手套，所以很多實習護生不戴手套進行操作。被針刺傷的49名護生都知道受傷后要及時擠出血液并沖洗、消毒，但有16名護生未及時報告帶教老師或者去崗控處備案，占32.65%。他們認為針刺傷是小事，不會帶來嚴重后果。

3.3 預防對策

3.3.1 學校方面

在校期間老師就應該針對針刺傷問題提前進行知識的講解，并通過考試來增強實習護生對針刺傷的重視，要讓護生認識到針發生刺傷的危害性有多大。在學校期間還可以進行試驗的模擬練習，不只是單一的知識講解[4]。試驗的模擬練習會比較的生動實際，更加的貼切與臨床工作，不至于知識的那么枯燥乏味，以至于針刺傷的發生率會有所下降，從而增強護生的防護意識。

3.3.2 醫院方面

在實習護生進入臨床之前就應該提前進行醫院規章制度安全的教育，讓實習護生了解并熟悉臨床護理的操作流程，嚴格要求護生在臨床工作中按規章制度和流程做事[4]。在工作中配置充足的人員和防護用品，提供先進的安全的醫療器材。同時加強帶教老師的操作水平并嚴格帶教，多給實習護生操作的機會，盡快提高實習護生的操作能力，減輕實習護生的心理壓力[5]。在實習護生進入新的科室的時候帶教老師一定要做入科介紹并交代本科室的必須注意事項和規章制度和每天工作的流程，尤其是說明廢物的處理和正確的處理方法，以減少銳器傷的可能。

3.3.3 實習護生本身

為了對自己的生命安全負責任，實習護生自己更應該嚴格按規章制度和流程來做事，增強自我防護意識，樹立標準的預防觀念，時刻謹記規范的操作和制度，在做危險操作時要戴手套，保護自己[5]。努力提高自身操作能力，通過社會活動和臨床實練培養過硬的心理素質，從而減少和避免針刺傷的發生，保護自己，提高工作效率。

[1] 史 超.臨床實護生發生針刺傷的原因及對策分析[J].臨床護理雜志,2014,13(2)∶42-47.

[2] 孫愛玲.實習護生壓力源調查及應對方式的分析[J].當代護士(下旬刊),2015,12(4)∶1036-1039.

[3] 高永利,寧 寧.實習護生銳器傷發生情況及影響因素分析[J].華西醫學,2013,28(9)∶1354-1357.

[4] 王曉松,曾 慧.實習護生針刺傷的原因及其預防對策研究進展[J].解放軍護理雜志,2013,30(8)36-38.

[5] 陳 香,曹胡林,劉菊香,等.護理人員血源性病原體職業暴露防護體系的構建與效果[J].護理管理雜志,2013,13(3)∶219-220.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6845.02

云南省教育廳研究項目（YCSZ2014112）

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