ST段抬高型心肌梗死溶栓后轉運PCI治療體會

李芝應

（思南縣人民醫院，貴州 銅仁 565100）

ST段抬高型心肌梗死溶栓后轉運PCI治療體會

李芝應

（思南縣人民醫院，貴州 銅仁 565100）

目的 分析ST段抬高型心肌梗死溶栓后轉運PCI治療體會。方法 收取我院60例ST段抬高型心肌梗死患者，收取時間2014年5月20日～2016年5月11日，并將ST段抬高型心肌梗死患者隨機分為兩組，對照組實施等待轉運PCI治療，觀察組實施溶栓后轉運PCI治療。結果 觀察組ST段抬高型心肌梗死患者的血運重建成功率90.00%高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者再灌注時間（4.21±0.15）h、確診直至球囊開通時間（5.01±1.02）h優于對照組（P＜0.05）。結論 通過對ST段抬高型心肌梗死患者實施溶栓后轉運PCI治療具有顯著效果。

ST段抬高型心肌梗死；溶栓后；PCI；治療體會

急性心肌梗死是由于人體冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致急性血栓形成而引起的，為臨床多發的危急重癥，易導致患者發生心源性休克、心力衰竭及惡性心律失常等情況，其病死率高。持久、充分、快速、及時的開通閉塞血管為改善患者臨床預后關鍵。而在心肌再灌注指南中具有諸多建議，但是在實際工作中，由于各地經濟和醫療條件的差異，導致其治療方式大不相同[1-2]因此我院對ST段抬高型心肌梗死溶栓后轉運PCI治療體會進行研究，探討等待轉運PCI以及溶栓后轉運PCI的安全性和治療效果，為臨床治療提供有利依據，見本研究描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取我院60例ST段抬高型心肌梗死患者，收取時間在2014年5月20日～2016年5月11日。納入標準：①所有患者均符合臨床ST段抬高型心肌梗死診斷標準，②所有ST段抬高型心肌梗死患者均簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整的患者。

觀察組患者；年齡在40～70歲之間，患者平均年齡為（58±1.2）歲，男性患者有15例、女性患者有15例。

對照組患者；年齡在40～72歲之間，患者平均年齡為（58±1.5）歲，男性患者有16例、女性患者有14例。

兩組ST段抬高型心肌梗死患者的各項資料無顯著差異，能實施對比（P＞0.05）

1.2 方法

對照組ST段抬高型心肌梗死患者實施等待轉運PCI。

觀察組ST段抬高型心肌梗死患者實施溶栓后轉運PCI。

1.3 觀察指標

將兩組ST段抬高型心肌梗死患者治療后的血運重建成功率進行對比。

將兩組ST段抬高型心肌梗死患者治療后的再灌注時間、確診直至球囊開通時間進行對比。

1.4 統計學方法

本文均采用SPSS21.0軟件，將兩組ST段抬高型心肌梗死患者治療后的各項指標實施統計處理，計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比血運重建成功率

觀察組ST段抬高型心肌梗死患者的血運重建成功率90.00%高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比各項指標

觀察組患者再灌注時間（4.21±0.15）h、確診直至球囊開通時間（5.01±1.02）h優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比2組ST段抬高型心肌梗死患者治療后的血運重建成功率

表2 對比ST段抬高型心肌梗死患者治療后的再灌注時間、確診直至球囊開通時間（±s）

表2 對比ST段抬高型心肌梗死患者治療后的再灌注時間、確診直至球囊開通時間（±s）

注：觀察組和對照組兩組相比較P＜0.05

組別 n 再灌注時間（h） 確診直至球囊開通時間（h）觀察組 30 4.21±0.15 5.01±1.02對照組 30 6.30±1.02 5.87±2.01

3 討 論

據研究結果表明，急診PCI為治療ST段抬高型心肌梗死患者最有效的方式，能使患者IRA完全、持久再通，相關動脈TIMI血流達到90%以上，從而改善ST段抬高型心肌梗死患者的遠期和近期預后，顯著縮短血管再通時間，但是由于設備和技術等因素影響，多數患者需轉院后才能使急診PCI完成，這就意味著需要較長時間等待PCI。

研究資料顯示，急診PCI進門直至球囊擴張時間每延誤10 min獲益就減少1%，延長60 min，患者病死率和溶栓相當，大于62 min，其PIC獲益不及溶栓。而單純進行急診PCI，易導致患者失去最佳治療時機，因此選擇理想的治療策略，特別是指基層醫院中是兩難的選擇。時間就是生命、時間就是心肌，ST段抬高型心肌梗死患者早期實施溶栓治療能使IRA開通時間減少，而溶栓后轉運PCI患者在各個方面均優于等待轉運PCI患者，其與血液黏稠度降低、心肌缺血時間縮短、血栓栓子減少密切相關，其能使患者較快恢復血流灌注，利于人體心肌保護。溶栓后轉運PCI與急診PCI大不相同，而在基層醫院中，等待轉運PCI易導致患者喪失最佳再灌注時間窗，嚴重影響患者的預后。因此，溶栓后轉運PCI為ST段抬高型心肌梗死患者首先治療方式。

經研究表明，觀察組ST段抬高型心肌梗死患者的血運重建成功率90.00%、再灌注時間、確診直至球囊開通時間優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對ST段抬高型心肌梗死患者實施溶栓后轉運PCI治療具有顯著效果。

[1]韓文忠,郭曉平,張 奕.等.溶栓后轉運與等待轉運急診PCI治療ST段抬高型急性心肌梗死的對照研究[J].臨床薈萃,2013,28(1):63-64.

[2]肖志超,鄒克勇,蔡紹乾.等.急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后經皮冠狀動脈介入治療時機的選擇[J].內科急危重癥雜志,2013,19(3):147-148.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.12.15.02