藏藥六味金雞兒結(jié)合放血治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察研究

吉先才讓

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000）

藏藥六味金雞兒結(jié)合放血治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察研究

吉先才讓

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810000）

目的 觀察藏藥破瘀湯散劑結(jié)合放血治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床療效。方法 選取我院35例下肢動脈硬化閉塞癥的患者隨機入組，治療14天后進(jìn)行前后對照觀察研究。結(jié)果 治療前后癥候比較有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有效率達(dá)的78%。結(jié)論 藏藥破瘀湯散劑結(jié)合放血治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床療效確切，值得進(jìn)一步推廣。

藏藥；放血；下肢動脈硬化閉塞癥

下肢動脈硬化閉塞癥，藏醫(yī)疾病常見于血熱病及查隆病的患者當(dāng)中多見，一般中老年多發(fā)病，常伴有吸煙史及“三高”等危險因素，癥狀受病變進(jìn)展的速度、側(cè)支循環(huán)的多寡、個體的耐受力等多種因素。

早期可癥狀不明顯，如受寒、受涼等逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息；休息后癥狀可完全緩解，再次行走癥狀又復(fù)現(xiàn)，另外，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關(guān)性。病變進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)靜息痛，即在患者休息時就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時容易發(fā)生。肢端損傷誘發(fā)可可出現(xiàn)肢體潰瘍、壞疽等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)用抗凝溶栓對癥治療、無效者多采用截肢等外科手段解決，治療時間比較長，雖然有其效果，但對于 最終還是效果并不理想。藏醫(yī)以活血破淤、清熱通經(jīng)為主的藏藥散瘀湯散結(jié)合靜脈放血療法治療下肢靜脈栓塞具有一定的療效。藏醫(yī)通過正血和病血的分離調(diào)節(jié)療法比藏醫(yī)通過口服加外治放血療法更為有效筆者通過選取61例患者進(jìn)行前后對照研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料（見表1）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

中華醫(yī)學(xué)會外科分會血管外科學(xué)組《下肢動脈硬化閉塞癥診治指南》。

1.2.2 藏醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照青海藏醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的《藏醫(yī)常見病臨床診療指南》。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；不考慮性別及年齡區(qū)別；病程在1～6個月以內(nèi)；患者意識清醒，病情穩(wěn)定，能配合檢查和治療；患者家屬知情，簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

生命體征不穩(wěn)定或出現(xiàn)意識障礙者；其他原因引起偏癱或截癱患者，不能配合檢查和治療，對治療依從性差者；治療過程中出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。

1.5 治療方法

根據(jù)病情予以藏藥散瘀湯散，活血破淤、清熱通經(jīng)效果的六味金雞兒咔擦爾藥物，一日三次進(jìn)行煎服，根據(jù)需要按時間段內(nèi)服14天。其間第4、8、12天根據(jù)藏醫(yī)放血療法的理論要求，采用定位放血療法，取欣秀穴、隆雜穴、極雜穴各放血一次，從而達(dá)到藏藥內(nèi)服和藏醫(yī)外治的協(xié)同作用，治療下肢靜脈栓塞，治療期間觀察患者下肢皮膚色澤，需要時及時采取皮下放血，達(dá)到輔助治療的目的。

1.5 觀察指標(biāo)

下肢輕度麻木不適、有肢端皮溫下降、間歇性跛行，靜息痛、下肢動脈搏動減弱或消失、皮膚菲薄、毛發(fā)脫落，皮膚色澤暗黑、肢體潰瘍、壞疽等。

1.6 安全性觀察

治療過程中患者局部皮膚色澤、皮下瘀青、心慌等事件進(jìn)行登記，整個研究進(jìn)程中未出現(xiàn)上述癥狀及意外事件發(fā)生。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后療效比較

觀察組總有效率96%，對照組總有效率83.33%為，兩組治療后療效；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后療效比較 [n（%）]

3 討 論

本研究中經(jīng)了解很多患者的下肢麻木不適、有肢端皮溫下降、間歇性跛行，靜息痛、下肢動脈搏動減弱或消失、皮膚菲薄、毛發(fā)脫落，皮膚色澤暗黑、肢體潰瘍、壞疽等當(dāng)中，尤其下肢麻木不適、有肢端皮溫下降、皮膚色澤暗黑、肢體潰瘍、壞疽等的觀察指標(biāo)有顯著的好轉(zhuǎn)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

根據(jù)病情予以藏藥散瘀湯散，活血破淤、清熱通經(jīng)效果的六味金雞兒咔擦爾藥物，結(jié)合藏醫(yī)放血療法，采用定位放血療法，取欣秀穴、隆雜穴、極雜穴各放血一次，達(dá)到藏藥內(nèi)服和藏醫(yī)外治的協(xié)同作用，治療下肢靜脈栓塞，治療期間觀察患者下肢皮膚色澤，需要時及時采取皮下放血，達(dá)到輔助治療的目的。藏藥破瘀湯散劑結(jié)合放血治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床療效確切，尤其下肢麻木不適、有肢端皮溫下降、皮膚色澤暗黑、肢體潰瘍、壞疽等有顯著的好轉(zhuǎn)，具有統(tǒng)計學(xué)意義值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 降貝卻吉丹增赤列.藏醫(yī)秘訣寶源[M].青海民族出版社, 1997,687.

[2] 藏醫(yī)《四部醫(yī)典》.宇妥元丹公布.西藏人民出版社,1982年3月第一版.

[3] 錢信忠.中國醫(yī)學(xué)百科全書-藏醫(yī)學(xué)[M].上海上海科學(xué)技術(shù)出版社,1999年.

[4] 宇 妥·云丹袞波,醫(yī)學(xué)四續(xù)[M].上海上海科學(xué)技術(shù)出版社,2012年.

[5] 云丹嘉措. 醫(yī)臨床札記(藏文版)民族出版社,2005.4-20.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.35.6899.02

此文系十二五國家級重點專科心血管專科建設(shè)成果