桉檸蒎膠囊治療社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期效果觀察

劉軍興

（北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100078）

桉檸蒎膠囊治療社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期效果觀察

劉軍興

（北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100078）

目的 觀察桉檸蒎膠囊在社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療中的臨床療效。方法 選取2016年1月～2016年12月我中心全科門(mén)診治療的社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者80例作為觀察樣本，采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組予頭孢噻肟鈉靜脈注射+多索茶堿解痙平喘+口服鹽酸氨溴素分散片治療，觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上口服桉檸蒎腸溶軟膠囊治療，隨訪3個(gè)月，對(duì)比兩組的臨床療效、外周血T-細(xì)胞亞群以及用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并對(duì)比兩組的病情復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 （1）觀察組中，臨床治愈23例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效3例，臨床總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組（80%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。（2）觀察組的CD3+、CD4+水平與治療前比較均有明顯提高（P＜0.05），CD8+水平明顯降低（P＜0.05）；而且觀察觀察組的CD3+、CD4+水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。（3）兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，觀察組的復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 桉檸蒎膠囊在社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療中的效果確切，可以有效控制病情反復(fù)，而且安全性高，可以作為首選治療方案在臨床中推廣。

桉檸蒎膠囊；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

社區(qū)慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，當(dāng)病情急性發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療還會(huì)發(fā)展為阻塞性肺疾病、肺心病等，威脅患者生命安全。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)[1]，桉檸蒎膠囊在社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療中的效果確切，本文旨在觀察桉檸蒎膠囊在社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我中心全科門(mén)診治療的社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者80例作為觀察樣本采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組中，男22例，女18例；年齡54～83歲，平均（60.75±4.13）歲。觀察組中，男21例，女19例；年齡52～81歲，平均（59.13±5.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《內(nèi)科學(xué)（第八版）》制定的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）臨床癥狀以咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、倦怠乏力等為主；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能障礙、心腦血管疾病者；（2）結(jié)核、腫瘤以及其他慢性咳喘疾病患者；（3）近1年內(nèi)有糖皮質(zhì)激素及抗感染藥物使用史者。

1.2 方法

對(duì)照組予頭孢噻肟鈉靜脈注射4.0 g/日+多索茶堿解痙平喘+口服鹽酸氨溴素分散片（商品名舒坦清，山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，30 mg/片），30 mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上口服桉檸蒎腸溶軟膠囊（商品名切諾，北京九和藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）0.3 g/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪3個(gè)月，觀察兩組的臨床療效；并分別于治療前后，取清晨靜脈血3～5 ml，采用流變細(xì)胞檢測(cè)法檢測(cè)外周血T-細(xì)胞亞群指標(biāo)（送外院檢查），包括CD3+、CD4+、 CD8+；記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況及病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）臨床治愈：咳嗽、咯痰等臨床癥狀均消失，X線檢查病灶均吸收，肺功能恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所減輕，X線顯示病灶吸收40%以上，肺功能略有好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：治療前后癥狀、體征及各項(xiàng)檢查均無(wú)改善，甚至病情加重。臨床總有效率=（臨床治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用x2比較，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

觀察組中，臨床治愈23例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效3例，臨床總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組（80%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 外周血T細(xì)胞亞群水平

治療后，對(duì)照組CD8+水平較治療前有明顯降低（P＜0.05），但CD3+、CD4+水平與治療前比較無(wú)明顯變化（P＞0.05）。觀察組的CD3+、CD4+水平與治療前比較均有明顯提高（P＜0.05），CD8+水平明顯降低（P＜0.05）；而且觀察組的CD3+、CD4+水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后外周血T細(xì)胞亞群（±s，%）

表2 兩組治療前后外周血T細(xì)胞亞群（±s，%）

注：與治療前比較，※P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 CD3+CD4+CD8+治療前 46.8±4.3 35.7±5.9 28.4±3.6治療后 48.2±5.5 36.2±6.1 23.1±3.4※治療前 47.2±5.2 34.2±6.4 27.3±3.5治療后 68.3±5.9※△47.8±5.8※△22.5±3.2※對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）

2.3 隨訪情況

觀察期3個(gè)月，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，且血、尿常規(guī)，心電圖，肝、腎功能檢查無(wú)異常。觀察組觀察期內(nèi)復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5%；對(duì)照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為17.5%；觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療主要以控制病情、有效祛痰、抗炎為主，尤其是對(duì)于老年患者，要針對(duì)其機(jī)體老化，機(jī)體抵抗力低等特殊原因，及時(shí)開(kāi)展有效的對(duì)癥治療，以提高治療效果，改善預(yù)后[4]。

桉檸蒎腸溶軟膠囊是近年來(lái)臨床中廣泛應(yīng)用的藥物，其主要成分為檸檬烯（Limonene）、桉油精（Cineole）與α-蒎烯（α-Pinene）[5]，其主要來(lái)源于桃金娘科桉屬、蕓香科桔屬以及松科屬植物的提取物，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)上述3種成分具有良好的祛痰、抗炎與鎮(zhèn)咳功效，在進(jìn)入人體后可以迅速清除黏液纖毛中的障礙，恢復(fù)黏液纖毛功能，并重建局部清除防御機(jī)制，抑制炎癥進(jìn)一步發(fā)展，從而緩解氣道炎性反應(yīng)。

本研究顯示，觀察組的臨床總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組，而且觀察組的CD3+、CD4+水平與治療前比較均有明顯提高（P＜0.05），CD8+水平明顯降低，且觀察觀察組的CD3+、CD4+水平明顯高于對(duì)照組，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，觀察組的復(fù)發(fā)率為5%，明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明桉檸蒎膠囊在社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療中的效果確切，可以有效控制病情反復(fù)，而且安全性高，可以作為首選治療方案在臨床中推廣。

[1] 謝滿(mǎn)紅,韓桐師,王麗萍.國(guó)產(chǎn)切諾與進(jìn)口吉諾通治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效比較[J].首都食品與醫(yī)藥,2016,7(14)∶57-58.

[2] 劉 娜.社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作89例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,24(13)∶70-71.

[3] 顧 勇.桉檸蒎腸溶軟膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2013(35)∶1382-383.

[4] 詹 瑾,耿維鳳,鄢學(xué)芬.桉檸蒎的藥理作用與臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008(24)∶27-28.

[5] 梁秀艷.慢性支氣管炎臨床治療分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009, 8(11)∶27.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.35.6883.02